由社会因素引起的工作压力对职业人群健康的影响已引起关注，并成为当前的研究热点。在欧洲和其他国家已有大量工作压力导致骨骼肌肉不适、心血管疾患和精神疾患等的报道^[1]。由于传统文化的影响和社会角色的不同，男性和女性在工作中面临的压力以及压力产生的影响可能有差异。文献报道，当男女两性面临同等的工作压力时，女性比男性更容易产生相应的健康问题^[2]。国际工作压力学界已经有运用工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERI)研究不同性别在工作压力上的差异；亚洲类似研究在日本进行得更多一些^{[3, 4]}。为了解男女两性在工作压力上的具体情况及差异，探索工作压力对不同性别职业人群身心健康的影响，本研究运用哥本哈根社会心理问卷(COPSOQ)于2007年1月对昆明市城区普通职业人群的工作压力进行了调查。

采用多阶段按比例随机抽样，在某城市中心城区随机抽取15个居委会作为调查对象。在抽取到的居委会中，按照总户数的比例，确定各居委会的调查人群。在所调查的居委会中按照门牌号抽取第8户为第一户后，依次按照门牌号顺序逐户调查，以满足调查条件的该市30～65岁有工作的本市常住居民为调查对象(未成年人和没有工作的老人除外)。共发放问卷2 498份，收回有效问卷2 178份，其中男性1 133名，女性1 045名，应答率为87.2％。

使用有44个条目的COPSOQ短版本，主要包括工作要求、个人影响和发展、人际关系和领导能力、工作不稳定性和工作满意度5个模块，通过计算5个模块所属条目平均值的总合即可得出相应模块的得分。其中工作要求和工作不稳定性得分越高意味越容易发生工作压力，而其余3个模块得分越高表示越不容易发生工作压力。具体条目的答案选项采用Likert式结构，从非常不同意到非常同意分为5个程度，被调查者根据自己的具体情况选择符合的答案。以COPSOQ 5个模块得分的33％和66％位数为切割点划分高、中、低组别，33％位数以下者为对照组^[5]。同时使用国际上比较通用的自评健康问卷(SF-36) 的短版本SF-8来进行健康功能(包括生理健康和心理健康)的调查；根据国际医学结局研究得分系统的规定进行健康功能分值的计算，得分高意味健康状况好，得分低于33％位数者认为出现不良的健康效应^[6]。

对调查对象的人口社会学指标和有关工作情况进行统计描述，再运用协方差分析校正年龄、职业分类、教育程度等混杂因素之后，比较COPSOQ各模块的得分以及它们在性别上的差异。此外，通过Logistic多元回归分析男女两性COPSOQ5个模块的得分及其与生理健康和心理健康的关系，采用SPSS 11.5软件进行分析。

2178名男女两性职业人群中，男性平均年龄为(43.25±3.96) 岁，女性为(41.06±3.51) 岁；男性参加工作时间为(22.46±7.02) 年，女性为(19.46±6.91) 年。男性受教育程度好于女性，大专及以上的人数高于女性近4个百分点；工作分类的性别差异也明显，担任国家机关、党群组织、企事业单位负责人的男性比女性高出近8个百分点；男性和女性在单位性质及是否轮班上差异不大，但签长期合同的男性人数多于女性5.98个百分点。

在校正了年龄、职业分类、教育程度、轮班、周工时和合同性质等因素后，协方差分析结果提示，男女两性在总的工作压力及生理健康、心理健康上的性别差异有统计学意义(P＜0.01)。从得分情况上看，除情感要求、隐藏情感要求和对工作场所的评价外，5个模块下几乎所有亚维度的得分均为男性高于或等于女性。

表 1

表 1 不同性别社会心理因素与健康状况得分比较(x±s)

表 1 不同性别社会心理因素与健康状况得分比较(x±s)

在控制了年龄、职业分类、教育程度、轮班、周工时和合同性质等因素之后，Logistic回归分析结果表明，不良的生理健康状况与男性的工作要求、个人影响和发展和工作不稳定性有关，与女性的工作要求和工作不稳定性有关；而不良的心理健康状况则与男性的工作要求、人际关系和领导能力、工作不稳定性和女性的工作要求、个人影响和发展、工作不稳定性有关。影响心理健康的因素与影响生理健康的因素不完全相同，影响男性与女性的因素也不尽相同。

表 2

表 2 不同性别工作压力与生理健康和心理健康的多元Logistic回归分析

表 2 不同性别工作压力与生理健康和心理健康的多元Logistic回归分析

本研究提示，在反映工作自主程度和个人未来发展的个人影响和发展模块中，女性无论是对工作的影响力、工作中能够做决定的自由度、还是未来个人发展的可能性均低于男性。在反映工作场所内部管理状况的人际关系和领导能力模块中，除领导能力无差异外，女性在工作的预见性、工作中获得的回报、社会支持和团队认同感方面均无男性那样拥有更多的社会资源、工作回报和团队认可。无论职业暴露程度还是健康结局，女性职业人群比较相似条件的男性均处于更不利的状态，这一结论与国际上多数研究结果相类似^[7-9]。

研究还发现，影响生理健康和心理健康的工作压力因素不同，影响男性和女性的压力因素也不一样。提示工作压力对生理健康和心理健康的影响途径不同，而且这种影响在男女两性上有差别，通过OR值的变化可以看出心理健康比生理健康更容易受到影响。对于COPSOQ 5个主要模块而言，工作要求和工作不稳定性，对生理健康和心理健康，对男性和女性均产生负面作用。但男性受到人际关系和领导能力及工作满意度2个因素的保护，而女性只有个人影响与发展一个保护因素。这可能是因为男性在工作场所中更擅长也更容易营造人际关系，从而对工作的满意程度更高；而女性可能由于缺乏更多的来自工作群体和家庭的社会支持，进而引发更不利的工作要求和工作不稳定性，女性职业人群就比男性承载着更大的工作压力，从而可能更容易发生生理和心理的不良健康结局。文化和传统对社会制度和人们行为的影响是全方面和深远的，也是短期内不容易消除的。需要从工作回报、社会公平性方面，工作组织、应对机制、社会支持，乃至整个社会文化层面等给予女性职业人群更多的关注和支持，从而改善她们的工作条件，促进女性身心健康水平的提高。