机体因缺碘而导致的一系列障碍被统称为碘缺乏病(Iodine deficiency disorders，IDD)。我国是受IDD严重威胁的国家之一，缺碘引起的轻度智力落后，包括精神运动发育障碍在内的轻度神经、精神损害以及亚临床甲低，成为严重影响人口素质、阻碍发展的社会问题。随着IDD的被控制，对各种人群尤其是不同人群碘营养状况的监测已成为更关键的问题。孕妇和哺乳期妇女是IDD防治和监测重点人群中的重中之重^〔1〕，婴幼儿及学龄儿童也是对碘营养比较敏感的人群。为了解辽宁省沈阳市居民户碘盐浓度，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及学龄儿童的碘营养水平现状，评价现行的碘盐浓度是否能够满足不同人群的碘营养需求，为进一步调整碘盐浓度提供科学依据，于2007年3~10月进行了此次重点人群碘营养水平调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

对象在沈阳市5个市区、4个郊区和4个县(市)共13个地区中，每个区、县(市)按东、西、南、北、中抽取9个乡(镇、街道)；每个乡(镇、街道)随机抽取4个行政村(居委会)，每个行政村(居委会)随机抽取至少8户居民盐样。20~30岁育龄妇女1 200人、妊娠 > 3个月孕妇1 669人，产妇、哺乳妇女215人，母乳喂养 < 12个月的婴儿81人，8~10岁学生儿童1 200人，16岁以上成人1 080人。居民家中食用盐3 744份。

1.2 方法 1.2.1 孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿尿样采样方法

用整群多级随机抽样方法，在沈阳市沈河区，皇姑区、大东区3个市区, 新城子区、于洪区、苏家屯区3个郊区，新民市、康平县2个县(市)各随机抽取1个街道、村。对8个街道、村的全部妊娠 > 3个月孕妇、哺乳期妇女， < 12个月婴幼儿进行尿样收集。

1.2.2 学龄儿童采样方法

在沈阳市13个区、县(市)随机抽取30所小学。每所小学随机抽取8~10岁学龄学童40人，收集尿样。

1.2.3 检测方法

所有样品检测采用同批次试剂。盐碘采用直接滴定法(GB/T 13025.7-1999)测定，合格标准为(35±12) mg/kg，范围20~50 mg/kg。尿样采用WS/T 107-2006标准砷铈催化分光光度测定法检测尿碘(Urinary lodine，UI)含量。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5软件对孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及学龄儿童UI水平、中位数浓度及频数分布进行统计学分析。比较市区、郊区、县(市)孕妇UI含量采用单因素方差分析。

2 结果 2.1 居民户碘盐及食盐平均摄入量

本次调查每个区、县(市)共采居民用户碘盐样品288份，全市共采集碘盐样品3 744份，其中，合格3 646份。县区检测数1 152份，合格数1 105份，合格率95.92%；效区检测1 152份，合格1 134份，合格率98.44%；市区检测1 440份，合格1 407份，合格率97.71%。结果显示，沈阳市居民用户平均合格碘盐食用率为97.38%，食盐碘含量中位数为31.7 mg/kg。沈阳市盐业部门对全市碘盐销售量统计结果显示，2007年沈阳市共销售碘盐30 040 t，按沈阳市常住人口720万人计算，平均每人每天食用碘盐为11.42 g。

2.2 不同人群尿碘水平 2.2.1 妊娠 > 3个月孕妇尿碘结果

本次共调查妊娠 > 3个月孕妇尿样1 669份，尿碘范围76.8~665.5 μg/L，全市孕妇尿碘中位数243.4 μg/L， < 50 μg/L的为0； > 300 μg/L的为14.08%。各地区之间孕妇尿碘水平差异无统计学意义(P > 0.05)。

2.2.2 哺乳期妇女及 < 12个月婴幼儿尿碘检测结果(表 1)

共采集哺乳期妇女尿样215份，结果显示，尿碘中位数为174.2 μg/L， < 100 μg/L的占25.12%， > 300 μg/L的占20.50%。 < 12个月婴儿尿样81份，尿碘中位数为204.5 μg/L，其中尿碘 > 200 μg/L的占53.09%。

2.2.3 学龄儿童尿碘检测结果

采集学龄儿童尿样1 200份，尿碘含量中位数为172.5 μg/L； < 20 μg/L的占1.25%； > 300 μg/L的占7.75%。

3 讨论

本次结果显示，沈阳市居民用户食用碘盐浓度在20~50 mg/kg范围内的占97.38%，盐碘含量中位数为31.7 mg/kg，全市平均每人每天食用碘盐11.42 g，即平均每人每天摄入碘362 μg。中国营养学会推荐成人碘摄入量是150 μg/d^〔2〕，提示盐碘水平存在下调空间。

按孕妇和哺乳期妇女平均尿液排泄量为1.5 L/d计算，沈阳市8个地区妊娠 > 3个月孕妇尿碘排泄量为365 μg/d，哺乳期妇女尿碘排泄量为261 μg/d，均满足中国营养学会和WHO提出的孕妇和哺乳妇女膳食碘推荐摄入量(RI) 200 μg/d的需求^〔3-5〕。结果表明，沈阳市妊娠 > 3个月孕妇碘营养状况良好。在25.12%的哺乳期妇女平均碘摄入量低于中国营养学会推荐的最低碘安全摄入量100 μg/L，可能与哺乳期妇女低盐饮食有关。按婴幼儿平均尿液排泄量为0.5 L/d计算，沈阳市 < 12个月婴幼儿尿碘排泄量为102 μg/d，在中国营养学会制定的婴儿碘摄入量安全范围内。学龄儿童尿样检测结果也符合中国营养学会推荐碘摄入量。

随着补碘项目的实施，过量碘能引起甲状腺功能失常，易发生碘致性甲状腺毒症或碘致性甲亢，我国某些地区面临碘过量的问题^〔6-8〕。本次调查显示，沈阳市有14.08%的孕妇、20.50%哺乳期妇女尿碘水平 > 300 μg/L，53.09%的婴幼儿尿碘水平 > 200 μg/L，这可能与人们对IDD防治知识的认知率提高和生活水平改善有关。为防止摄入碘过量造成副作用，应注意加强宣传科学补碘，并可适当下调碘盐浓度。