1982年和1995年进行的2次全国性口腔健康流行病学调查均未进行口腔粘膜状况调查, 我国中老年人群口腔粘膜病患病状况一直缺乏相应资料。为了解甘肃省中老年人群口腔粘膜病的患病状况, 填补甘肃省粘膜病流行病学资料的空白, 为口腔粘膜病的防治提供科学依据, 于2005年对甘肃省35~44岁和65~74岁城乡人群的口腔粘膜健康状况进行调查, 并对口腔白斑、口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡以及口腔脓肿的患病情况进行分析。

1 对象与方法 1.1 对象

按照WHO《口腔健康调查基本方法》^〔1〕确定的年龄组, 选取年龄在35~44岁(中年组)和65~74岁(老年组)的甘肃省城乡中老年常住人口为调查对象。年龄按调查当月算。2个年龄组各调查791人, 中年组平均年龄39.3岁, 其中男398人, 女393人; 城镇429人, 农村362人。老年组平均年龄68.0岁, 其中男391人, 女400人, 城镇419人, 农村372人。从甘肃省大、中、小城市中各抽取1个代表城市地区, 按地区国民生产总值(GDP)高、中、低水平各抽取1个县代表农村地区, 选取兰州市、张掖市、临夏市、陇西县、秦安县和庄浪县等6个目标市、县。然后从3个目标市中各随机抽取1个区, 每个区随机抽取3个街道; 3个目标县中各随机抽取3个乡镇, 共抽取18个街道和乡镇。再从每个街道和乡镇中分别抽取2个居委会或村为调查点, 最后从每个调查点随机抽取符合条件者为调查对象, 男:女=1:1。为保证足够的有效样本量, 每个调查点增加10%的受检者。

1.2 调查内容与方法

包括性别、年龄、户籍。按照世界卫生组织制定的《口腔健康调查基本方法》^〔1〕以及第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法进行调查^〔2〕。由3名具有口腔本科学历、10年以上临床工作经验、并经过第3次全国口腔流调技术指导组培训的检查者担任临床检查工作, 检查被调查对象的口内和口周粘膜及软组织患口腔粘膜疾病情况。调查现场使用统一配置的移动牙科椅、照明灯, 每位检查者配备一名记录员。调查前统一诊断标准, 以第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案为标准^〔2〕, 并且由高年资口腔医师负责质量监控。

1.3 统计分析

采用双录入法录入数据。采用SPSS 12.0软件进行统计分析。率的比较用χ²检验。

2 结果 2.1 口腔粘膜疾病检出情况

通过口腔检查, 在1 582名调查对象中共检出118例口腔粘膜疾病患者, 检出率为7.46 %。其中7例同时患有2种或2种以上口腔粘膜病。口腔白斑检出率为0.06%, 口腔扁平苔藓的检出率为0.32%, 复发性口腔溃疡的检出率为2.02%, 口腔脓肿的检出率为2.47 %, 经比较男女性和城乡差异均无统计学意义(P > 0.05)。其他病变检出率共为5.59% (白色角化病、唇炎、舌炎、口角炎、单纯疱疹)。35~44岁组中扁平苔藓的检出率为0.13%, 复发性口腔溃疡的检出率为2.78%, 口腔脓肿的检出率为1.52%, 其他病变检出率为2.28%。65~74岁组中白斑的检出率为0.13%、扁平苔藓的检出率为0.51%, 复发性口腔溃疡的检出率为1.26%, 口腔脓肿的检出率为3.41 %, 其他病变检出率为2.91%。

2.2 各种口腔粘膜疾病构成比(表 1)

口腔粘膜病检出为口腔白斑占0.85%, 口腔扁平苔藓占4.24%, 复发性口腔溃疡占27.12 %, 3项指标男女、城乡间差异均无统计学意义(P > 0.05);口腔脓肿占33.04%, 女性高于男性(P < 0.05), 城乡差异无统计学意义(P > 0.05);其他占34.75%。

3 讨论

口腔白斑(OLK)是口腔粘膜上的一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色病变, 一些口腔白斑可转化为癌症。程晓华^〔3〕在2005年对广州市1 154名60岁以上的老年人调查结果表明, 口腔白斑检出率为1.3%。第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示, 全国范围内口腔白斑的检出率35~44岁组为0.212%, 65~74岁组为0.342 % ^〔4〕。本次调查在35~74岁的人群中口腔白斑检出率为0.06%, 其中35~44岁组未检出, 65~74岁组为0.13%。资料显示, 口腔扁平苔藓的检出率为0.11%~4%, 癌变率为0.14%~3.17 % ^〔5〕, 程晓华^〔3〕报道广州市检出率为2.1%, 全国口腔扁平苔藓检出率35~44岁组为0.259%, 65~74岁组为0.662 % ^〔4〕。本次调查, 甘肃省为0.32 %, 老年组(0.51%)高于中年组(0.13 %), 提示口腔扁平苔藓的患病率有随着年龄增长而增加的趋势, 同国内报道相同^{〔4, 6, 7〕}, 而且口腔扁平苔藓的检出率男女性、城乡之间差异无统计学差异。口腔溃疡的检出率各地报告也不相同。程晓华^〔3〕报道, 广州市为0.9 %, 全国35~44岁组为1.85%, 65~74岁组为1.50% ^〔4〕。本次调查, 35~74岁组为2.02%, 中年组(2.78%)高于老年组(1.26%)。本次调查所检出的口腔粘膜疾病中, 口腔脓肿的检出率最高, 为2.74 %, 老年组(3.14 %)高于中年组(1.52%), 全国口腔脓肿检出率35~44岁组为2.05%, 65~74岁组为4.40% ^〔4〕, 表明脓肿为最常见的口腔粘膜异常。

本次调查结果显示, 甘肃省中、老年人群口腔粘膜病检出率为6.32%和7.71%, 与全国中、老年组的4.95%和7.97%比较接近。由于粘膜病中有些属于癌前病变甚至是癌的早期表现, 所以对中老年人口腔粘膜病的防治应引起足够的重视。