男男性接触者(MSM)是感染和传播艾滋病病毒(HIV)的高危人群之一^[1]。据有关资料报道, 2004年末以来, 我国MSM的HIV感染率已超过1%^[2]。近3年来, 辽宁省铁岭市新发现的HIV感染者/艾滋病病人中, MSM所占比例亦明显上升。为了解铁岭市男男同性恋人群艾滋病相关知识知晓情况及其性行为特点, 为开展艾滋病行为干预提供依据, 于2007年4~9月进行调查。结果报告如下。

对象与方法

(1)对象:出入铁岭市银州区男男同性恋聚集场所的MSM人群中, 自愿接受咨询检测并参与问卷调查者。共发出问卷82份, 收回有效问卷65份, 有效率为79.3%;其中34人自愿接受了HIV及梅毒抗体检测。(2)方法:根据中国疾病预防控制中心的相关资料自行设计调查问卷, 内容包括被调查者的一般情况、艾滋病相关知识知晓情况及MSM人群个人相关行为等。对参与调查的工作人员进行培训, 按照尊重、保密、自愿的原则, 进行一对一问卷调查; 在知情同意后, 采集血样进行HIV及梅毒抗体检测。(3)统计分析:应用Epidata3.0软件进行双录入核对, 采用SAS 8.0软件进行统计分析。

结果

(1)一般情况:共调查男男性接触者65人, 年龄最大45岁, 最小16岁, 年龄中位数为27岁。其中, 在校学生20人, 公务员及职员16人, 商业服务人员8人, 餐饮业3人, 教师2人, 医务人员1人, 其他职业15人。文化程度以高中及以上居多, 为45人, 占69.2%;初中15人; 小学5人。婚姻状况以未婚者居多, 为42人, 占64.6%;已婚15人; 同居8人。(2)性取向认同情况:65人中46人认为自己是同性恋, 占70.8%;13人认为自己是双性恋; 4人性取向未确定; 拒答2人。(3)艾滋病防治知识知晓情况:调查65人, 艾滋病防治知识回答全部正确者18人, 占27.7%;艾滋病传播途径回答全部正确者31人, 占47.7%。(4)安全套使用情况:调查的65人中, 最近1次与男性肛交时使用安全套的21人, 占32.3%;未使用的40人, 占61.5%;拒答4人, 占6.2%。过去6个月肛交时每次都用安全套的12人, 占18.5%;有时使用的26人, 占40.0%;从不使用的23人, 占35.4%;拒答4人, 占6.1%。(5)性病及就医情况:最近1年出现过性病相关症状(包括排尿痛或烧灼感、尿道分泌物异常、生殖器或肛门出现皮肤破损或增生物等)的15人, 占23.1%。15人中, 患病后到性病专科就诊的2人, 到综合医院就诊的1人, 到私人诊所就诊的4人, 自己买药治疗的3人, 不作处理的5人。(6)实验室检测情况:参与调查的65人中, 34人接受了血清学检测, 未检出HIV抗体阳性者, 梅毒抗体阳性者1例, 感染率为1.5%。

讨论

调查结果表明, 铁岭市MSM群体以中青年为主, 文化程度较高, 这与国内有关报道基本一致^[3]。调查发现, 这类人群对自己的同性性取向有着较强的认同感, 但双性恋仍然有着较高的比例, 这给艾滋病防治工作带来了一定困难。调查的65人对艾滋病的3种传播途径有较高的知晓率, 但对艾滋病非传播途径知晓率较低, 这样势必造成人们对HIV感染者的歧视。调查结果表明, 安全套的使用率仍然很低。而报道显示, 无保护的肛交性行为感染HIV的可能性比阴道性行为感染的可能性大^[4]。虽然本次调查因样本量少, 没有检出HIV抗体阳性者, 但MSM人群安全套使用率很低, 艾滋病高危行为普遍存在, 呈现出严重的知识-行为分离现象。今后, 应加强MSM等高危人群的行为干预工作, 进一步加强艾滋病相关知识教育, 并充分发挥电视媒体的宣传作用^[5], 以防止艾滋病的传播和蔓延。