代谢综合征 (MS) 是一组以胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱征候群。1999年, 世界卫生组织 (WHO) 将此病统一命名为代谢综合征。近年来, MS的发病率在全球呈迅速上升趋势, 部分地区甚至呈现流行特征^[2]。在美国, 代谢综合征患病率已达20％^[3]。而北京市2004年调查显示, MS患病率男性为15％, 女性为13％^[4]。本研究于2005年8月和2006年3月分别对河南省2个农村社区18岁及以上的居民MS患病情况进行调查。现将结果报告如下。

分别选择河南省郑州市邙山区师家河村与禹州市东汪楼村2个农村社区, 以村 (组) 为单位, 采用整群随机抽样的方法抽取18岁及以上的汉族居民进行调查。

采用国际统一的标准化调查方法。内容包括问卷调查、人体测量和生化检测。问卷内容包括：人口统计学特征、危险因素 (调查变量有吸烟、饮酒、体力活动状况等) 、慢性病史及用药情况、家族史。人体测量包括：身高、体重、腰围和臀围, 测量按照2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南 (试行) 》方法^[5]。血压测量采用美国心脏学会推荐方法^[6]；禁食12 h后采静脉血5 ml, 采用全自动生化分析仪酶法进行生化检测, 检测血糖、血浆甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。

根据国际糖尿病联盟 (IDF) 的MS诊断标准^[7], 中心性肥胖 (腰围：男性≧90 cm, 女性≧80 cm) 伴以下至少2项者：TG≧1.7 mmol/L或已服用降脂药治疗者、HDL-C<1.04 (男) 或<1.30 (女) mmol／L、收缩压 (SBP) ／舒张压 (DBP≧130／85 mmHg或已服用降压药治疗者、空腹血糖FPG≧5.6 mmol／L或已服用降糖药治疗者。

体质指数 (BMI) =体重／身高2 (Kg/m²) 。参考国际生命学会中国肥胖问题工作组建议, 分别以BMI<18.5为体重过低；BMI值18.5～24.0为体重正常：BMI值24.0～28.0为超重；BMI>28.0为肥胖。^[8]

应用Epidata 3.12录入数据, 采用SAS 9.13软件进行统计分析。组间差异采用t检验；分类变量以相对数表示, 数值变量以x±s表示, 组间差异用x²检验；代谢综合征患病率与年龄的关系采用趋势检验方法分析。年龄标化患病率使用的标准人口为2000年全国人口普查数据。检验水准α=0.05。

共调查986人, 其中男性413人, 女性573人；年龄18～85岁, 平均年龄 (48.25±14.22) 岁。平均腰围为82.73 cm, 男性和女性比较差异无统计学意义, 而男性的收缩压、舒张压、身高、体重水平均显著高于女性 (P<0.05), HDL-C、BMI显著低于女性 (P<0.05) 。

表 1

表 1 调查人群的基本特征

表 1 调查人群的基本特征

代谢综合征的粗患病率为27.69％, 标化患病率为18.99％, 男性粗患病率为19.90％, 标化患病率14.45％, 女性粗患病率为33.30％, 标化患病率23.45％。代谢综合征的患病率随着年龄的增加而升高, 趋势性检验有统计学意义 (Z=5.25, P<0.0001) 。代谢综合征的患病率在不同性别、年龄、文化程度和经济收入中的分布差异均有统计学意义。

表 2

表 2 代谢综合征 (MS) 的分布特征

表 2 代谢综合征 (MS) 的分布特征

该调查人群年龄性别分层后, 40岁～各年龄组女性代谢综合征的患病率均高于同组男性, 且差异有统计学意义；女性在70岁～年龄组MS患病率最高 (58.54％), 而男性在50～60岁年龄组最高 (23.01%）。男性30岁～各年龄组分别与30岁以下年龄组比较, MS患病率的差异均无统计学意义；而女性40岁～各年龄组分别与<30岁年龄段比较, MS患病率差异均有统计学意义。

986名调查对象的中心性肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯、低HDL-C的患病率分别为42.39％, 47.67％, 36.31％, 32.66％, 19.57％, 标化患病率分别为28.97％, 43.26％, 22.92％, 26.67％, 18.88％。女性在70岁～年龄组中心性肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯的患病率均为最高, 且每种疾痫患病率与<30岁年龄组比较差异均有统计学意义；男性在40～50岁年龄组的中心性肥胖患病率最高, 且与该疾病<30岁年龄组比较, 差异有统计学意义。男性中心性肥胖在30岁～各年龄组患病率与同年龄组女性比较, 差异均有统计学意义。

表 3

表 3 不同年龄、性别各种MS的患病情况/例(100%)

表 3 不同年龄、性别各种MS的患病情况/例(100%)

(表 4) 调查对象中体重正常、超重、肥胖3组代谢综合征和代谢综合征任一组异常患病率差异均有统计学意义, 肥胖组代谢综合征患病率最高 (72.61％) 。

表 4

表 4 不同BMI和MS组患病情况

表 4 不同BMI和MS组患病情况

结果表明, 本研究人群MS的标化患病率为18.99％, 稍低于美国MS患病率20％^[3], 已明显高于2002年上海市成人MS患病率10.2％。男、女性标化患病率分别为14.45％, 23.45％, 明显高于Gu D等人的研究结果 (男性9.8％, 女性17.8％) ^[9], 也明显高于Weng X等人的研究结果 (男性1.7％, 女性9.7％) ^[10]。提示本研究人群中MS患病率已较高。可能原因是所采用的代谢综合征诊断标准不同, 研究人群的年龄构成不同, 研究地区的经济状况和生活方式不同等。

本研究人群中女性70岁～年龄段中心性肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症患病率量高。可能是因为老年女性绝经期后激素水平发生变化^[11], 肥胖增多, 且绝经期后女性糖耐量下降^[12]。

Weiss等报道, 美国青少年BMI平均值为33.4的肥胖者中MS的患病率为39％, BMI平均值为40.6的肥胖者中MS的患病率为50％^[13]。本研究中, 肥胖者MS的患病率为72.61%。出现这种差异的可能原因是2个研究人群年龄有差别；采用的肥胖和代谢综合征的标准不同, 及种族的差别。

结果提示, 该调查农村社区MS患病情况较严重。应对该地区人群, 尤其是中老年女性人群、肥胖人群进行宣传教育, 加强他们对该疾病的认识, 及时发现和诊断, 做好有效的一级和二级预防。