b型流行性感冒嗜血杆菌(Haemophi-lus influenzae type b,Hib)是引起5岁以下婴幼儿侵袭性感染的重要致病菌之一，主要引起脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎、化脓性关节炎等，已成为全球性的公共卫生问题之一。近年来，国内外对Hib的研究比较深入，并于20世纪90年代初将Hib结合疫苗纳入儿童免疫规划，使Hib疾病的发病率和病死率明显降低^[1]。为了解江苏省盐城市健康儿童Hib多糖抗体水平，为控制Hib疫情提供依据，2006年，我们选择盐城市部分14岁以下儿童进行Hib多糖抗体水平调查。现将结果报告如下。

选择0～14岁儿童543名为研究对象，共分8个年龄组，其中新生儿组均在县级综合性医院出生，共50名；其余7个年龄组采用分层随机抽样方法，从滨海县的蔡桥、正红、五汛等3个乡镇选取493人，具体为1～3月龄86人，4～6月龄90人，7～9月龄60人，10～12月龄51人，13～48月龄68人，5～9岁71人，10～14岁67人。对象均为健康儿童。

标本采集前7d内无上呼吸道感染史、无抗生素使用史，未接种过Hib疫苗。新生儿组采集脐带血，其他年龄组采集静脉血。所有样本均在采集的当日分离血清，于-20℃保存，待测。

采用酶联免疫吸附试验检测抗总IgG抗体。标准抗体为多肽络胺化物标准抗体(PRP)70μg/ml(中国药品生物制品检定所)。

Hib-PRP总IgG抗体0.15μg/ml判为阳性。

采用Excel 2003及Stata 9.0软件进行分析。

14岁以下儿童血清抗Hib-PRP抗体总阳性率为47.33%(257/543)，其中男性为46.20%，女性为48.75%，男女性别间抗体阳性率差异无统计学意义(χ²=0.35,v=1,P>0.05)。抗体几何平均滴度(GMT)为0.37μg/ml；其中抗体0.15～＜1.00μg/ml的226人，1.00～＜10.00μg/ml的29人，10.00μg/ml的2人，各占阳性人数的87.97%，11.28%，0.78%。抗体最高值为17.33 μg/ml。

8个年龄组中，抗体阳性率新生儿组最高，为72.0%，3～12月龄阳性率较低，其中9～12月龄最低为25.49%，其后逐步升高，10～14岁组达71.64%；抗体滴度以新生儿脐带血为最高，GMT为0.72μg/ml，7～9月龄组最低，GMT为0.15μg/ml，此后抗体滴度随年龄的增长逐步增高，10岁以后达0.70μg/ml。

表 1

表 1 不同年龄组儿童Hib-PRP抗体水平分布

表 1 不同年龄组儿童Hib-PRP抗体水平分布

抗体阳性率以蔡桥镇最高为55.50%，其抗体最高值也是总体样本的最高值，为17.33 μg/ml，其次是五汛镇为48.31%，正红镇最低仅14.43%，3地间抗体阳性率差异有统计学意义(χ²=42.79,v=2,P＜0.05)。GMT也是蔡桥镇最高0.45 μg/ml，其次是五汛镇0.32 μg/ml，正红镇最低0.11 μg/ml。

本次调查显示，盐城市14岁以下儿童血清Hib-PRP抗体总阳性率为47.33%，与黑龙江省＜5岁儿童抗体水平的阳性率42.00%^[2]相近，低于吴涛等^[3]调查的江苏省部分地区儿童抗Hib-PRP抗体61.86%。不同地区间抗体水平存在明显差别，其中蔡桥镇抗体水平最高，可能与该镇外出务工人员较多，人员流动性大有关。正红镇抗体水平最低，可能与该镇地理位置较偏，人口流动性较小有关。从Hib-PRP抗体月龄分布水平来看，新生儿抗体水平稍高，可能与其母体传播有关。3个月后，抗体水平逐渐下降，至12月龄抗体水平达到最低，此后抗体阳性率和GMT随年龄增长而逐步增高。提示小年龄组儿童，特别是12月龄内的婴幼儿是感染Hib的高危人群。小月龄儿童接种Hib疫苗，对减少由Hib引起的相关疾病，保护儿童健康至关重要。国内市场已有Hib疫苗上市，一些经济发达地区已在儿童中接种Hib疫苗，但尚无统一的要求和程序，相关资料也鲜有报道。建议借鉴发达国家免疫规划做法，尽快将Hib疫苗纳入国家免疫规划管理。