中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (12): 1503-1505   PDF    
引用本文
胡银环, 陈昊. 中国城镇居民自我药疗行为态度调查[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(12): 1503-1505.
HU Yin-huan, CHEN Hao Investigation on attitude towards self-medication in Chinese urban residents[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(12): 1503-1505.
中国城镇居民自我药疗行为态度调查
胡银环, 陈昊     
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院, 武汉430030
收稿日期: 2008-08-05
基金项目: 国家自然科学基金(30500415)
作者简介: 胡银环(1976-), 女, 湖北武汉人, 讲师, 博士, 主要从事药物经济与政策管理研究和自我药疗行为干预研究。
摘要： 目的 了解中国城镇居民自我药疗行为态度. 方法 根据Fishbein态度模型设计问卷, 采取分层随机抽样方法, 对抽取的居民进行现场问卷调查. 结果 居民自我药疗行为态度得分最大值48, 最小值-24, 平均为(12.26±10.627)在婚、男性、有城镇职工基本医疗保险、东部地区居民得分分别为(12.85±10.799), (12.71±10.59), (13.03±10.89), (13.49±10.39)分, 显著高于非在婚、女性、无医保及中、西部地区居民(P < 0.05).多元线性回归分析结果显示, 自变量年龄组、受教育程度、自我药疗病情好转(痊愈)与否、自我药疗效果满意度、居民药疗自我效能进入回归方程. 结论 在婚、男性、有城镇职工基本医疗保险、东部地区居民自我药疗行为倾向(意向)要高于非在婚、女性、无医保及中、西部地区居民.自我药疗病情好转(痊愈)与否、自我药疗效果满意度、居民药疗自我效能是居民自我药疗态度的主要影响因素.
关键词： 自我药疗     城镇居民     态度     菲什拜茵模型    
Investigation on attitude towards self-medication in Chinese urban residents
HU Yin-huan, CHEN Hao     
Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology Wuhan 430030, China
Abstract: Objective To study the attitude towards self-medication in Chinese urban residents. Methods Questionnaire was designed according Fishbein model and the survey was conducted among the residents selected by stratified random sampling method. Results The maximum score was 48, the minimum was 24, the arithmetic mean was 12.26, and the standard deviation was 10.627.The score of the residents married, the male, the residents with medicare, the residents in the east of China was 12.85±10.799, 12.71±10.59, 13.03±10.89, 13.49±10.39, respectively, which were higher significantly than the score of the residents of unmarried, the female, the residents without medicare, the residents in the middle and west area of China (P < 0.05).The result of multiple linear regression showed that the independent variables such as age group, education degree, the heal or getting better of the illness after the self-medication, the satisfaction degree of the self-medication, the efficacy of the self-medication were included in the regression equation. Conclusion The residents married, the male, the residents with medicare, the residents in the east of China inclined to self-medication more than the others.The key influencing factors of the attitude towards self-medication are the heal or getting better of the illness after the selfmedication, the satisfaction degree of self-medication and the efficacy of the self-medication.
Key words: self-medication     urban resident     atttrude     Fishbein model    

自我药疗是指个体在没有医师处方的情况下选择、使用药品来处理自我认识到的症状和疾病，包括首次经医师诊断后的慢性病和常见病的控制与治疗。目前，越来越多的城市居民对于一些常见疾病和健康问题进行自我药疗，大病到医院、小病去药店的消费理念和保健模式日益得到认同并逐渐流行。为了解我国城镇居民自我药疗行为的态度，于2007年8～9月对中国6个城市居民自我药疗行为的现状进行了基线调查，为制定有效的居民自我药疗行为干预措施提供依据。

1 对象与方法 1.1 对象

为我国18岁及以上有过自我药疗行为的城市常住居民(居住时间1年以上)。采取分层随机抽样的方法，在我国东部、中部、西部3个区域各抽取省会城市1个，地级城市1个作为样本城市。6个样本城市分别是杭州市、嘉兴市、武汉市、黄石市、成都市、绵阳市。每个样本城市各抽取6个社区，每个社区各抽取60户居民。

1.2 方法

由调查员对社区中的居民进行访谈式问卷调查。对回收的调查问卷进行审核、整理，共回收有效调查问卷2 211份。

1.3 调查内容

在查阅有关文献的基础上设计调查问卷，对居民自我药疗行为的态度进行测量。根据菲什拜茵态度模型(Fishbein model)，居民对自我药疗的显著信念，即居民关注的自我药疗的主要属性包括节约费用、方便省时、自主选择药品、增强治病自信心、有一定风险5个方面。调查居民对上述显著信念的强度及对每一个显著信念(属性)的评价。要求受访者在1～5分值量表中(从很不可能到很可能)表明其显著信念的强度，在-2，-1，0，1，2的5级量表(从很坏到很好)中对每一属性作出评价。然后根据模型公式A0=ni=1biei(i=1，2，…n)计算每一位居民自我药疗态度的得分。式中A0=对对象0的总体态度；bi=对对象0具有的某种显著信念i的强度；ei=对显著信念(属性)i的评价；n=显著信念数量。得分越高则表明居民进行自我药疗的行为倾向(意向)越强，对自我药疗的认同度越高。

1.4 统计分析

采用Epidatat3.1软件录入数据，应用SPSS 12.0统计软件进行t检验、方差分析、秩和检验以及多元线性回归等统计分析。

2 结 果 2.1 基本情况

2211份有效问卷中男性1 189人，占54％；女性1 013人，占46％。年龄18岁～，45岁～，60岁～者分别占62.6％，19.8％，17.7％。受教育程度初中及以下占38.4％，高中(含中专)占28.4％，大专及以上占33.2％。在婚的占63.9％，其他(含未婚、离婚、丧偶)占36.1％。机关事业单位管理者、大中型企业高中层管理人员(非业主身份)占8.3％，私营企业主、个体工商户占12.7％，专业技术人员占9.0％，办事人员占4.9％，商业服务业人员、工人占16.3％，农民、军人占4.4％，学生占15.2％，无业、失业、半失业者占11.0％，离退休人员占18.1％。家庭规模：家庭成员1人的占2.7％，2人的占12.2％，3～4人的占62.4％，5人以上的占22.7％。家庭人均月收入：≦1000元，1001～2000元，2001～3000元，3001～4000元，4001～5000元，>5000元者分别占31.4％，38.5％，17.7％，5.8％，3.1％，3.5％。医保情况：有城镇职工基本医疗保险的占26.6％，没有的占73.4％。居民自评健康状况：身体较好的占56.4％，身体较差的占5.0％，健康状况一般的占38.6％。

2.2 城镇居民自我药疗行为态度概况(表 1)

结果显示，从居民对自我药疗的5个显著信念的得分情况可见，居民对自我药疗方便省时的认同度最高，对自我药疗有一定健康风险的认同度最低。

表 1 各显著信念(属性)得分情况

2.3 单因素分析 2.3.1 性别与自我药疗行为态度

男性居民自我药疗行为态度得分为(12.71±10.59)分，女性居民自我药疗行为态度得分为(11.70±10.61)分，经检验，差异有统计学意义(t=2.187，P=0.029)，男性居民自我药疗行为倾向要高于女性居民。

2.3.2 年龄与自我药疗行为态度

青年、中年、老年3组居民自我药疗行为态度得分分别为(11.28±10.22),(13.70±11.39),(14.12±10.83)分，经方差齐性检验，方差不齐(F=4.674，P=0.009)，采用Kruskal-Wallis秩和检验，3组差异有统计学意义(x2=26.254，P=0.000)，青年、中年、老年人自我药疗行为倾向逐步增强。

2.3.3 受教育程度与自我药疗行为态度

受教育程度在初中及以下、高中(含中专)、大专及以上3组居民自我药疗行为态度得分分别为(13.33±11.07)，(10.73±10.50),(12.32±10.00)分。经方差齐性检验，方差不齐(F=4.634，P=0.010)，采用Kruskal-Wallis秩和检验，3组差异有统计学意义(x2=19.703，P=0.000)，初中及以下受教育程度居民自我药疗行为态度得分最高，进行自我药疗的倾向性最强。

2.3.4 婚姻状况与自我药疗行为态度

在婚居民自我药疗行为态度的得分为(12.85±10.799)分，其他(包括未婚、离婚、丧偶等)居民自我药疗行为态度的得分为(11.23±10.245)分，经检验，差异有统计学意义(t=3.406，P=0.00，在婚居民自我药疗行为意向要高于其他婚姻状况的居民。

2.3.5 医保情况与自我药疗行为态度

有城镇职工基本医疗保险的居民其自我药疗行为态度得分为(13.03±10.89)分,其他居民的态度得分为(11.99±10.53)分。经检验，差异有统计学意义(t=-1.986，P=0.047)，有城镇职工基本医疗保险的居民其进行自我药疗的倾向性要高于其他居民。

2.3.6 居住地理区域与自我药疗行为态度(表 2)

东部地区居民进行自我药疗的倾向性最强，中部地区居民其次，西部地区居民的倾向性最弱。采用最小显著差(LSD)法两两比较，东部与西部、东部与中部地区居民比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而中部与西部地区居民的差异无统计学意义。从年龄组分层来看，东部地区中年人自我药疗行为意向最强，而中部和西部地区则是老年人自我药疗的行为意向最强。

表 2 )东、中、西部地区居民自我药疗行为态度得分比较

2.3.7 自评健康状况与自我药疗行为态度

居民自评健康状况为较好、一般、较差的3组居民，其自我药疗行为态度得分分别为(12.87±10.543)，(11.53±10.639)(11.56±11.307)分，经检验，差异有统计学意义(F=4.095，P=0.017)，健康状况较好的居民其自我药疗行为意向最强。采用LSD法两两比较发现，健康状况较好的居民与健康状况一般的居民其自我药疗行为态度得分差异有统计学意义(P=0.006)。

2.4 多因素分析

以居民自我药疗行为态度得分为因变量(Y)，以性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、自评健康状况、居住地理区域、自我药疗病情好转(痊愈)与否、自我药疗效果满意度、居民药疗自我效能为自变量，进行多元线性回归。方差分析结果显示，年龄组、受教育程度、居住地理区域、自我药疗病情好转(痊愈)与否、自我药疗效果满意度、居民药疗自我效能6个自变量差异有统计学意义，P分别为0.004，0.001，0.005，0.001，0.000，0.000。经检验，回归模型的F=15.238，P=0.000，差异有统计学意义。

3 讨论

本研究依据Fishbein态度模型理论构建量表以测量居民对自我药疗行为的态度。自我药疗使患者能及时对自己的疾患或不适进行药物治疗，免去了上医院看病，节省了时间和费用，同时也让患者对自己病症的治疗和自身健康拥有了更多的自主权，使患者在自我用药的过程中增加了用药知识和防治疾病的信心[1]。同时，由于普通居民医药知识有限，其自我药疗就不可避免的存在一定的风险[2]。因此，本研究将节约费用、方便省时、自主选择药品、增强治病自信心、有一定风险作为测量居民自我药疗态度的显著信念。研究显示，居民最不关注的显著信念是有一定风险，这反映出大部分居民对自我药疗可能存在的风险认识不足。

从多元回归分析结果可见，对居民的自我药疗行为态度影响较大的因素主要是居民自我药疗效果满意度、自我药疗病情好转(痊愈)与否、居民药疗自我效能，这与态度的效用性相符。因此，通过提高居民自我药疗疗效，增强其自我效能有助于形成积极的自我药疗态度。

参考文献
[1] 李海欣, 汪培山. 自我药疗的意义与潜在危害[J]. 中国药师, 2004, 7(2) : 138–140.
[2] 危华玲. 自我药疗的风险评估[J]. 中国药事, 2008, 22(1) : 80–82.