研究表明，高尿酸血症不仅是痛风和肾结石的前期病变，而且与血脂代谢紊乱、肥胖和胰岛素抵抗等疾病在遗传和病理机制上有密切的联系^{〔1, 2〕}。本研究利用2006年1~12月收集的汉族和维吾尔族居民体检资料，对不同血尿酸(SUA)水平心血管病相关生理、生化指标以及代谢性疾病发生情况进行分析，探讨维吾尔族和汉族居民尿酸水平与其他心血管病相关危险因素的关系，为预防高尿酸血症和心血管疾病提供科学依据。

随机选择2006年1~12月在新疆医科大学附属中医医院门诊体检的正常汉族和维吾尔族498人为研究对象，其中汉族253人，维吾尔族245人，年龄20~70岁。

(1)尿酸和生化指标测定：采集禁食12 h后的清晨空腹静脉血2 ml，当日350 r/min离心15 min，取上层血清测定血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA等指标(日立7600全自动生化检测仪)。(2)一般生理指标的测定：测量身高、体重、腰围、臀围。用台式血压计测量血压，连续测量2~3次，取平均值为血压值。体质指数(BMI)计算公式=体重(kg)/身高²(m²); 腰臀比(WHR)计算公式=腰围(cm)/臀围(cm)。(3)血尿酸水平分级：参考文献〔3〕。(4)糖脂代谢紊乱标准：高脂血症判定标准参考美国国家胆固醇教育规划(NCEP)2001年新修订的成人治疗组第3次指南(ATPⅢ)^〔4〕和我国血脂异常防治对策专题组于2007年提出的血脂异常防治建议^〔5〕：Ⅰ型(高胆固醇血症)：总胆固醇≥5.72 mmol/L。Ⅱ型(高甘油三酯血症)：甘油三脂≥1.70 mmol/L。Ⅲ型(混合型高脂血症)：总胆固醇和甘油三酯含量均增高。Ⅳ型(低密度脂蛋白血症):高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) < 0.9 mmol/L。高血糖判定标准：空腹血糖(FBS)≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(P 2 hBG)≥7.8 mmol/L和(或)确诊为糖尿病并治疗者。

应用Epidate 3.0软件进行数据录入，采用SPSS 11.0软件进行方差分析、相关性分析以及χ²检验。

表 1

表 1 汉族和维吾尔族不同尿酸水平各项生理生化指标(x±s)

表 1 汉族和维吾尔族不同尿酸水平各项生理生化指标(x±s)

相关性检验可见，与汉族尿酸相关的生理生化指标主要有SBP (r=0.322, P < 0.01)、DBP (r=0.358，P < 0.01)、BMI (r=0.348，P < 0.01)、WHR (r=0.413, P < 0.01)、TG (r=0.494，P < 0.01)、HDL-C (r=-0.271，P < 0.01)、LDL-C (r=0.159，P < 0.05)，而且各指标除了与HDL-C呈负相关外，其他均与血尿酸均呈正相关。维吾尔族尿酸主要与SBP (r=0.316，P < 0.01)、DBP (r=0.330，P < 0.01)、BMI (r=0.283，P < 0.01)、WHR (r=0.377，P < 0.01)、TG (r=0.323，P < 0.01)、TC (r=0.08，P < 0.01)、LDL-C (r=0.339，P < 0.01)等均呈正相关。

表 2

表 2 汉族和维吾尔族不同尿酸水平代谢性疾病检出率

表 2 汉族和维吾尔族不同尿酸水平代谢性疾病检出率

研究结果表明，血尿酸与心血管疾病危险因子存在明显的相关关系^{〔6, 7〕}。Nagahama^〔8〕研究也表明，高尿酸血症与高血压、动脉粥样硬化、冠心病、血脂血糖代谢紊乱、肥胖和胰岛素抵抗等代谢综合征密切相关。Esear Krishnan等^〔9〕对血尿酸≥70mg/L，但是没有糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的3 073名男性进行了为期6年的前瞻性研究。结果发现，高尿酸组发生高血压的危险是正常组的1.81倍，每增加1个单位尿酸就有9%发生高血压的危险。

本研究发现，随着SUA水平的升高，汉族和维吾尔族生理生化指标除了FBS无明显变化外，其他指标均升高，与尿酸存在密切相关关系。同时发现，汉族和维吾尔族肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症的检出率均随着SUA水平的增高而升高。维吾尔族各尿酸水平BMI、WHR、TG均高于汉族，而TC、HDL、FBS值均低于汉族，表现出民族之间的差异。民族之间的差异可能与遗传背景、生活方式以及饮食习惯有关。血尿酸的增高引起血脂代谢的紊乱的机制可能在于体内3-磷酸甘油醛脱氢酶的活性降低，使SUA及TG合成增加，进而导致SUA和TG水平明显上升^{〔10, 11〕}，而脂代谢的紊乱又会加重高尿酸血症的程度^〔12〕。

综上所述，汉族和维吾尔族血尿酸水平与除血糖外的心血管病相关指标密切相关，并且对各代谢紊乱的发生起到促进作用，因此，预防和治疗高尿酸血症对减少心血管病发生和发展将起到积极作用。