中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (2): 129-130   PDF    
引用本文
崔颖, 杨丽, 赵艳霞, 巫琦, 田晓波, 徐媛媛. 西藏农村妇女孕产期保健现状及影响因素[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(2): 129-130.
CUI Ying, YANG Li, ZHAO Yan-xia, et al. Study on influence factors of maternal health care in Tibet Autonomous Region of China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(2): 129-130.
西藏农村妇女孕产期保健现状及影响因素
崔颖, 杨丽, 赵艳霞, 巫琦, 田晓波, 徐媛媛     
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心国际合作项目部, 北京 100013
收稿日期: 2008-06-18
基金项目: 联合国儿童基金会资助项目(UNICEF/CHINA YHIO1 Health and Nutrition H013PHC and MCH Services-13)
作者简介: 崔颖(1968-), 女, 北京人, 助理研究员, 学士, 主要从事国际合作项目管理和相关课题研究。
摘要: 目的 了解西藏自治区项目地区农村妇女孕产期保健现状. 方法 采用人口比例(PPS)抽样法, 自行设计调查问卷, 对4个地区15个项目县72个乡镇的1513名3岁以下儿童母亲进行面对面问卷调查. 结果 西藏项目地区妇女接受产前检查率为83.7%, 平均检查次数为3.55次.仅有23.5%的妇女做过≥5次的产前检查, 孕早期检查的妇女占14.5%, 产后访视妇女占71.2%.49.8%的妇女在乡镇卫生院进行产前检查, 39.6%在县及以上医院进行产前检查, 2.6%在村卫生室接受产前检查.做过产前检查的妇女中有93.8%的人接受过孕期保健宣传知识和住院分娩动员.多因素分析显示, 丈夫受教育程度、家庭副业收入、住院分娩动员、孕期保健宣传与产前检查呈显著相关. 结论 西藏自治区孕产期保健有了很大改善, 但还需进一步提高妇女孕产期保健质量.
关键词： 孕产期保健     产前检查     住院分娩     影响因素    
Study on influence factors of maternal health care in Tibet Autonomous Region of China
CUI Ying, YANG Li, ZHAO Yan-xia, et al     
National Center for Women and Children's Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention Beijing 100013, China
Abstract: Objective To investigate the status of maternal health in Tibet and to analyse the influence factors. Methods In 4 regions, 15 project counties and 70 townships of Tibet, PPS was used to select study population and face to face in terview was carried out in 1513 mothers who had child renunder 3 years old. Results 83.7% of the pregnant women received at least one antenatal checkup with an average of 3.55 times and the rate of antenatal checkup over 5 times was 23.5%.14.5% of the pregnant women received antenatal checkup before 12 weeks of the pregnancy.71.2% of them were visited by doctors after the delivery.Among the women who had antennal checkup during the pregnancy, 49.8% received the checkups in township hospitals, 39.6% in county hospitals and 2.6% in village clinic.93.8% of the pregnant women received health education during their pregnancy.Further analys is showed that the number of antenatal checkup in women who had received the health education was 9.54 times of that in women who had not received the health education. Conclusion The maternal health cares in Tibe thas been improved, but still face the challenges.
Key words: maternal health care     antenatal checkup     hospital delivery     influence factors    

孕产妇死亡是衡量一个国家和地区妇幼保健水平和产科质量的重要指标, 也是衡量一个国家综合国力的重要指标, 接受良好的孕产期保健服务是促进母婴健康的重要保证, 同时可降低孕产妇死亡率及婴儿死亡率〔1-3〕。产前检查、住院分娩等孕产期保健与孕产妇安全分娩有关。西藏自治区是一个自然环境独特的高原地区, 交通、经济条件较差。为了解该地区妇女孕产期保健状况及影响因素, 在联合国儿童基金会的资助下, 2005年对西藏4个地区15个项目县的妇女进行了调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

资料来源于卫生部-联合国儿童基金会农村初级卫生保健项目(2001-2005年) 2005年终末调查数据。地点包括西藏自治区林芝、日喀则、那曲和山南4个地区的工布达江、朗、拉孜、昂仁、江孜、白朗、仁布、康马、乃东、曲松、措美、浪卡子、那曲、安多和申扎15个项目县。共调查72个乡镇3岁以下儿童母亲1 513名。

1.2 方法

调查采用人口比例抽样法, 从每个项目县乘机动车2 d可到达的乡中随机抽取5个乡镇, 如果项目县只有5个或5个以下的乡镇则全部抽取(实际调查中最少的乡镇为4个), 每个乡中随机抽取2个村, 每个村随机抽取10户有3岁以下儿童的妇女。如果不足10户则在邻村补足, 若该乡不足20户则在邻乡补足(只有4个乡镇的县则每乡抽取25个家庭户, 每村约13户)。自行设计调查问卷, 由调查员入户调查。内容包括:妇女及丈夫受教育程度、家庭有无副业收入、孕产史、产前检查和产后访视利用情况、孕产期保健知识等。

1.3 统计分析

使用Epidata 3.02软件建立数据库, 采用SPSS 1115软件进行统计分析, 对影响妇女孕产期保健影响因素采用χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果 2.1 调查对象基本情况

共调查西藏自治区已婚妇女1 513名, 均为藏族。年龄最小15岁, 最大52岁, 平均年龄27.6岁; 平均受教育年限为1.8年, 52.1%的调查对象为文盲, 31.0%妇女小学未毕业, 仅16.9%受过小学以上教育。3.6%达到初中毕业水平。家庭人口数最少为2人, 最多为18人, 平均6.17人。怀孕次数最少1次, 最多9次, 平均2.0次。4.3%的妇女有过早产史, 7.8%的妇女有流产史。

2.2 孕产期保健情况 2.2.1 产前检查情况

做过产前检查的妇女为1 266人, 占83.7%, 平均检查次数为3.55次。仅有23.5%的妇女做过≥5次的产前检查, 孕早期检查的妇女占14.5%。49.8%的妇女在乡镇卫生院进行产前检查, 39.6%在县及以上医院检查, 2.6%在村卫生室检查。做过产前检查的妇女中有93.8%的人接受过孕期保健的宣传知识和住院分娩动员。

2.2.2 住院分娩情况(表 1)

妇女的住院分娩率为46.4%, 仍有53.6%的妇女在家分娩, 16.0%在乡镇卫生院分娩, 29.5%在县及县以上医疗机构分娩。未住院分娩的妇女中, 17.6%因为经济困难而不去医院分娩, 14.5%因为路途原因。

表 1 西藏妇女产前检查多因素分析

2.2.3 产后访视

有71.2%的妇女接受过至少1次的产后访视, 接受过产后访视次数的均数为1.69次。其中产后访视≥3次的占29.5%。

2.3 妇女产前检查影响因素分析 2.3.1 单因素分析

单因素分析结果显示, 妇女和丈夫受教育程度、家庭有无副业收入、怀孕次数, 是否接受过住院分娩动员和孕期保健宣传以及妇女对产前保健是否满意与产前检查有显著关联。

2.3.2 多因素分析

多元Logistic回归分析结果显示, 丈夫受教育程度、家庭有无副业收入、是否接受过住院分娩动员和孕期保健宣传与产前检查呈显著相关。其中, 接受过孕期保健宣传的产前检查妇女是未接受过产前检查妇女的9.54倍。

3 讨论

有研究表明, 良好的孕产期保健可以改善母婴健康状况, 显著降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率〔5〕, 产前检查的次数和初查孕周以及检查的内容等都对不良妊娠结局的改善有密切关系〔1〕。调查显示, 西藏项目地区妇女产前检查覆盖率为83.7%, 但仅有不到1 /4的妇女做过≥5次的产前检查, 接受过孕早期检查的妇女仅占14.5%。提示西藏农村大多数妇女第一次产前检查时间滞后, 表明产前检查的次数和时间与要求都有很大的差距, 不仅低于全国水平, 也低于西部地区平均水平〔6〕。

调查结果显示, 项目地区大多数妇女接受了住院分娩的动员工作, 同时住院分娩率较以前有了提高。但是仍然还有5%的妇女在家分娩, 与第三次全国卫生服务调查中农村住院分娩率62.0%相比〔7〕, 西藏项目地区住院分娩率较低。与第三次全国卫生服务调查结果农村在家分娩比例33.9%相比〔7〕, 调查地区在家分娩率高于全国农村水平, 提示西藏地区的住院分娩率还需进一步提高。

多因素分析显示, 丈夫受教育程度、家庭有无副业收入、是否接受过住院分娩动员和孕期保健宣传与产前检查有统计学关联。其中, 影响产前检查最主要的因素为是否接受过孕期保健宣传, 接受过孕期保健产前检查妇女是未接受过孕期保健产前检查妇女的9.54倍。提示, 排除其他因素后, 孕产期保健宣传可以促进妇女利用孕产期保健服务。调查结果显示, 影响产前检查的另一个主要因素为丈夫受教育程度。西藏地处我国青藏高原, 自然环境独特, 农牧民文化程度普遍较低, 文盲、半文盲的比例还很高, 人们缺乏基本的卫生常识和意识, 产前检查也受到限制。因此建议, 要特别关注文化程度低、以前怀过孕和没有进行过产前检查的妇女, 提高人们对孕产期保健重要性的认识。

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