随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高, 慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。研究证明, 高血压是冠心病和脑卒中等心血管疾病的重要危险因素^〔1〕。为了解青岛市城乡居民高血压的流行现状及其影响因素, 为青岛市制定高血压干预对策提供科学依据, 于2006年3月~9月对青岛市城乡居民进行了高血压的流行病学调查。现将结果报告如下。

按照青岛市的地理位置, 经济状况等因素, 在青岛市市南区、市北区、四方区、黄岛区、胶南市、即墨市先抽取20个居委会和10个乡村, 再对35岁以上居民进行随机抽样。共抽取常住居民6 000人。共得到完整资料的5 759人, 实际应答率为96.0%。

由各区市疾病预防控制中心人员进行调查。调查表由调查员询问后填写。调查内容包括一般状况、生活方式及行为、主要慢性病的现患状况、家族史等。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围以及血压、心率等测定。实验室检查包括血糖、血脂等检测。

高血压诊断按1999年中国高血压联盟提出的新标准^〔2〕, 收缩压(SBP)≥140 mmHg和舒张压(DBP)≥90 mmHg或近2周内服降压药血压正常, 排除继发性高血压。

采用SPSS 15.0软件进行统计分析、多因素非条件Logistic回归分析。

其中男性2 213人, 女性3 546人, 农村居民2 974人, 城市居民2 785人。平均年龄(50.90±0.155)岁, 按年龄分组35岁~、40岁~、45岁~、50岁~、55岁~、60岁~、65岁~、70岁~者分别占15.8%, 18.0%, 15.4%, 16.5%, 12.0%, 9.2%, 7.1%, 6.0%;文盲、小学、初中、高中、大学及以上者分别占9.5%, 17.8%, 34.5%, 24.8%, 13.4%。

调查中, 有3 023人的血压超过正常标准, 高血压患病率为52.5%;其中男性患病率58.0%, 女性为49.0%, 男性患病率高于女性, 差异有统计学意义(χ²=44.058, P < 0.001)。按照青岛市2000年人口调查的人口为标准进行标化, 青岛市城乡居民高血压的标化患病率为52.6% (男性58.4%, 女性49.8%)。35岁以上居民收缩压平均为(133.65±0.293) mmHg, 舒张压平均为(85.46±0.161) mmHg。其中男性分别为(134.99±0.433), (87.36±0.260) mmHg, 女性分别为(132.81±0.390), (84.28±0.203) mmHg, 男性收缩压和舒张压均高于女性(t=3.731, t=9.360, P < 0.01)。

表 1

表 1 不同性别、年龄居民高血压患病率比较

表 1 不同性别、年龄居民高血压患病率比较

调查中, 男性和女性的高血压患病率均随年龄的增长而升高, 各年龄组之间差异有统计学意义(P < 0.01)。55岁之前男性患病率高于女性, 55岁之后女性患病率明显升高并超过男性。70岁~人群患病率高, 为78.4%, 男女患病率均高。

表 2

表 2 城市农村不同性别、年龄居民高血压患病率

表 2 城市农村不同性别、年龄居民高血压患病率

本次调查, 城市居民高血压患病率为51.8%, 农村为53.1%, 总体差异无统计学意义。60岁之前城市男性高血压患病率低于农村男性, 但60岁以后, 城市男性患病率升高并明显超过农村男性; 女性患病率在城乡间差异无统计学意义。

表 3

表 3 高血压相关因素的非条件Logistic回归分析

表 3 高血压相关因素的非条件Logistic回归分析

以有无高血压为应变量, 年龄、经济收入、吸烟、饮酒、有无家族史等因素为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析, 结果显示, 男性居民患高血压的危险因素有年龄、经常吸烟、饮酒、高血压家族史、患有超重和高脂血症等; 与女性居民患高血压的有关因素包括年龄、吸烟、家族史、患有超重、糖尿病等; 经济收入高是女性患病的保护因素。

本次调查结果显示, 2006年青岛市35岁以上人群高血压患病率为52.5%, 远高于2003年青岛居民患病率39.9%^〔3〕, 也高于同期北京、上海市^{〔4, 5〕}等地的高血压患病率, 可见青岛市高血压患病率升高较快, 且在全国已经处于较高水平。男性患病率高于女性, 与男性吸烟饮酒等不良习惯较多有关。女性55岁以后患病率明显升高, 原因可能与女性绝经后失去雌激素的保护作用, 各种老年代谢性疾病均处于高发状态有关。高血压患病率均随年龄的增长而升高, 且发病趋于年轻化, 35~45岁中年男性患病率较高。70岁以上居民高血压患病率高达78.4%, 在老年人当中有效的控制血压仍将是高血压防治工作的重点。

多因素非条件Logistic回归分析结果显示, 年龄、经常吸烟、高血压家族史和患有超重是高血压的主要危险因素, 饮酒和高脂血症增加了男性患病的危险, 糖尿病史增加了女性患病的危险, 与其他研究结果基本一致^{〔6, 7〕}。因此, 降低脂肪摄入量、控制体重和血糖, 改善不合理的生活方式, 戒烟限酒, 减少高血压的可控相关危险因素, 将有助于预防高血压的发病和控制病情。有高血压家族史是患病的危险因素, 应加强高危人群的管理, 提早预防。女性吸烟患高血压的概率是其他人群的1.687倍, 女性吸烟比男性吸烟更容易患病。