中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (3): 351-352   PDF    
引用本文
刘银银, 郭湘云. 沥青烟暴露工人肺功能及纹理改变分析[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(3): 351-352.
LIU Yin-yin, GUO Xiang-yun Lung function and chest radiography changes of asphalt fume exposed workers[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(3): 351-352.
沥青烟暴露工人肺功能及纹理改变分析
刘银银1, 郭湘云2     
1. 兰州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生研究所, 兰州 730000;
2. 甘肃省人民医院职业病科
收稿日期: 2008-07-09
基金项目: 甘肃省环保局资助项目(GH2003-17)
作者简介: 刘银银(1982-), 女, 甘肃庆阳人, 硕士在读, 研究方向:劳动卫生与职业病。
摘要: 目的 探讨沥青烟对作业工人肺功能及肺纹理的影响。 方法 收集某铝厂职工基本资料, 选择炭素分厂生阳极车间接触沥青烟工人53名作为观察组, 另外选择本厂非沥青烟作业职工50名作为对照组, 进行肺功能检查和胸片拍摄。 结果 观察组肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV)实测值和其预测值的百分比与对照组比较, 差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组1秒钟用力呼气量(FEV1)实测值和其预测值的百分比与对照组比较, 差异均有统计学意义(P < 0.01);FEV1实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.321, P < 0.05);MVV实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.287, P < 0.05)。观察组肺纹理改变胸片检出率与对照组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05);接触工龄5~20年组和 > 20年组胸片肺纹理改变检出率分别与 < 5年组比较, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 沥青烟可能引起作业工人肺功能和X线肺纹理改变, 且随接触工龄的延长, 改变更明显。
关键词： 沥青烟     暴露工人     肺功能     X线     肺纹理    
Lung function and chest radiography changes of asphalt fume exposed workers
LIU Yin-yin, GUO Xiang-yun     
Institute of Occupational and Environmental Health, School of Public Health, Lanzhou University Lanzhou 730000, China
Abstract: Objective To explore the changes of lung function and chestradiography among workers exposed to asphalt fume. Methods Fifty-three asphalt fume exposed and 50 unexposed workers were selected froma factory and their lung function and chest radiography were examined. Results Compared with the unexposed, VC and MVV in exposed workers were significant different (P < 0.05).Compared with the unexposed, FEV1 in exposed workers were significantly different (P < 0.01).Further analysis revealed that there was a negatively correlation between FEV1 and the duration of exposure to asphalt fume (r=-0.321, p < 0.05).MVV and the exposure duration to asphalt fume were also negatively correlated (r=-0.287, P < 0.05).Compared with the unexposed, detection rate of abnormal chest radiograph in the exposed were significantly different (P < 0.05).Compared with the duration exposure to asphalt fume < 5 years group, detection rate of abnormal chestradiog raph in 5-20 years group and>20 years were significantly higher (P < 0.05). Conclusion Asphalt fume could affect lung function among exposed workers and the longer the duration of exposure, the more severe the lung injury is.
Key words: asphalt fume     exposed worker     lung function     X-ray     lung venation    

炭素制品生产过程中逸散到环境空气中的一种烟雾状物质-沥青烟, 是一种含有大量多环芳烃以及少量氧、氮、硫的杂环混合物, 通常以气溶胶形式存在于空气之中。沥青烟对人体有害的主要组分有吖啶类、酚类、吡啶类、蒽萘类及苯并芘类物质。长期在沥青烟雾环境作业的工人, 由于受到其有害组分的刺激作用, 可引起人体的急性或慢性伤害〔1〕。本文在实验研究的基础上〔2〕, 观察某铝厂炭素分厂生阳极车间接触沥青烟工人肺功能和肺纹理的改变, 以进一步证实沥青烟致肺损伤情况。

1 对象与方法 1.1 对象

收集某铝厂职工基本资料。选择炭素分厂生阳极车间沥青熔化工段工人53名作为观察组〔3〕, 其中男性47名, 女性6名, 近期无急、慢性心肺疾患。年龄23~55岁, 平均(36.8±9.2)岁; 总工龄4~39年, 平均(16.5±10.9)年; 接触工龄1~26年, 平均(7.6±7.1)年。吸烟者29名, 不吸烟者24名。另外选择本厂非沥青烟作业职工50名作为对照组, 其中男性42名, 女性8名。年龄23~54岁, 平均(35.9±7.4)岁; 总工龄4~37年, 平均(16.0±8.6)年。吸烟者30名, 不吸烟者20名。2组在年龄、总工龄、性别及吸烟人数之间差异无统计学意义。

1.2 肺功能检查

采用日本三洋ST-75肺功能仪测定肺功能。测定指标为肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)。每位受测者至少测3次, 选择其最优者作统计, 并计算1秒率(FEV1/FVC)。为消除年龄、身高等因素的影响, 各项指标均以实测值占预计值的百分比进行分析。

1.3 胸片拍摄及诊断

由放射科医生对2组人员拍摄胸部后前位X线片。由临床医师和放射科医师共同进行胸片诊断。

1.4 作业环境监测

分别在沥青熔化罐底部、中部、顶部各选取4个采样点, 每个采样点放置2台采样器, 流量0.5 L/min, 连续采样20 min。用紫外分光光度法测定车间空气中沥青烟浓度〔4, 5〕。该工段实行3班轮换制度, 在1个工用日的8, 16, 24时各监测1次。参考现行国家《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2-2002)时间加权平均容许浓度(PC-TWA):煤焦油沥青挥发物(按苯溶物计)为0.2 mg/m3。

1.5 统计分析

采用SPSS 13.0软件建立数据库, 对2组间的年龄、总工龄、肺功能参数等计量资料比较采用t检验; 接触工龄与肺功能参数的关系采用Spearman秩相关法; 胸片诊断结果采用χ2检验。

2 结果 2.1 作业环境监测结果

作业环境中沥青熔化罐底部、中部、顶部沥青烟浓度分别为(11.0±4.2), (6.3±3.2), (11.4±5.2) mg/m3。该作业环境中沥青烟时间加权平均容许浓度PC-TWA为4.9 mg/m3。作业环境中沥青熔化罐底部、中部、顶部沥青烟浓度及沥青烟PC-TWA均严重超过国家标准。

2.2 肺功能测定结果(表 1)
表 1 不同组别工人肺功能参数比较(…x±s)

观察组VC、MVV实测值和其预测值的百分比与对照组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组FEV1实测值和其预测值的百分比与对照组比较, 差异有统计学意义(P < 0.01)。

2.3 肺功能与接触工龄的关系

FEV1实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.321, P < 0.05), MVV实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.287, P < 0.05)。

2.4 胸片诊断结果(表 2, 3)
表 2 2组胸片诊断结果比较

表 3 观察组胸片诊断结果比较

观察组胸片肺纹理改变检出率与对照组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。接触工龄5~20年组和 < 20年组胸片肺纹理改变检出率分别与 < 5年组比较, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨论

FEV1是肺功能受损的主要指标, MVV反映通气功能的综合指标, 阻塞性气道疾患MVV的下降与FEV1呈密切正相关〔6-9〕。本文检测结果表明, 沥青烟接触组FEV1和MVV实测值与其预测值的百分比低于对照组, 提示沥青烟作业工人肺通气功能有一定的影响。阻塞性通气障碍表现为FEV1、FEV1/FVC、MVV均下降, VC、FVC可正常或下降。限制性通气障碍表现为VC、FVC、FEV1均下降, FEV1/FVC可正常或上升〔8〕。本研究沥青烟接触组MVV、FEV1和VC实测值与其预测值的百分比低于对照组, 其中FEV1在2组间的差异尤为明显, 提示沥青烟引起作业工人肺通气功能障碍的类型以阻塞性通气障碍为主, 兼有限制性通气障碍, 这和文献报道的小气道阻塞性损害基本一致〔10〕。FEV1和MVV实测值与其预测值的百分比与接触工龄呈负相关, 提示随着沥青烟接触时间的延长, 肺通气功能障碍会更明显。胸部X射线影像反映肺部病理学形态变化〔11-13〕。在本研究中, 观察组胸片肺纹理改变检出率高于对照组, 并且接触工龄5~20年组和 > 20年组胸片肺纹理改变检出率均高于 < 5年组, 在病理形态学方面提示沥青烟对作业工人肺部有一定的损伤。

有研究结果提示, 随着染毒剂量的增加和染毒时间的延长, 沥青烟致小鼠肺损伤及对细胞周期的影响逐渐加重〔2〕, 提示沥青烟可能引起气道损伤, 肺组织发生炎症性改变, 导致作业工人肺功能和胸部X线肺纹理改变。

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