肺癌是当前世界最常见的恶性肿瘤之一, 也是一种严重威胁我国居民身体健康的主要疾病^〔1〕。在我国, 肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势^〔2〕。因此, 准确评价肺癌的疾病负担具有重要意义。本文利用云南省昆明市2003年城区、郊区和农村的死因监测资料, 采用早死所致生命损失年(YLL)和地理信息系统(GIS)技术对3个地区肺癌早死所致疾病负担及其地理分布进行分析比较, 旨在为探索肺癌死亡的暴露因素和高危人群, 采取相应的预防控制措施提供依据。现报告如下。

资料与方法

(1)资料来源:肺癌的死亡数据分别来源于盘龙区疾病预防控制中心、官渡区疾病预防控制中心和石林县妇幼保健院2003年的死亡登记报告资料, 所有死因均以国际疾病分类(ICD-9)编码。3个地区的行政区划图和人口数据分别来源于各地区的区统计局。3个地区均为全国重点死因监测点, 具有较完善死因登记资料。(2)方法:采用早死所致生命损失年(YLL)^〔3〕作为肺癌疾病负担的测量指标。本研究在计算生命损失年时不采用年龄权重, 但采用3%的贴现率。为了便于直接进行3个地区肺癌疾病负担的比较, 采用直接法以3个地区2003年的合计总人口为标准人口计算标化的每千人口生命损失年; 利用GIS技术直观分析3个地区肺癌每千人口生命损失年(YLL)的地理分布差异。(3)统计分析:采用R2.5.0软件^〔4〕进行统计分析。

结果

(1)基本情况:昆明市盘龙区、官渡区和石林县2003年登记的肺癌死亡人数分别为121, 80和26例。3个地区肺癌的死因顺位均分别排在各地区的前10位。(2)标化死亡率及每千人口生命损失年比较(表 1):表 1可见, 在昆明市3个地区中, 城区肺癌每千人口YLL率最高, 其次为郊区和农村。3个地区男性肺癌每千人口生命损失年均高于女性。(3)地理分布特点:昆明市盘龙区地处比较繁华的中心街区、昆明市官渡区距离城中心较近乡镇、石林县距离县城中心较近的乡镇, 肺癌每千人口生命损失年均在6.0~10.0年, 均高于本地区较偏远地域的 < 6.0年。

小结

昆明市城区肺癌的死亡率和早死所致疾病负担明显高于郊区和农村, 与国内其他研究结果一致^〔5〕。昆明市城乡肺癌死亡的差别可能与吸烟、职业接触有害物质和营养因素的不同有关^{〔5, 6〕}, 其原因有待进一步研究。

吸烟是人群肺癌发病的主要危险因素之一^〔6〕。昆明市3个地区男性肺癌每千人口YLL率均明显高于女性, 这可能与男性吸烟率高于女性以及职业接触机会多有一定关系。因此, 应重点加强昆明市男性吸烟的行为干预和健康教育。研究表明, 空气污染是肺癌发病的主要危险因素之一^〔7〕。因此, 为了降低昆明市居民的肺癌死亡率, 保扩环境、防止空气污染迫在眉睫。