中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (5): 545-547   PDF    
引用本文
龚丽文, 邹宁, 范广勤, 冯昶, 邹时朴, 肖元梅, 阎骥. 儿童膳食营养与学习行为障碍相关性[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(5): 545-547.
GONG Li-wen, ZOU Ning, FAN Guang-qin, et al. Study on relationship between diet, nutrition and learning disorder in children[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(5): 545-547.
儿童膳食营养与学习行为障碍相关性
龚丽文1, 邹宁1, 范广勤1, 冯昶1, 邹时朴2, 肖元梅1, 阎骥3     
1. 南昌大学公共卫生学院, 南昌 330006;
2. 江西省儿童医院;
3. 南昌大学医学院实验科学部
收稿日期: 2008-09-21
基金项目: 国家自然科学基金(30760211)
作者简介: 龚丽文(1980-), 女, 江西南昌人, 硕士在读, 研究方向:环境、营养因素与神经行为。
通讯作者: 范广勤
摘要: 目的 研究儿童学习行为障碍的异常情况, 探讨膳食营养与儿童学习行为障碍的相关性。 方法 采用Conners父母用症状问卷对814名儿童进行学习行为障碍调查, 对其中的368名儿童进行1年膳食营养回顾调查。 结果 814名儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的异常率为4.1%, 男女生、各年级之间差异均无统计学意义(P > 0.05)。膳食调查的368名儿童中, ADHD异常儿童的脂肪、维生素E、硒的每日摄入量分别为(65.79±33.92) g, (18.22±11.70) mg, (39.94±21.04)μg, 较正常儿童低, 差异有统计学意义(P < 0.05)。膳食纤维、硒、洋葱、苹果等营养素或食物的摄入量与学习行为障碍各因子得分呈负相关(标准化系数=-0.400, -0.321, -0.114, -0.144等, P < 0.05);膨化类食品、碳酸饮料、锰等食物或营养素的摄入量与学习行为障碍呈正相关(标准化系数=0.153, 0.150, 0.252等, P < 0.05)。 结论 儿童膳食营养对学习行为有影响。
关键词： 学习行为障碍     儿童注意力缺陷多动障碍     膳食     营养素    
Study on relationship between diet, nutrition and learning disorder in children
GONG Li-wen, ZOU Ning, FAN Guang-qin, et al     
College of Public Health, Nanchang University of Medical Science, Nanchang 330006, China
Abstract: Objective To study the situation of children's learning disorders and to explore the relationship between diet, nutrition and learning disorder Methods For 814 students, Conners Parent Symptom Questionnaire was used to investigate learning disorders and 368 children selected from the 814 children were surveyed with dietary questionnaire Results The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) abnounal rate of the 814 children were 4.1%.There was no difference in teens of gender and grades (P > 0.05).The amount of daily intake of fat, vitam in E, selenium (65.79±3.92g, 18.22±11.70mg, 39.94±21.04μg) in ADHD abnounal children was lower than that of nounal children with a significant differ ence (P < 0.05).Therewere significant negative correlations between learning disorders and the intake of dietary fiber, selenium, onions, apples and other nutrients or foods (standardized partial regression coefficient=-0.400, -0.321, 0.114, -0.144; P < 0.05).Therewere significant positive correlations between learning disorders and the intake of inflated food, carbonated beverages, Mn and other foods or nutrients (standardized partial regression coefficient=0.153, 0.150, 0.252; P < 0.05). Conclusion Diet and nutrition may in pact learning behavior.
Key words: learning disorders     attention deficit hype ractivity disorder (ADHD)     diet     nutrient    

儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)及与之相关的精神障碍是儿童常见的学习行为障碍综合征。学习、行为障碍在与环境的交互作用中往往会产生一些心理行为问题〔1〕。学习行为功能受到遗传、环境等众多因素的影响〔2〕, 病因尚不明确。膳食中许多食物成分在引起脑活动及人类行为变化方面与某些药物有异曲同工之效。本研究采用Conners父母用症状问卷和膳食营养调查, 于2007年12月对南昌市3所小学二、三、四年级学生进行调查, 分析学习行为障碍儿童的饮食习惯、膳食营养状况与正常儿童的差异以及膳食营养与学习行为障碍的相关性, 探讨膳食营养对儿童学习行为障碍的作用, 为今后儿童学习行为障碍的膳食营养干预提供新的思路和方法。

1 对象与方法 1.1 对象

采用按年级分层整群抽样的方法抽取南昌市3所小学二、三、四年级学生共814名, 年龄为(7.94±0.92)岁, 其中男生437名, 女生377名, 对其进行学习行为障碍的基本情况调查。然后按每个年级分层随机抽样, 抽取368名儿童, 进行1年膳食营养回顾调查。

1.2 方法 1.2.1 调查工具

(1) Conners父母用症状问卷(PSQ)〔3〕:包括品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑。多动指数等6个分量表, 按0~3分4级计分, 0分:没有此问题; 1分:偶尔有一点或表现轻微; 2分:常常出现或较严重; 3分:很常见或十分严重。每个因子的正常范围按x±2s划定。得分> 2s, 说明该因子得分异常; 多动指数≥1.5则认为该儿童存在多动行为〔3〕。(2)1年膳食营养回顾调查表:参照国外报道〔4〕, 采用1年膳食平均频率的回顾调查。

1.2.2 调查方法

发放Conners父母用症状问卷(PSQ), 于调查表发放后2 d回收。评定出品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数等6个因子, 研究不同性别、年龄、年级儿童学习行为的异常情况。进行质量控制后, 再按年级分层随机抽取368名儿童进行1年膳食营养回顾性调查, 研究学习行为障碍的各种因子与膳食营养的相关性。

1.3 统计分析

采用SPSS 12.0软件进行多元线性回归分析和t检验。

2 结果 2.1 基本情况

调查的814名学生中, 男生437名, 女生377名, 年龄为(7.94±0.92)岁。ADHD异常学生共33名, 总患病率为4.1%。男生患病率为4.34%, 女生为3.71%, 男女生比较, 差异无统计学意义(χ2=0.209, P=0.647)。二年级学生患病率最高, 为5.05%;三年级学生患病率最低, 为3.10%, 但差异无统计学意义(χ2=4.232, P=0.200)。按年级随机抽取的368名学生中ADHD的异常率也呈现男生(5.24%)高于女生(3.39%), 三年级(1.33%)最低, 二年级(8.06%)最高的趋势, 368名学生与814名学生的年龄别ADHD异常情况差异无统计学意义(χ2=0.050, P=0.823)。

2.2 学习行为障碍情况

在814名儿童中, 品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑各因子的异常率分别为4.70%, 5.00%, 8.00%, 4.90%, 5.90%;在膳食调查的368名儿童中, 分别为4.10%, 4.62%, 7.88%, 4.35%, 3.80%, 2组比较, 差异无统计学意义(P > 0.1)。在814名儿童中, 各因子合并ADHD的比例分别为57.60%, 54.50%, 39.40%, 69.70%, 15.20%;在368名儿童中分别为56.25%, 50.00%, 31.20%, 62.50%, 6.25%, 差异无统计学意义(P > 0.1)。

2.3 营养素摄入量情况

368名儿童每日营养素摄入量维生素A (633.18±475.31)μg RE, 硫胺素(0.67±0.34) mg, 维生素C (48.21±39.51) mg, 钙(558.40±416.18) mg, 锌(11.04±5.75) mg, 低于该年龄段儿童的推荐摄入量(数据来自营养计算器V2.1), 差异有统计学意义(P < 0.01)。摄入核黄素(1.09±0.70) mg, 尼克酸(12.96±6.83) mg, 维生素E (22.21±18.37) mg, 磷(939.41±499.20) mg, 钾(1648.97±1006.35) mg, 镁(260.09±143.43) mg, 铁(17.95±9.60) mg, 硒(46.91±28.59) μg, 铜(1.90±1.22) mg, 高于推荐摄入量, 差异有统计学意义(P < 0.01或 < 0.05)。膳食调查的368名儿童中, ADHD异常儿童摄入脂肪为(65.79±33.92) g, 维生素E (18.22±11.70) mg, 硒(39.94±21.04) μg, 低于368名中正常儿童每日摄入量水平, 差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.4 营养素与学习行为障碍因子之间的关系(表 1)
表 1 营养素、膳食与各种因子之间的关系(r)

以营养素的摄入量为自变量, 以各种指数的得分为因变量, 采用向后剔出法进行多元线性回归分析, 结果显示, 胆固醇、尼克酸、锰、钙等营养素的摄入量与学习行为障碍的因子之间呈正相关; 膳食纤维、蛋白质、核黄素、维生素A、维生素C、硒、铜的摄入量与学习行为障碍的因子呈负相关。

2.5 膳食与学习行为障碍因子的关系

以食物为自变量, 分别以各种指数为因变量, 采用逐步回归法进行多元线性回归分析。结果显示, 食用薯粉、洋葱、苹果、坚果、白菜、南瓜、藻类、红豆、腐乳等食物的量与学习行为障碍因子间呈负相关(P < 0.05);食用牛肉、猪肉、白糖、味精、膨化类、茶饮料、碳酸饮料的量与学习行为障碍的因子之间呈正相关(P < 0.05)。

3 讨论

张微等〔5〕调查显示, ADHD异常率男生高于女生, 性别、年龄间差异无统计学意义, 与本调查结果一致。调查发现, ADHD合并品行问题(57.6%)、合并学习问题(54.5%)、合并冲动-多动(69.7%)占ADHD的比例均较高, 而ADHD合并心身障碍(39.4%)、合并焦虑(15.2%)占ADHD的比例相对较低, 提示品行问题、学习问题和冲动-多动是ADHD最常见的伴随问题, 而心身问题、焦虑则往往可能是继发问题。

调查发现, 对学习行为具有保护作用的营养素有膳食纤维、硒和维生素C、A等, 食物有洋葱、苹果、坚果、腐乳、藻类、南瓜等。膳食纤维可降低胆固醇、高血糖所致神经毒, 同时, 能减少有害重金属的吸收、清除自由基; 此外, 可溶性的膳食纤维在结肠可被细菌酵解, 产生短链脂肪酸, 短链ω-3脂肪酸, 对学习行为障碍有保护作用〔6, 7〕。洋葱鳞茎和叶子中的挥发性精油含有能降低胆固醇的含硫化合物, 且富含强抗氧化剂硒能消除体内的自由基, 且硒能与体内重金属, 如汞、镉、铅等结合成金属-硒-蛋白质复合物而起解毒作用, 并促进金属排出体外。也有动物研究证明, 硒对海马神经细胞的早期突起生长、存活有重要作用〔8〕。苹果中含有抗氧化作用的苹果多酚, 其清除自由基的作用极强。坚果的保护性作用可能就得益于其所含大量对儿童和成人多动症有保护性作用的不饱和脂肪酸〔9〕。南瓜含有磷、镁、铁、铜、锰、铬、硼等元素以及人体所需的多种氨基酸, 且富含强抗氧化剂类胡萝卜素。

对学习行为具有危险性作用的食物有膨化类食品、碳酸饮料、味精、白糖和过量锰、钙等。据文献报道, 色素、香精等食品添加剂是多动症的危险因素〔10〕。有研究表明, 长期食用过量的味精(谷氨酸盐)对小鼠海马CA1区神经细胞有损伤作用〔11〕, 从而可能影响小鼠学习与记忆能力。膨化类、碳酸饮料等对儿童学习行为的影响可能与其食品中添加的色素、香精等有关。锰对机体的毒作用主要表现为可直接和间接损伤神经细胞、影响神经递质的释放。本次调查钙平均摄入量为(558.40±416.18) mg/d, 小于推荐摄入量800 mg/d。关于儿童钙摄入量与神经行为之间的关系有待进一步研究。

(感谢2008届邹宁、唐云波、程文娟3位学生参与调查工作)
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