高血压是最常见的心血管疾病, 其并发症冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等具有高度的致残率及致死率。高血压现在已成为中国人口主要死因的第一位^〔1〕, 是导致死亡的第一危险因素, 疾病负担的第3位因素^〔2〕。为了解重庆市高血压流行现状及影响因素, 于2004~2005年进行了重庆市城乡15岁~人口高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及影响因素调查。现将结果报告如下。

应用分层整群抽样方法, 选取渝中区、沙坪坝区、江北唐家沱地区作为城市调查点, 选取万州区、长寿区、江津市、梁平县的农村作为农村调查点, 分别随机抽取1~2个居委会或村, 调查15岁~人口, 共计5 246人。

设计统一流行病学调查表, 对调查人员进行业务培训及考核, 进行逐户登记调查。内容包括: (1)一般情况, 血压情况, 高血压知晓及治疗情况; (2)可能与高血压相关的因素, 包括脉搏、身高、体重、腰围、臀围, 高血压家族史, 饮食习惯, 吸烟史, 饮酒史, 体力及活动频率情况, 工作压力及精神状态等。

高血压按《中国高血压防治指南》^〔3〕, 收缩压(SBP)≥140 mmHg和或舒张压(DBP)≥90 mmHg者; 或近2周内服用降压药, 血压 < 140 /90 mmHg者。按WHO标准, 超重为体质指数(BM I)≥25;肥胖为BM I≥30。腰臀比(WHR)男性≥0.9, 女性≥0.8为腹型肥胖标准^〔4〕。高血压知晓定义为调查对象知道以前被卫生专业人员诊断为高血压; 高血压治疗定义为调查对象目前正在服用降压药; 高血压控制定义为通过治疗血压降到收缩压 < 140 mmHg且舒张压 < 90 mmHg^〔3〕。

应用EPDATA 3.0进行录入, 采用SAS 9.0软件进行统计分析。率的比较用秩和χ²检验, 多因素分析用Logistic回归分析, 标化患病率按本市2000年普查人口构成计算。

调查5 246人中, 检出高血压患者970例, 高血压患病率为18.49%, 标化患病率为16.65%。城市调查2 680人, 检出高血压患者558例, 患病率为20.82%;农村调查2 566人, 检出高血压患者412例, 患病率为16.06%;城乡高血压患病率差异有统计学意义(χ²=19.75, P < 0.01)。男性2 443人, 检出高血压患者459例, 患病率为18.79%;女性2 803人, 检出高血压患者511例, 患病率为18.23%;男女患病率差异无统计学意义(χ²=0.27, P > 0.1)。

表 1

表 1 重庆市不同年龄段城乡居民高血压患病率(%)

表 1 重庆市不同年龄段城乡居民高血压患病率(%)

表 1可见, 随年龄增长, 城乡居民高血压患病率逐渐增高; 35岁~患病率增幅明显加大。

分析结果显示, 重庆市居民高血压知晓率为41.55%。城乡分别为55.56%, 22.57%;城镇居民高血压知晓率明显高于农村, 差异有统计学意义(χ²=106.17, P < 0.01)。高血压治疗率为36.91%, 城乡分别为52.51%, 15.78%;城市居民高血压治疗率高于农村, 差异有统计学意义(χ²=137.33, P < 0.01)。高血压控制率为10.72%, 城乡分别为16.49%, 2.91%, 差异有统计学意义(χ²=45.63, P < 0.01)。

表 2

表 2 高血压患病影响因素Logistic回归分析结果

表 2 高血压患病影响因素Logistic回归分析结果

多因素Logistic回归分析结果显示, 高血压发生与城乡差别、性别、年龄、文化程度、体质指数(BM I)、腹型肥胖、高脂血症、睡眠时间少、口味偏咸、饮用红茶等因素有关。其中, 城乡差别、男性、年龄、体重超重或肥胖(BM I≥25)、腹型肥胖、高脂血症、睡眠时间少、口味偏咸为危险因素。文化程度高、饮用红茶为保护因素。

近年来, 重庆市高血压患病率呈较快上升趋势。本次调查结果显示, 重庆高血压患病率为18.49%, 标化率为16.65%, 明显高于1991年全国高血压调查时的患病率11.9%, 与2002年全国营养与健康调查高血压患病率18.8%的水平近似^〔5〕, 接近欧美地区20%~50%的水平^〔6〕。城市高血压患病率高于农村, 但农村人口患病率也较高(16.06%), 表明目前重庆市农村不再是高血压低发区。重庆地区高血压患病率随年龄增长而逐渐增高, 35岁~患病率上升幅度明显加大。1991年重庆市高血压抽样调查结果显示, 高血压患病率在45岁以上才超过10%^〔7〕, 提示重庆市高血压患病年龄提前了10年。

调查结果显示, 目前重庆市城乡居民高血压知晓率、治疗率、控制率均高于国内以往调查结果^〔5〕, 表明本地区高血压防治取得了一定效果。但居民高血压知晓率、治疗率、控制率与美国1999~2000年调查结果比较仍处于较低水平, 尤其是农村地区^〔6〕。结果显示, 重庆市居民高血压患病的主要危险因素为年龄、高脂血症、超重或肥胖、城乡差别、腹型肥胖, 保护因素有文化程度高, 饮用红茶等。高脂血症、BM I、腹型肥胖是可以改变的因素^{〔8, 9〕}。

本文结果提示, 应加强重庆市高血压防治工作。在湖北农村地区开展的对照研究表明, 采取以健康教育为主导, 降低危险因素流行水平的社区干预是农村地区防治高血压的有效方法^〔10〕。因此, 建议在重庆地区开展以健康教育为主的社区综合防治工作, 以有效提高高血压防治水平。