低出生体重儿（low birth weight，LBW）、特别是极低出生体重儿生长发育落后于正常儿童，由于先天不足，与正常儿童相比，其生长发育需要一个追赶过程。如何通过干预加快低出生体重儿的生长发育，降低低出生体重的危害是一个重要的优生优育问题。本研究于2007年在福建省妇幼保健院新生儿科对120名低出生体重儿进行早期行为干预，探讨早期干预对低出生体重儿生长发育的影响。结果报告如下。

为在福建省妇幼保健院新生儿科住院的120名出生1~3 d内的出生体重 < 2 500 g的新生儿，其中男婴80名，女婴40名。排除以下疾病患儿：(1)新生儿脑室内出血（IVH）≥3级；(2)复杂先天性心脏病：室间隔缺损+房间隔缺损（VSD+ASD）、大血管转位、肺静脉异位引流，左心室发育不良，法洛氏四联征，法洛氏三联征；(3)新生儿肺动脉高压（PPHN）；(4)重度新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）；(5)Ⅱ期以上新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）；(6)呼吸机治疗。

按照入院顺序将患儿随机分为对照组及干预组。共收集低出生体重儿120例，其中对照组60例，男性35例，女性25例；干预组60例，男性45例，女性15例。对照组和干预组在进入干预前具有较好的齐同性，2组在性别分布、初始体重、身高、头围、胸围、胎龄、住院天数等方面均衡可比。

对照组采取常规治疗及喂养。干预组在常规治疗及喂养的基础上进行行为刺激干预。每天进行2次视听刺激，每次10 min。用悬吊的红球进行视觉刺激，播放胎教轻音乐进行听觉刺激。同时在出生后第3 d开始进行抚触，对干预组新生儿的胸腹、四肢及背部抚触，每天2次，每次15 min，持续干预至患儿出院，平均干预11.2 d。监测组患儿每日的身长、头围、胸围、体重。

采用SPSS软件进行t检验及非参数秩和检验。

表 1

表 1 不同组别低出生体重儿干预前后体重变化(kg, x±s)

表 1 不同组别低出生体重儿干预前后体重变化(kg, x±s)

干预后干预组体重大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)；平均日增长体重干预组大于对照组，差异亦有统计学意义（P < 0.01）。干预组终末体重比对照组高出0.16 kg，平均每日增长的体重比对照组高出0.01 kg。

干预后身高、头围、胸围等指标虽略有增长，但差异无统计学意义；仅平均日身高增长值干预组（0.0070±0.169）与对照组（0.0016±0.072）比较差异有统计学意义(t=1.27, P=0.008)。

低出生体重儿发生的原因很多。有研究表明，母亲有人工流产史、孕龄＞35岁、孕期精神刺激、低血红蛋白，父亲饮酒和母亲吸烟等因素是低出生体重儿发生的危险因素^〔1〕。低出生体重儿特别是极低出生体重儿的病死率、并发症发生率都高于正常出生体重儿，甚至影响到儿童远期发展。有研究显示，出生体重儿的早期干预不仅可以早期改善其生长发育，甚至可以使受干预的低出生体重儿在远期显示出效果，在发育商（DQ）、智力发育指数、心理运动发育指数、身体发育指标等方面明显优于未干预组^〔2-5〕。本研究结果表明，抚触等行为干预措施能够加快低出生体重儿的体重增长，与国内其他研究结果一致^〔6-8〕。谭稼荣等报告抚触干预对体重、身高、头围、胸围等指标的作用差异有统计学意义^〔9〕，毛景霞对正常新生儿的抚触干预研究显示，抚触干预儿童在42 d时的身长及头围高于对照组^〔8〕。说明制定固定的干预模式，不仅在医院进行干预，通过有效的健康教育及随访调查，让家长掌握抚触等干预措施，增加干预机会，可提高干预效果，降低低出生体重儿的危害，提高人群的健康素质。