中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (2): 247-249   PDF    
引用本文
潘淑萍, 洪倩, 王德斌, 王向国, 姜柯, 胡奎, 丁瑞. 育龄妇女婚姻质量与产后症状及妊娠相关性[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(2): 247-249.
PAN Shu-ping, HONG Qian, WANG De-bin, et al. Marital quality and pregnancy among women of childbearing age in rural Anhui[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(2): 247-249.
育龄妇女婚姻质量与产后症状及妊娠相关性
潘淑萍, 洪倩, 王德斌, 王向国, 姜柯, 胡奎, 丁瑞     
安徽医科大学卫生管理学院, 合肥 230032
收稿日期: 2008-06-20
基金项目: 国家自然科学基金(30471557)
作者简介: 潘淑萍(1983-), 女, 浙江人, 硕士在读, 研究方向:妇女生殖健康及行为干预。
通讯作者: 洪倩
摘要: 目的 探讨安徽省农村育龄妇女婚姻质量与妊娠相关关系, 为采取相应干预策略提供依据. 方法 随机抽取1380名已婚育龄妇女, 采用Olson婚姻质量问卷及妊娠相关问题问卷进行入户调查. 结果 收集有效问卷1220份, 应答率为87.3%.育龄妇女总妊娠数2221次, 其中自然流产率为7.3%, 人工流产率为20.1%.育龄妇女产后躯体、焦虑、抑郁症状与婚姻质量(角色平等除外)的7个维度均呈负相关(P < 0.01).产后求医行为与角色平等性总体呈正相关(P < 0.01);怀孕次数与解决冲突的方式、角色平等性、死产与婚姻满意度, 自然流产与夫妻交流、经济安排以及人工流产与婚姻满意度、性格相容性、经济安排均呈负相关(P < 0.01);活产与婚姻满意度等5个维度呈正相关(P < 0.01). 结论 婚姻质量对农村育龄妇女的妊娠过程、结局及产后躯体、焦虑、抑郁症状等有显著影响.
关键词： 婚姻质量     妊娠     育龄妇女    
Marital quality and pregnancy among women of childbearing age in rural Anhui
PAN Shu-ping, HONG Qian, WANG De-bin, et al     
School of Health Services Management, Anhui Medical University Hefei 230032, China
Abstract: Objective To study there lationship between marlital quality and pregnancy among women of childbearing age in rural area, to provide the basis for the corresponding in tervention strategies. Methods With multistage sampling, 1380 women were random selected and surveyed by interviewers at the respondents'households. Results 1, 220 valid questionnaires were collected with a response rate of 87.3%.The total number of pregnancy was 2 221.A bortion rate was 201percent including spontaneo us abortion rate of 7.3%.The body, anxie ty and depression symptoms of postpartum were negatively correlated with seven dimensions of marital quality (except for the role of equality) among women of childbearing age.Postpartumaction to see a doctor and the role of equality were positively correlated.Marital satisfaction and other five factors showed a positive relationship with live birth; while neg atively rela ed with the number of pregnant and the way to resolve conflicts, the role of equality.Stillbirth and marital satisfaction, spontaneous abortion and couples exchange, economic arrang ements, abortion and marital satisfaction, character compatibility, economic arrangements were negatively correlated. Conclusion Marital quality have a significant impact on the pregnancy, postpartum body, anxiety and depression symptoms among the rural women of childbea ringage.
Key words: marital quality     pregnancy     women of childbearing age    

婚姻质量是确保人们心理健康的重要因素，婚姻幸福度则是衡量一个人总体幸福度的重要指标〔1〕。妊娠对女性健康的影响与婚姻质量密不可分。有研究表明，低婚姻质量者抑郁情绪明显高，免疫功能明显低下，婚姻破裂者躯体疾病的发生率和死亡率则增加〔2-4〕。为探讨育龄妇女婚姻质量与妊娠相关关系，于2006年8~9月，在安徽省3个乡镇对农村已婚育龄妇女婚姻质量与妊娠的关系进行调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采取多级抽样方法，在安徽省经济文化位于中等水平的庐江县、安庆市、肥西县3个乡镇的15个行政村共抽取年龄 < 49周岁的已婚育龄妇女1 380名，收回有效问卷1 220份。

1.2 方法 1.2.1 调查方法

采用Olson婚姻质量问卷〔5〕，问卷共12个维度124个条目，采用5级评分，得分越高婚姻质量越好。选择其中适合测量农村女性婚姻质量的8个维度，分别是婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、性生活、子女和婚姻及角色平等性。采用自行设计的结构化问卷调查对象的一般人口学资料及妊娠相关状况资料。

1.2.2 产后症状

(1)躯体症状：包括恶露异味，阴部有硬块，下身瘙痒，小便痛，乳房红肿等。(2)焦虑症状：包括焦虑不安、激动，失眠或睡眠过度，思考能力减退或注意力不集中等。(3)抑郁症状：包括情绪低落，活动或语言减少、发呆，反复出现自杀想法。以妇女自我感觉症状为判定标准。

1.3 统计分析

通过EpiData 3.0录入数据，采用SPSS 11.0软件进行分析。

2 结果 2.1 一般人口学特征

调查对象的年龄为20~49岁，其中≤30岁293人，占24.0%；31岁~263人，占21.5%；36岁~353人，占28.9%；40~49岁312人，占25.6%；平均年龄(22.7±2.38)岁。文化程度未上学者168人，占13.8%；小学489人，占40.4%；初中485人，占39.8%；高中及以上79人，占6.5%。总妊娠数为2 221次，其中自然流产数157次，自然流产率为7.3%；人工流产数445次，人工流产率为20.1%；存活1 018胎，存活率为62.9%；死亡15胎，死亡率为0.9%。

2.2 不同年龄育龄妇女产后症状与婚姻质量的关系(表 1)
表 1 不同年龄已婚育龄妇女产后症状与婚姻质量的关系(r值)

对婚姻质量因子得分与产后症状进行相关分析发现，育龄妇女产后躯体症状与婚姻质量的婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流等8个维度均呈负相关(P < 0.01)；焦虑和抑郁症状与婚姻质量的7个维度(角色平等除外)均呈负相关(P < 0.01)；按年龄分组后，角色平等与三大症状不相关(P > 0.05)；在躯体症状方面，部分年龄组婚姻满意度、经济安排、子女与婚姻与躯体症状无关，各年龄组性生活与躯体症状无关(P > 0.05)；在焦虑症状方面，仅31岁~年龄组的婚姻满意度、子女和婚姻与其无关(P > 0.05)。

2.3 不同文化程度育龄妇女产后症状与婚姻质量的关系(表 2)
表 2 不同文化程度已婚育龄妇女产后症状与婚姻质量的关系(r值)

按文化分组后，大部分文化组角色平等与三大症状无关(P>0.05)。文盲组躯体症状和经济安排、性生活、子女与婚姻无关(P>0.05)；焦虑症状与性生活无关(P < 0.05)。小学组躯体症状与子女和婚姻无关(P > 0.05)。初中组躯体症状与婚姻满意度、经济安排、性生活、子女和婚姻无关(P>0.05)。高中及以上组，除躯体症状与夫妻交流、子女和婚姻呈显著相关(P < 0.01)外，婚姻质量各维度与三大症状均无关(P>0.05)。

2.4 育龄妇女妊娠情况与婚姻质量的关系(表 3)
表 3 已婚育龄妇女妊娠相关情况与婚姻质量的关系(r值)

本次结果表明，产后相关求医行为与角色平等性呈正相关。活产与婚姻满意度等5个因子呈正相关；而怀孕次数与解决冲突的方式、角色平等性，死产与婚姻满意度，自然流产与夫妻交流、经济安排，以及人工流产与婚姻满意度、性格相容性、经济安排均呈负相关。

3 讨论

调查结果表明，婚姻质量问卷中除了角色平等，其他7个维度得分与躯体症状、焦虑及抑郁程度呈负相关。因此，提高婚姻质量是减轻妊娠期妇女躯体、焦虑、抑郁的一个重要途径，和睦的家庭关系是减轻、解脱、转移、释放负性情绪或取得同情与慰藉、补偿和增强应付事件的重要心理支柱。角色平等与焦虑、抑郁症状无关，可能与研究人群的特点有关，中国农村妇女受传统文化影响较深，温柔，贤淑，顺从丈夫恰恰是传统文化对于妻子角色的定位，她们在夫妻关系中往往处于被动、接受的地位，视家庭和丈夫为生活重心，缺少自我意识。传统文化的影响使得农村育龄妇女在角色不平等的状态下并不感到焦虑或抑郁。

有研究表明〔2, 6, 7〕，年龄和文化程度都是影响产后症状与婚姻质量的重要因素，且随着年龄和文化程度的变动呈递增或递减趋势。本研究未发现三大症状随着年龄的变化而变化，这可能与样本的选取有关，36~40岁的育龄妇女占样本数的比重最大，且三大症状亦未随受教育的程度而变化，这说明无论受教育程度多高，她们的生理、心理状况都会因婚姻质量受到同样程度的影响。

角色平等性越好，怀孕次数越少，这可能是由于角色平等性高的婚姻关系中，女性有更多的权利决定生育。婚姻满意度越高，角色平等性越好，活产数越多，表明丈夫的体贴和鼓励有利于增进家庭成员的健康。家庭中的争吵、女方经济受男方控制等都是导致人工流产的因素〔8〕。因此，夫妻的性格相容性越好，经济安排越合理，人工流产率越低。产褥期出现3种及以上症状看医生的行为与角色平等性呈正相关，提示妇女的家庭地位可能对其求医行为产生一定影响，家庭和睦对于产褥期妇女可能出现的不良健康状况将会起到很好的预防和治疗作用。

参考文献
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