人际交往障碍已成为影响我国大学生心理行为健康发展的首要问题^〔1〕。医学生是大学生中的一个特殊群体，在新型医学模式下，有无良好的人际关系技能，既是其自身心理、社会完好的表现，又关系着其能否在将来的工作岗位上用健康的人际关系理念指导患者，以推进全人群的心理和社会健康。有研究指出，家庭关系、家庭文化背景为大学生为人处世的主要影响源^{〔2, 3〕}。了解人际关系状况及影响因素具有重要而特殊的意义。本研究通过对医学生进行抽样调查，探讨父母教育方式等家庭环境因素与其人际关系困扰的关系，为社会心理干预提供依据。

福建医科大学医学专业本科在校生。采用立意与分层整群抽样相结合的方法，从临床医学专业本科一~五年级各抽取一个班级，被抽到班级的所有学生均参与本次问卷调查。共调查600人，其中有效问卷576份，有效率为96.5%。为方便比较，将一年级定义为低年级，二、三年级定义为中年级，四、五年级定义为高年级。

于2008年5月采用自编一般状况问卷结合量表进行调查。学生自行填写，所有调查在课余时间进行，2周内完成。(1)一般状况问卷：包括性别、年级等人口学状况及家庭所在地、家庭类型、父母职业、父母受教育程度、父母情感状态、家庭负性事件等相关问题。(2)人际关系综合诊断量表^〔4〕：包含28个项目，每项答案只有是与否，选是计1分，答否为0分，总得分在0~8分的为无人际关系困扰、9~14分的为轻度困扰、15~19分的为较严重困扰、≥20分的为人际关系障碍。(3)父母教养方式评价量表^〔5〕：量表由父亲教养方式和母亲教养方式2个子量表构成。父亲教养方式共58个条目，包括情感温暖、理解、惩罚、严厉、过分干涉，偏爱被试，拒绝、否认，过度保护6个因子；母亲教养方式共56个条目，包括情感温暖、理解，过分干涉，过度保护，拒绝、否认，惩罚、严厉，偏爱被试5个因子。项目的计分方式为：从不计1分，偶尔计2分，经常计3分，总是计4分。某因子分数越高，说明父母在该教养方式上表现得越明显。

以EPI Data 3.0建立数据库，应用SPSS 11.5统计软件进行分析。对假设相关的家庭环境变量进行Logistic回归分析。

调查的579人；其中，低年级163人，男、女生构成比分别为54.0%，46.0%；中年级329人，男、女生构成比分别为48.0%，52.0%；高年级87人，男，女生构成比分别为46.0%，54.0%。

人际关系困扰269人，检出率为46.5%；其中，轻、中度困扰和人际关系障碍分别占73.6%，23.8%，2.6%。男、女生在不同程度人际关系困扰的检出率差异无统计学意义；低、中、高年级医学生的人际关系困扰检出率分别为52.1%，47.1%和33.3%，差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 1

表 1 医学生人际关系困扰与家庭环境关系单因素Logistic回归分析

表 1 医学生人际关系困扰与家庭环境关系单因素Logistic回归分析

表 2

表 2 医学生人际关系困扰家庭影响因素多因素Logistic回归分析

表 2 医学生人际关系困扰家庭影响因素多因素Logistic回归分析

将以上与医学生人际关系困扰有关联的13个变量同时引入多元Logistic回归模型，进行逐步向前分析(α=0.05, β=0.10)。结果可见，单亲家庭、父亲情感温暖、理解，父亲过度保护，母亲惩罚、严厉4个变量进入回归方程。

本调查表明，医学生的人际关系困扰总检出率与2004年使用相同量表对同校同专业1 254名学生的研究结果^〔6〕相近，但中度人际关系困扰及人际关系障碍却明显高于上述文献结果，差异的产生可能与调查时间、样本量大小及调查对象所处环境不同有关。个体从家庭中获得安全感的多少对其人际关系具有一定的影响，当父母感情出现危机或家庭完整性受到破坏时，其人际关系困扰增多。王凤栋^〔7〕等也发现，有严重心理健康问题的学生60%以上为单亲家庭子女。本文多因素分析结果显示，64.3%单亲家庭医学生存在人际关系困扰，其困扰检出率为非单亲家庭学生的2.228倍。父母教育方式在子女人格特征、情绪特点、行为方式等方面的影响已有报道^〔8〕。本结果显示，父亲的教养方式对医学生人际关系困扰的影响较为显著，父亲在日常学习生活中给予更多的情感和理解，将有利于医学生采取积极的应对方式，增强其心理承受力；而父亲的过度保护则可增加医学生的人际关系困扰，与冯卫东等^{〔9, 10〕}所得结论基本一致。多元Logistic回归分析显示，母亲过度干涉、过度保护未能进入模型与父母在该教养方式上具有中等程度相关(r=0.558, P=0.000)，母亲的作用被父亲的作用弱化有关。陈炳为等^〔11〕认为，母亲的惩罚、严厉可能使大学生更多采取退避的应付方式。本结果显示，母亲惩罚、严厉因子得分每增加一个单位，医学生人际关系困扰发生率的对数值将提高1.113倍，说明在受到母亲过多的惩罚和严厉时，医学生可能变得胆怯，在社交中过分担心自己的言行，从而产生压抑和困扰等心理问题。

综上所述，医学生的人际关系现状不容乐观，家庭类型和父母教养方式是其不可忽视的影响因素。学校在加强医学生心理社会问题监测时，应把单亲家庭学生作为重点对象，通过建立学生之家和健全心理危机干预体系，为其提供及时、有效的心理帮助。父母在教养过程中应注意给子女更多的尊重、理解和支持，时刻关心其心理动向，尽量创造良好和谐的家庭氛围，帮助他们学会自尊、自信、自立和自强。