贫血是最常见的妊娠合并症，妊娠期贫血往往因不能及时被发现或忽视，而对母婴产生很大危害。有资料显示，孕妇贫血引起早产的风险是正常孕妇的4倍，分娩低出生体重儿的风险是正常孕妇的1.9倍^〔1〕。国内关于妊娠期贫血的调查研究较多，但有关妊娠晚期贫血与妊娠结局及新生儿脐血清铁（SI）的关系研究较少。本文旨在探讨孕妇妊娠晚期贫血对妊娠结局影响。结果报告如下。

以蚌埠市某医院2006年6月~2007年2月参加孕期保健的526名孕妇为研究对象，于孕12~18周建立基线资料，失访资料38份，剔除有血液疾病、糖尿病和精神病的孕产妇资料16份，双胎、多胎资料15份，并剔除死胎引产资料3份，最终获得合格资料454份，其中孕妇年龄19~43岁，平均为（27.83±3.98）岁。

采用历史前瞻性队列研究方法收集孕妇孕前、孕期保健和妊娠结局资料。主要包括：(1)孕妇年龄、身高、体重、文化程度、孕妇的月经史、生育史、本次妊娠情况、妊娠合并症、分娩方式、妊娠结局等；(2)新生儿性别、出生身长、出生体重、孕龄、1min Apgar评分（反映新生儿窒息的综合指标）等。

(1)血常规测定：抽取孕妇妊娠晚期（孕28周至分娩前）外周血1 ml，并采用XE-2100型全自动血液分析仪（日本Sysmex公司）测定孕妇血红蛋白（Hb）含量、红细胞压积等；(2)血清铁测定：抽取新生儿脐血5 ml, 分离血清于-80 ℃冰箱保存，留待测定数据，脐血中血清铁采用WFX-120型原子吸收分光光度计（北京瑞利分析仪器厂）进行测定。

贫血采用WHO推荐标准^〔2〕，孕妇妊娠期外周血的血红蛋白量﹤110 g/L。按贫血的程度将贫血分为：(1)轻度贫血（100 g/L≤Hb﹤110 g/L）；(2)中度贫血（70 g/L≤Hb﹤100 g/L）；(3)重度贫血（Hb﹤70 g/L）；新生儿1 min Apgar评分标准^〔3〕：根据新生儿皮肤颜色、心率、刺激后的反应、肌肉张力、呼吸情况5项指标进行评分，每项0~2分，总分10分，＜7分表明有窒息情况发生^〔3〕。

数据录入采用EpiData 3.0软件，采用SPSS 11.0软件进行单因素方差分析、线性相关分析和秩相关分析。

调查的454名孕妇中，孕妇血红蛋白含量平均为（109.80±14.41）g/L，红细胞压积平均为（34.49±4.00）%。被诊断为妊娠晚期贫血的孕妇195例，贫血患病率达42.95%。其中，轻度贫血101例，患病率为22.25%；中度贫血89例，患病率为19.60%；重度贫血5例，患病率为1.10%。

454名新生儿中，男222名，女232名。出生身长为（49.94±1.98）cm，体重（3 254.3±526.1）g，孕龄（39.20±1.77）周。脐血中血清铁含量平均为（54.29±27.46）μmol/L，最小值为9.52 μmol/L，最大值为187.80 μmol/L。

表 1

表 1 不同程度贫血孕妇的新生儿出生身长、体重和孕龄(x±s)

表 1 不同程度贫血孕妇的新生儿出生身长、体重和孕龄(x±s)

孕妇妊娠晚期Hb含量与新生儿出生身长、体重和孕龄存在线性相关（Pearson相关系数分别为0.110，0.115，0.140，P均﹤0.05）。将孕妇分为非贫血、轻度贫血和中/重度贫血3组，对3组的新生儿出生身长、体重和孕龄分别进行比较，3者差异有统计学意义。进一步两两比较发现，中/重度贫血组的新生儿出生身长、体重和孕龄均小于非贫血组的新生儿，差异有统计学意义。

新生儿出生1min Apgar评分呈正偏态分布，对孕妇Hb含量与新生儿出生1min Apgar评分的关系进行秩相关分析。结果发现，2者无秩相关性（Spearman相关系数为0.066，P=0.160）。

对非贫血、轻度贫血和中/重度贫血3组新生儿脐血中血清铁含量进行比较发现，3组血清铁含量差异无统计学意义（F=0.035，P>0.05）。孕妇Hb含量与新生儿血清铁含量无线性相关关系（Pearson相关系数为-0.012，P>0.05）。将新生儿脐血中血清铁含量进行对数转换后，非贫血组、轻度贫血组、中/重度贫血组新生儿脐血中的血清铁含量对数值分别为（1.68±0.23），（1.68±0.23），（1.68±0.22），3组间差异亦无统计学意义（F=0.013，P>0.05）。对孕妇妊娠晚期Hb含量与新生儿血清铁含量的关系进行相关分析发现，2者无线性相关（Pearson相关系数为-0.001，P>0.05）。

WHO最近相关资料表明，50%以上的孕妇合并贫血，本次研究的孕妇妊娠晚期贫血患病率为42.95%，与首都儿科研究所调查的孕妇贫血患病率基本一致^〔4〕。有研究表明，低出生体重儿的发生与孕妇妊娠期贫血有关^〔5〕。本研究结果提示，中/重度贫血组的新生儿出生身长和体重均低于非贫血组的新生儿。新生儿出生孕龄是新生儿从受精卵发育成胎儿直至分娩的整个阶段所经历的时间，本研究结果表明，中/重度贫血组的新生儿出生孕龄小于非贫血组，但也有研究报道孕妇贫血与新生儿出生孕龄无相关性^〔6〕。

本研究结果表明，孕妇孕期贫血组与非贫血组新生儿出生1min Apgar评分差异无统计学意义。胎儿对铁的吸收是通过胎盘的主动运输，正是由于这种主动运输，新生儿脐血中硒（SI）含量一般高于产妇的SI含量^〔7〕。因此，即使母亲孕期贫血，一般情况下也能满足新生儿对铁的吸收。本研究结果发现，3组孕妇的新生儿脐血中血清铁含量差异无统计学意义，孕妇妊娠晚期Hb含量与新生儿脐血中血清铁含量之间无线性相关。提示，母亲妊娠晚期Hb含量可能对新生儿脐血中血清铁含量没有影响。