我国有80%的人口居住在农村, 他们的健康状况备受关注。第三次国家卫生服务调查结果显示^〔1〕, 2003年我国农村地区居民的2周患病率为139.5‰, 慢性病患病率为120.5‰。此次调查还显示, 农村居民对医疗机构的利用减少, 自我医疗比例逐年增加, 由1998年的23%增加到31%。因此, 通过健康教育方式增加农民的健康知识, 帮助他们形成健康的生活方式, 积极主动的预防疾病, 在生病时可以采取更为正确的治疗措施尤为重要。为了解山东省农村地区居民的健康知识获得方式及需求, 更有针对性地提出健康教育改进措施, 于2007年4月对山东省8个县(市、区)40个村进行了调查。现将结果报告如下。

采用多阶段分层随机抽样方法, 根据社会经济发展水平和地理位置, 在山东省西部和中部抽取8个县(市、区), 每县(市、区)按照随机抽样原则, 随机抽取2个乡镇, 每个乡镇随机抽取2个村, 每村按户主花名册进行系统抽样, 被抽取家庭内所有25岁及以上常住人口均为调查对象。每个村计划调查300户(约600人), 户数不足300户的村, 从临近村仍按照系统抽样方法补足。实际调查40个村, 共20 087人。

采用自行设计并经过专家论证修改调查问卷, 由调研员持调查问卷入户, 进行一对一的询问调查。调查内容包括:被调查对象个人及其家庭的一般状况(性别、年龄、职业、文化程度以及家庭收入等); 被调查者在平时的生活中是否主动获取卫生保健知识; 被调查对象平时获取健康相关知识的主要来源; 在实际生活中获取卫生保健知识主要途径以及希望获取知识途径, 被调查者是否想获取高血压、糖尿病方面的卫生保健知识。

采用Access数据库2次录入, 使用SPSS 13.0统计软件进行分析。

本次共调查20 087人, 其中男性9 127人, 占45.4%;女性10 960人, 占54.6%。年龄中位数为50岁, 35岁~45组5 124人, 占25.5%。文盲半文盲占35.8%, 初中文化占29.2%。从事农林牧渔养殖业生产占65.4%, 工人占5.8%, 其他职业占28.8%。

表 1

表 1 不同特征人群主动获取卫生保健知识情况比较

表 1 不同特征人群主动获取卫生保健知识情况比较

在被调查者中, 只有33.0%的人(6 575人)主动获取卫生保健知识。在经常主动地获取卫生保健知识方面, 男性高于女性; 高文化程度人群高于低文化程度人群; 低年龄组人群高于高年龄组人群; 低收入组人群主动获取卫生保健知识的比例最低, 高收入组最高。

在总调查人群中, 卫生保健知识来源排在前3位为电视59.0%、医生34.1%和报刊书籍10.1%, 其他途径为0.5%~9.7%。调查19 719人中, 有3.725人(18.9%)不知道从那里获得卫生保健知识。

表 2

表 2 不同特征人群获取高血压、糖尿病健康知识意愿

表 2 不同特征人群获取高血压、糖尿病健康知识意愿

有9 883人想知道高血压、糖尿病知识, 占49.2%。男性高于女性; 高文化程度人群高于低文化程度人群; 低年龄组人群高于高年龄组人群; 低收入组人群想获取高血压、糖尿病知识的比例最低, 高收入组最高。

调查9 856人中, 想知道高血压、糖尿病预防知识的人数所占的比例最大, 为79.0%;其次为想知道治疗方法为35.2%;想知道危险因素为25.2%;想知道病情发展的为8.2%;其他为0.1%。2 067名自报患者中, 想知道预防知识的为65.2%, 想知道治疗方法的为53.8%, 想知道危险因素的为23.5%。

调查9 811人中, 最希望获得健康知识的途径, 前4位是医生告知(60.5%)、电视(58.7%)、报刊书籍(13.7%)、广播宣传(12.4%)。希望通过宣传手册、亲戚朋友告知、家人告知等途径获取卫生保健知识的则占9.9%。

健康教育是控制慢性病的必要手段^〔2〕。本次调查显示, 山东省农村地区居民经常主动获取卫生保健知识的比较少, 只占33.0%, 低于第三次国家卫生服务调查^〔1〕的结果(39.5%)。从主动获取卫生保健知识的趋势来看, 年轻人、知识文化程度高的人越主动获取, 与王雨^〔3〕等人的研究结果一致。但是, 慢性病患者主要是老年人, 他们文化程度相对较低, 因此, 在开展健康教育需要格外关注。对高血压、糖尿病知识的需求方面, 绝大多数(78.41%)的被调查者想知道预防知识, 远高于想知道治疗知识的比例(35.03%), 与陈维清^〔4〕等人的研究结果相似。可以看出山东省农村居民已经认识到了预防的重要性。

本次调查显示, 被调查者获得健康保健知识的主要途径是通过电视和医生告知, 与蒋雄京^〔5〕等人对医院门诊病人的调查结果差异较大。从被调查者的意愿来看, 他们最希望的途径首先是医生告知, 其次才是电视、报刊杂志等。说明农村居民对医生是比较信任的, 但是在实际生活中由于农民较少去卫生机构, 去看病时医生也不注意传播健康保健知识, 农村居民的保健知识仍然主要来自电视。山东省的农村卫生人员, 大多数未接受过健康教育的专门培训, 故难以为农民提供适宜的卫生服务^〔6〕。

在获取卫生保健知识途径方面, 有18.90%的被调查者不知道从哪里获得卫生保健知识, 这部分人群是开展健康培训的重点。在具体实施健康教育的过程中, 要针对农村居民的特点来具体组织, 比如语言要通俗易懂、形式要喜闻乐见, 同时, 知识要全面, 防止形成片面的认识; 针对农村居民生活、劳动规律特点, 开展随时随地的健康教育^〔7〕。