为了解辽宁省铁岭市肾综合征出血热(HFRS)的流行强度和病死情况及其趋势, 更好地做好防制工作, 对铁岭市1981~2007年HFRS疫情相关资料进行分析。

1 材料与方法 1.1 材料

1981~2007年铁岭市疾病预防控制中心疫情年报数据(含人口数)。

1.2 统计分析

采用SPSS 10.0和Excel软件, 对历年发病数、病死数及不同月份、不同人群的发病情况进行统计分析。

2 结果 2.1 不同年份发病与病死情况(表 1)

合计发病1475例, 年均发病率为1.76/10万; 死亡43例, 年均死亡率为0.05/10万, 病死率为2.92%。发病率自2004年开始明显上升, 2005年达到历史流行高峰后, 2006年开始回落, 但仍较往年平均发病水平高。1992~1995年连续4年无死亡病例; 近5年病死率波动在1 %左右。

2.2 不同地区发病死与病死情况

全市7个县(市)区均有病例报告。报告病例数从高至低为开原市749例, 铁岭县346例, 西丰县138例, 银州区110例, 昌图县67例, 清河区39例, 铁法市9例。开原市发病数占全市发病总数的50.78%, 多年持续居全市各县(市)区之首。年均发病率最高的开原为4.72/10万, 其次为铁岭县3.35/10万, 第3为银州区1.65/10万。病死率居前3位分别为西丰县5.07%, 开原市3.4%, 铁岭县2.31%。死亡病例报告以往分布以中部平原水田地区多发, 现明显向东部山区转移。

2.3 人群分布

1981~2007年, HFRS病例主要集中于15~65岁的人群, 占病例总数的93.58%;男性多于女性, 患者中男女比例为2.84: 1;职业分布趋势明显, 农民发病为主, 占病例总数的69.13%, 其次为工人占9.76%。

2.4 季节分布

全年均有病例发生, 但季节性明显, 主要发生在秋冬季(10~12月), 占总病例数的75.12%, 符合野鼠型时间分布特点。

3 讨论

全市7个县(市)区虽均有病例报告, 但主要集中在开原市、铁岭县、银州区、西丰县等4个县(市)区, 这4个县(市)区很可能均存在HFRS的自然疫源地。HFRS流行因素复杂, 应采取综合防治措施^〔1〕。HFRS灭活疫苗人群保护率在90%以上^〔2〕。近几年, 我市部分地区开始试用HFRS灭活疫苗, 之后在一些高发地区逐步推广应用^{〔3, 4〕}, 将大大降低流行性出血热高发区的发病率。