移民搬迁，尤其是非自愿的工程移民搬迁带来一系列的变化，导致移民进入迁入地后产生不同程度的适应困难。一是迁移割裂了原有的提供相互沟通、情感支持和自我认同的社会网络，二是迁移丧失了许多朋友间非正式的互动机会，这些重新适应必然会导致对移民健康情况产生不同程度的影响。为研究外迁移民的健康状况及医疗卫生服务可及性，了解移民的健康状况、制定运作良好的移民卫生政策提供理论基础，进行了本次调查。

为重庆开县外迁到山东省、分散安置的移民和当地居民。定量调查采用多阶段抽样。分层、整群随机抽样。把山东省有移民安置的9个地市划分为沿海、中部、西部3种地区类型。每一层随机抽取2个市，对安排移民的县镇原则上进行整群抽样，对所有在家的移民家庭进行现况及移民前状况的回顾性调查，并在移民居住地周围调查一名年龄相差不超过5岁的当地居民作为对照。于2007年7月~9月实施完成。

采用自编一般情况调查表。内容包括性别、年龄、职业、文化程度、经济收入、健康状况、卫生服务利用等。本调查患病指由乡、县、市级医院诊断且目前尚未痊愈的疾病，此外均为健康。

采用Epidata数据库数据录入，应用SPSS 13.0软件进行χ²检验和描述性分析。

本次调查共发放问卷680份，回收有效问卷640份，有效率95.8%。在640份有效问卷中，移民320份，当地居民320份; 男性160对，女性160对; 移民组平均年龄(42±14)岁，当地居民组平均年龄(42±13)岁。移民中工人20人，占6.3%;农民191人，占59.7%;个体经营者37人，占11.6%;学生22人，占6.9%;其他50人，占15.6%。移民中小学及以下文化程度的142人，占44.4%;初中文化程度的142人，占44.4%;高中及以上文化程度的36人，占11.2%。移民在移居地居住时间满36个月的167人，居住满60个月的153人，分别占52.4%和47.6%。移民与当地居民年龄、职业分布差异无统计学意义，文化程度和收入差异有统计学意义(P < 0.05)，当地居民文化程度和收入略高于三峡移民。

结果显示，320名移民中，调查时点身体健康者202人，占63.1%;患病者118人，占36.9%。移民前身体健康者252人，占78.8%;患病者68人，占21.3%。移民前后身体健康状况差异有统计学意义(P < 0.05)，移民后患病率明显高于移民前，高出15.6%;320名当地居民健康者281人，占87.8%;患病者39人，占12.2%。移民和当地居民身体健康状况比较差异有统计学意义(P < 0.05)，移民组患病率明显高于当地居民组，高出24.7%。

移民前，到最近医疗点所用时间在10 min以内者117人，占36.6%;10~30 min者113人，占35.3%;30~60 min者75人，占23.4%;60 min以上者15人，占4.7%。移民后到最近医疗点所用时间在10 min以内者174人，占54.5%，比移民前提高了17.9%;10~30 min者109人，占34.1%;30~60 min者29人，占9.1%;60 min以上者8人，占2.5%。移民前后到最近医疗点所需时间差异有统计学意义(P < 0.05)，移民后医疗服务的可及性有所改善。

结果显示，移民前参加农村合作医疗者111人，占34.7%;无医疗保障者201人，占62.8%。移民后参加农村合作医疗者254人，占79.4%，提高了44.7%;无医疗保障者52人，占16.3%，降低了46.5%。移民前后医疗保障情况差异有统计学意义(P < 0.05)，与移民前相比，移民后医疗保障状况明显得到改善。

本次调查结果显示，移民的健康状况在移民前后有明显的差异，移民后患病率高于移民前。与当地居民相比，移民组患病率也偏高，这与移民从温暖湿润的南方迁入干燥的北方地区，在温度、湿度等自然环境方面不适应有关，也与生产方式的改变有关，与研究结果一致^〔1〕。同时，也应该考虑到移民心理变化对健康的影响以及与迁入地医疗诊断技术和疾病报告制度成熟对患病率统计的影响^〔2〕。与搬迁前相比，移民到最近医疗点的时间明显缩短，参加合作医疗的人数骤增，医疗服务的可及性有很大的改善。这一方面与政府移民安置政策有关，移民安置点都是设在地理位置较好的镇中心周围。另一方面安置地政府也有原有基础上进一步对安置点的社会条件进行了改造，使得安置地区的各项社会服务更加完善。也应考虑到合作医疗发展在时间和空间上的差异。值得注意的是，研究结果医疗服务可及性的提高与移民健康状况的下降似乎是矛盾的，这是因为医疗服务质量提高对移民健康产生正性影响需要一个缓冲时间，这也是今后的研究工作重点。