女性生殖健康状况日益受到社会的关注。由于其影响因素错综复杂, 现有的行为干预并未收到期望的效果。国内外已有婚姻质量与女性健康关系的研究报告^〔1-6〕。2006年8月, 我们对安徽农村育龄妇女婚姻质量及生殖健康行为进行调查, 以探讨婚姻质量与生殖健康行为的关系, 为进一步促进妇女身心健康水平及提高婚姻质量提供参考资料。结果报告如下。

选取安徽省农村地区 < 49周岁的已婚育龄妇女。采用分层整群抽样方法, 基于经济、便利等方面的考虑, 又兼顾样本代表性, 在安徽省中部地区的庐江、安庆市郊、肥西3个县, 从每个县抽取1个乡镇, 每个乡镇又各抽取5个行政村作为调查点, 调查每个村所有在家符合条件的妇女。共调查1 380名农村育龄妇女, 收回有效问卷1 220份, 应答率为88. 4%。

自行设计调查问卷, 调查员以面访方式入户调查。内容包括:农村育龄妇女的一般人口学资料, 性卫生行为(经期卫生和同房前洗下身等行为)、性伴交流行为(与性伴谈论同房可能传播的疾病及对性伴的吸烟吸毒和性行为的了解程度等)和安全套使用行为(同房时安全套的使用情况等)。生殖健康方面每个问题均为5分制, 从性病预防的角度(由不利到有利)将每种行为分为5个等级, 总分也换算成标准分(5分), 分值越高越利于性病预防。

采用婚姻质量问卷(ENRICH) ^〔7〕, 分为12个因子, 包含124个条目。考虑到农村实际情况, 本研究选取了其中适合测量农村女性婚姻质量的8个因子, 分别是婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、性生活、子女和婚姻和角色平等性, 每个因子由10个条目组成, 1~5级评分, 婚姻质量与分值呈正比。

采用SPSS 11. 5软件进行线性相关分析和多元线性逐步回归分析。

调查对象年龄为19~49周岁, 平均年龄为(22.72±2.38)岁; 初婚年龄为14~32岁; 受教育程度中, 文盲及半文盲占13.8%, 小学占40.0%, 初中占39.8%, 高中及以上占6.5%;生殖健康行为中, 性卫生和性伴交流行为得分较高, 均达4分以上, 而安全套相关行为得分仅为2.17分。

生殖健康行为各维度得分与婚姻质量因子得分的相关分析表明, 除经济安排外, 性卫生行为分别与婚姻质量的其他7个因子呈正相关(P < 0.05), 差异有统计学意义; 性伴交流行为分别与性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、性生活和角色平等性呈正相关(P < 0.01);安全套使用行为分别与性生活和角色平等性呈正相关(P < 0.05);除经济安排和子女和婚姻外, 生殖健康行为总得分与婚姻质量的其他5个因子均呈正相关(P < 0.01)。

表 1

表 1 农村育龄妇女婚姻质量与生殖健康行为的关系(r值)

表 1 农村育龄妇女婚姻质量与生殖健康行为的关系(r值)

以婚姻质量得分为因变量, 以年龄、文化、初婚年龄、性卫生行为、性伴交流行为和安全套使用行为作自变量, 采用多元线性逐步回归分析。选入变量的显著性标准为0.05, 剔除变量的显著性标准为0.10。结果显示, 文化程度、性伴交流和性卫生行为均与婚姻质量呈正相关; 而初婚年龄和安全套使用行为则与其呈负相关。

表 2

表 2 婚姻质量影响因素回归分析

表 2 婚姻质量影响因素回归分析

以生殖健康行为总得分为因变量, 以年龄、文化、初婚年龄和婚姻质量的8个因子作自变量, 进行逐步回归分析。结果表明, 文化程度、初婚年龄和性生活进入回归方程, 方程为: ŷ=3.651+ 0.115X₁ -0.008X₂ + 0.005X₃ (其中ŷ:生殖健康行为总得分的估计值, X₁:文化程度, X₂:初婚年龄, X₃:性生活)。

调查结果表明, 婚姻质量各因子与性卫生、性伴交流存在一定的关联, 尤其是性卫生行为与婚姻满意度, 性伴交流行为与角色平等性。良好的夫妻交流可能会促进生殖健康行为的形成。而安全套使用行为与婚姻质量各因子间未必有相关性存在。这有可能是由于大多数农村妇女对安全套的认知仅限于避孕作用, 而我国实行计划生育政策, 大部分农村妇女均采取了宫内节育器、输卵管结扎等避孕措施, 为此也就认为没必要再使用安全套。

调查还发现, 文化程度与婚姻质量及生殖健康行为均呈正相关, 即在其他条件不变的前提下, 文化程度越高, 婚姻质量越高, 越利于健康行为的形成。这可能与文化程度高的妇女经济独立性及婚姻调试能力、健康相关知识水平较高有关。初婚年龄与婚姻质量及生殖健康行为均呈负相关。这可能与年龄小、生活阅历少和处理问题的能力相对缺乏有关。性伴交流和性卫生行为均与婚姻质量呈正相关。性伴交流与沟通是处理婚姻家庭矛盾的重要手段, 性伴间交流越充分, 关系也就越融洽。性生活质量与生殖健康行为呈正相关, 即性生活越和谐, 可能越利于生殖健康行为的形成。从另一角度讲, 生理上的不健康也会影响到性生活的和谐程度。