中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (1): 37-38   PDF    
引用本文
陈晶, 于冰琰, 魏敏, 戴红芳, 李纪强, 赵晓山, 罗仁. 第2代亚健康调查表信度与效度评价[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(1): 37-38.
CHEN Jing, YU Bing-yan, WEI Min, et al. The second-generation subhealth questionnaire:reliability and validity[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(1): 37-38.
第2代亚健康调查表信度与效度评价
陈晶1, 于冰琰2, 魏敏1, 戴红芳1, 李纪强1, 赵晓山1, 罗仁1     
1. 南方医科大学南方医院中医科, 广州 510515;
2. 南方医科大学学生预防保健门诊部
收稿日期: 2008-05-11
基金项目: 国家高技术研究发展计划(863计划)专题课题(2008AA02Z409);国家自然科学基金(30472118);广东省科技三项基金(2004A3003010)
作者简介: 陈晶(1974-), 女, 海南文昌人, 主治医师, 博士在读, 研究方向:亚健康流行病学研究。
通讯作者: 罗仁
摘要: 目的 考评第2代亚健康调查表的信度与效度, 总结其测量结果, 为进一步研制亚健康量表提供基础依据。 方法 采用现场调查方式, 由被访者本人填写该问卷, 收回有效问卷5599份。采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)作为效度参考; 分析调查表的结构效度、效标关联效度、区分效度和内部一致性信度。 结果 (1)效度分析:结构效度采用探索性因子分析法, 按特征根值 > 1提取其因子, 共提取16个因子; 累及贡献率为52.46%:与WHOQOL-BREF的相关系数为0.693;大学生亚健康人群的调查表总分及各领域分值均高于大学生健康人群(114.81±27.66), (80.51±25.45);(46.76±14.80), (30.61±12.42);(37.43±10.09), (26.97±8.90);(27.12±7.22), (20.37±6.97), P < 0.000, 显示区分效度较好。(2)信度分析:通过内部一致性信度检验, 总的克朗巴赫α系数为0.949;其躯体、心理、社会3大领域的克朗巴赫α系数分别为0.905, 0.884, 0.855;有12个因子的克朗巴赫α系数达到0.7以上。 结论 第2代亚健康调查表具有较好信度; 其结构效度虽然证实了理论构想, 但尚不够理想, 可用于亚健康评价的研究。
关键词： 亚健康     信度     效度    
The second-generation subhealth questionnaire:reliability and validity
CHEN Jing, YU Bing-yan, WEI Min, et al     
Department of Traditional Chinese Medicine, Nanfang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
Abstract: Objective To test reliability and validity of the-second-generation subhealth questionnaire. Methods Though field survey, the questionnaire was filled in by the subjects.There liability and validity of the second-generation subhealth questionna ire was tested using data froma sample of 5599 undergraduate students.The constructive validity was evaluated with factor analysis. Results There were 16 factors wtih the eigenvalue abovel.The cumulative proportion was 52.46%.The correlation of the questionnaire total score with the score of WHOQOL-BREF was high (0.693).There were significant differences in mean scores bewteen the undergraduate students of health and subhealth in the domains.So the questionnaire had a high distinguish ability validity.By the test of internal consistency method of reliability, the domains of body, mood, society had high reliability above 0.8;the Cronbachs' alpha of the total questionnaire was 0.905. Conclusion The questionnaire has a good reliability and can be used in the study of subhealth.
Key words: subhealth     reliability     validity    

流行病学调研结果表明, 亚健康状态的临床表现非常复杂, 以主观感受为主(即软指标), 呈现多样性和异质性。目前尚未有特异性的理化方法来检测并诊断亚健康〔1〕。近年来, 量表日益成为各领域医学科研和临床工作的重要工具, 例如应用于心理测量、生存质量测评等。由于亚健康多表现为主观感受上的各种不适症状, 即软指标非常适合通过量表对其进行测评, 因此, 在国内许多专家致力于以问卷形式来评价亚健康, 但目前尚未有统一、公认的亚健康量表〔2-5〕。本课题组在文献研究、专家咨询基础上, 自制了第1代亚健康调查问卷, 该调查问卷各部分的信度及总体信度均较高, 结构效度的划分合理实用, 各部分内容效度基本达到要求〔6〕。基于第1代亚健康问卷的研究基础, 修改并制定了第2代亚健康调查表, 本研究拟对其进行信度和效度考评, 以总结其测量结果, 为进一步研制亚健康量表提供基础依据。

1 对象与方法 1.1 对象

于2006年12月, 按整群抽样法抽取广州市某医科大学在读大学生共6 000名作为被调查的对象。本次研究共发出问卷6 000份, 收回5 792份, 回收率96.53 %, 删除有缺失的样本后, 获得有效总样本数为5 599份, 有效率96.67%。

1.2 方法

以班级为单位, 由调查人员利用学生医学体检的时间进行现场调查, 问卷当场回收。亚健康诊断标准与疾病排除标准:亚健康诊断参照《亚健康中医临床指南》 〔7〕; 根据医学体检报告、现病史剔除患病人员。本问卷分级条目一般都为5级, 其赋值0~4分, 定义由好到不好, 其中有13个条目与总体的条目方向相反, 在统计分析前对其进行正向转换。信度分析主要采用测量内在一致信度的克朗巴赫α系数法; 效度分析主要考评其结构效度(采用探索性因子分析)、区分效度(采用t检验)和效标效度, 本研究用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)作为《第2代亚健康调查表》的估计效标〔8〕。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行分析。

2 结果 2.1 效度分析

主要评价表的准确度、有效性与正确性。

2.1.1 结构效度(表 1)
表 1 因子分析结果

其适当性检验结果(KMO)统计量为0.960, Bartlett球形检验P=0.000, 表明条目间有公共因子存在, 适合进行因子分析。采用均差最大正交旋转因子分析结构效度, 按特征根值> 1提取其因子, 共提取了16个因子, 累及贡献率为52.46%。其中躯体领域40个条目, 有9个公因子, 即睡眠、疲劳与精力、躯体不适、眼疲劳、大小便、头发改变、女性月经改变等; 心理领域25个条目, 5个公因子, 即积极情感、抑郁、焦虑、急躁、强迫等; 社会领域16个条目, 2个公因子, 即自尊与能力、社会关系。有4个条目由于载荷太小而未进入因子。

2.1.2 效标效度

考虑到本研究的样本量较大, 同时做了Pearson相关分析(r=0.715, P < 0.000)和Spearman相关分析(r=0.693, P < 0.000)。2种方法的结果非常相近, 提示《第2代亚健康调查表》测量得分与参照标准WHOQOL-BREF存在显著正相关关系。

2.1.3 区分效度(表 2)
表 2 各领域的区分效度(x ± s)

2.2 信度检验

主要对调查表进行内部一致性信度分析。本调查表总的克朗巴赫α系数为0.949;其躯体、心理、社会三大领域的克朗巴赫α系数分别为0.905, 0.884, 0.857。

3 讨论

采用探索性因子分析法, 按特征根值 > 1提取其因子, 共提取了16个因子, 累及贡献率为52.46%。躯体领域有9个公因子, 心理领域有5个公因子, 社会领域有2个公因子, 分别对应调查表设计时的因子。各领域因子的贡献率都较为相近, 提示亚健康应从多维进行评价。因子载荷的大小反映了调查表条目与所属因子的关系, 也是用于筛选条目的主要依据之一。大部分因子的最大载荷均达到0.6以上, 有9个因子的最小载荷在0.4以上, 提示调查表的条目可据此作进一步的修改。《第2代亚健康调查表》测量得分与参照标准世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)存在显著正相关关系, Pearson Correlation为0.715, Spearmans' Correlation Coefficient为0.693, 表明本调查表能够较好地测评人群的健康状况。对大学生人群的测量结果显示, 大学生亚健康人群的总分及各领域的分值均高于大学生健康人群, 差异均有统计学意义。

一般要求克朗巴赫α系数达到0.7以上(有的学者认为达0.9以上)才认为测定表内部的一致性高。本调查表总的克朗巴赫α系数为0.949;其躯体、心理、社会3大领域的克朗巴赫α系数分别为0.905, 0.884, 0.857; 12个因子的克朗巴赫α系数达到0.7以上。二便因子中因为包括“便秘”和“腹泻”, 一般情况下受试者不会同时具有这2种症状, 因此“二便3”因子的克朗巴赫α系数较低(α=0.63)也符合实际情况。说明本调查表各领域及大部分公因子测量的信度分析结果较理想。对于易怒、强迫及头发3个因子信度较低的问题, 与所设计的问题相对独立、之间相互关系低有关, 因而这3个因子的一致性信度值较低, 需要今后改进。

分析结果表明, 本调查表具有较好信度; 其结构效度虽然证实了理论构想, 但尚不够理想, 主要表现在因子的累积贡献率不高和公因子较分散两方面, 需要今后不断的修改。通过对本调查表的考评, 认为该调查表可用于亚健康评价的研究。

参考文献
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