出生缺陷严重影响人口素质也给家庭和社会造成了一定的负担, 已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题.本文对辽宁省2002~2007年城乡围产儿出生缺陷情况进行对比分析, 进一步探讨降低出生缺陷发生的干预措施.

1 对象与方法 1.1 对象

本着城乡、发达与欠发达地区样本量均衡的原则, 在辽宁省14个市, 采用以医院为基础的监测方法, 选择县及县级以上医院90所作为监测点。监测对象为在监测医院出生的妊娠满28周至出生后7 d围产儿, 包括活产儿、死胎、死产儿。

1.2 方法

按照《辽宁省妇幼卫生工作手册》要求^〔1〕, 逐级填写并按时上报各项数据, 同时按照质量控制的要求按季度做好质量检查, 达到验收标准。分析辽宁省2002~2007年出生缺陷监测数据。出生缺陷诊断标准依据国际疾病分类标准(ICD-10)^〔2〕。

1.3 统计分析

应用SPSS 11.0软件进行χ²检验。

2 结果 2.1 出生缺陷发生率变化趋势

辽宁省出生缺陷发生率从2002年的82.5/万上升至2007年的107.9/万, 呈逐年上升趋势。

2.2 城乡分布特征

辽宁省城市的出生缺陷发生率仅在2002年低于农村, 其他年限均高于农村。5年中城市出生缺陷发生率上升了40.37%, 农村出生缺陷发生率上升了20.02%, 城市上升幅度明显高于农村。

2.3 城乡出生缺陷发生前5位顺位变化(表 1)

监测数据显示, 辽宁省农村主要出生缺陷均以直观的体表畸形为主, 其中神经管畸形(NTDs)由2002, 2003年的持续第1位后便开始下降, 2007年降至第4位, 农村户籍的神经管畸形的发生率明显高于城镇。而在城市中, 先天性心脏病2002年排在第5位, 而2004年则上升第1位, 并且发生率明显高于农村(P < 0.05)。

2.4 主要出生缺陷发生率(表 2)

先天性心脏病发生率从2002年的4.0/万上升2007年的14.1/万, 上升了3.5倍。神经管畸形呈持续高发水平, 为10.1/万~15.2/万。

3 讨论

调查结果表明, 辽宁省围产儿神经管畸形发生率较高。从表中可以看出, 经过努力, 无论是城市还是农村已经有逐年下降趋势。针对全省先天性心脏病检出情况, 应继续开展更大范围、更深入的培训和知识普及工作, 进一步提高诊疗技术。

监测结果显示, 辽宁省围产儿出生缺陷发生率较高, 从2002年的4.0/万上升到2007年的14.1/万。表明孕妇产前保健检查及诊断技术尚待提高。产前B超诊断有助于出生缺陷及时发现, 对孕妇中期和产前采取干预措施, 可降低出生缺陷的发生^〔3〕。

从出生畸形顺位可见, 辽宁省农村出生缺陷发生率明显高于城市, 特别是唇裂、脑积水、神经管缺陷畸形尤为严重。说明要降低围产儿出生缺陷发生率, 重点要加强农村育龄妇女的生育知识宣传, 孕前进行遗传咨询教育, 提高妇保医护人员孕期保障检查诊断质量, 以预防围产儿出生缺陷发生。