中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (12): 1456-1457   PDF    
引用本文
赵宏林, 刘国玉, 佟伟军, 李永山, 张显玉, 张永红. 蒙古族高血压与体质指数及腰臀比交互作用[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(12): 1456-1457.
ZHAO Hong-lin, LIU Guo-yu, TONG Wei-jun, et al. Interaction of BMI, WHR and hypertension in Mongolian people[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(12): 1456-1457.
蒙古族高血压与体质指数及腰臀比交互作用
赵宏林1,2, 刘国玉3, 佟伟军1, 李永山4, 张显玉5, 张永红1     
1. 苏州大学医学部放射医学与公共卫生学院, 苏州 215123;
2. 内蒙古民族大学医学院, 通辽市 028043;
3. 内蒙古通辽市疾病预防控制中心;
4. 内蒙古科左后旗疾病预防控制中心;
5. 内蒙古奈曼旗疾病预防控制中心
收稿日期: 2008-04-21
基金项目: 国家自然科学基金(30471484;30360094)
作者简介: 赵宏林(1963-), 男, 内蒙古通辽人, 教授, 博士在读, 主要从事卫生统计学与慢性病流行病学研究。
通讯作者: 张永红
摘要： 目的 探讨体质指数(BMI)与腰臀比(WHR)对蒙古族高血压交互作用的影响. 方法 采用对数线性模型方法对2589名蒙古族人BMI、WHR数据进行分析. 结果 体质指数(BMI) < 24、24~和28~各组高血压患病率分别为32.10%, 47.42%和64.57%.腰臀比(WHR) < 0.8、0.8~和0.9~各组高血压患病率分别为21.19%, 32.90%和54.02%.蒙古族人群的BMI和WHR均与高血压关联密切(P < 0.001);性别、BMI、WHR均独立作用于高血压, BMI和WHR之间的交互效应与高血压无关联. 结论 BMI和WHR是蒙古族高血压的独立危险因素.
关键词： 高血压     体质指数(BMI)     腰臀比(WHR)     对数线性模型     蒙古族    
Interaction of BMI, WHR and hypertension in Mongolian people
ZHAO Hong-lin, LIU Guo-yu, TONG Wei-jun, et al     
1. School of Radiation Medicine and Public Health, College of Medicine, Suzhou University Suzhou 215123, China;
2.
Abstract: Objective To explore the influence of the interaction of BMI and WHR on hypertension in Mongolian people. Methods The data of BMI, WHR and hypertension from 2589 Mongolian people were analyzed by log-linear model analysis method. Results Hypertension prevalence rates were 32.1%, 47.42% and 64.57% for participants with BMI of less than 24, 24~27, and more than 28, respectively.Hypertension prevalence rates were 21.19%, 32.90% and 54.02% for participants with WHR less than 0.80, 0.80~0.89, and more than 0.90, respectively.Gender, BMI, WHR were independently associated with hypertension (P < 0.001).There was no significant association between the interaction of BMI with WHR and hypertension (P>0.05). Conclusion BMI and WHR are independent risk factors of hypertension in Mongolian people, and log-linear model analysis method is an ideal method in analyzing the interaction of poly-dimensional contingency tables.
Key words: hypertension     BMI     WHR     log-linear model     Mongolian    

高血压是最常见的心血管疾病, 同时也是其他心血管疾病的重要危险因素。超重和中心型肥胖是高血压的独立危险因素。研究表明, 多余的脂肪储存在腹部 (称中心型肥胖) 者较储存在外周组织 (臀部、大腿) 者患高血压等疾病的危险性明显增加, 而超重也会引起患高血压的危险性加大。体质指数 (BMI) 和腰臀比 (WHR) 是反映超重和肥胖的2个有效指标。为了解BMI与WHR对高血压的影响, 尤其是交互作用的危险性, 本文用对数线性模型方法探讨体质指数与腰臀比对蒙古族高血压交互作用的影响。

1 对象与方法 1.1 对象

2002年6月～2004年4月, 选择内蒙古自治区科左后旗朝鲁吐苏木和奈曼旗固日班花苏木作为研究现场。将现场内所有20岁以上的常住本地的蒙古族居民共2589人作为研究对象, 进行高血压危险因素的调查。其中男性1064人, 女性1525人；年龄最小20岁, 最大75岁, 平均为48.75岁。

1.2 研究方法

本研究主要分析BMI与WHR对蒙古族高血压交互作用的影响。研究因素有性别 (A) 、BMI (B) 、WHR (C) 和血压 (D) 。参考中国肥胖问题工作组建议标准[2], BMI (kg/m2) 分为：<24, 24～, 28～。WHR界值为75%分位数, 分为：<0.8, 0.8～, 0.9～。高血压诊断采用1999年中国高血压防治指南标准, 血压分为：正常血压 (舒张压<90mmHg, 收缩压<140mmHg) 、高血压 (舒张压≧90mmHg和/或收缩压≧140mmHg) 。

1.3 统计分析

应用SPSS 15.0统计软件进行对数线性模型分析[3, 5]。

2 结 果 2.1 蒙古族高血压与BMI、WHR的单因素分析 (表 1)

无论男性、女性还是合计, BMI和WHR均与高血压关联密切 (P<0.001) 。

表 1 蒙古族人群高血压与BMI、WHR的单因素分析

2.2 不同性别蒙古族高血压与BMI、WHR之间的关系(表 2)

经用对数线性模型分析的后退法筛法, 得到最佳模型为：Lnμijkl=λ+λiA+λjB+λkC+λlD+λilAD+λjlBD+λklCD+λijkABC (其中性别为A、BMI为B、WHR为C、血压为D) 。从最佳模型 (ABC) (AD) (BD) (CD) 中可以看出, 性别、BMI、WHR均独立作用于高血压, BMI和WHR的交互作用只与性别关联, 而与血压无关联, 说明BMI与WHR是2个独立判断超重或肥胖的因素。

表 2 不同性别蒙古族人群高血压与BMI、WHR的列联表

3 讨 论

近几年, 流行病学调查资料显示[6, 7], BMI、WHR与高血压的发生有联系, 不同BMI和WHR的人群高血压发病率也不同, 说明超重和肥胖是高血压的重要危险因素。腰部脂肪堆积的中心型肥胖更容易发生高血压、脑中风、冠心病等疾病, 成年人中有相当一部分心血管病患者有着腰围或腹围的增长更加明显的体型特征, 所以用WHR来筛选高血压和冠心病等的高危人群时, 常比单独使用体重、BMI或体脂百分率等指标更有效[8, 9]。WHR的评价在健康和体质研究领域越来越受到重视, 似有取代BMI来判断肥胖的趋势。本文结果显示, BMI和WHR之间的交互效应与高血压无关联, BMI和WHR是蒙古族人高血压独立的危险因素。

由于遗传和社会因素的差异, 蒙古族人群中心性肥胖越来越普遍。为了深入开展蒙古族人群健康监测工作, 建议把用BMI评价全身性肥胖和用WHR评价中心性肥胖结合起来, 制定我国各民族的BMI、WHR监测标准, 进一步完善肥胖评价系统。

参考文献
[1] 赵文华, 徐恒秋, 张馨, 等. 农村中老年人血压水平与体质指数和腰臀比的关系[J]. 中国公共卫生, 2000, 16(4) : 293–294.
[2] 廖海江, 金水高, 姜垣. 成人高血压与体质指数关系研究--Meta分析的应用[J]. 中国卫生统计, 2005, 22(6) : 409–411.
[3] 宇传华. SPSS与统计分析[M]. 北京: 电子工业出版社, 2007: 414-429.
[4] 张红兵, 贾来喜, 李潞. SPSS宝典[M]. 北京: 电子工业出版社, 2007: 295-326.
[5] 史希来. 属性数据分析引论[M]. 北京: 北京大学出版社, 2006: 87-107.
[6] 夏晓利, 路航, 别革兰, 等. 哈萨克族体脂分布特征与心血管病危险因素相关性[J]. 中国慢性病预防与控制, 2002, 10(5) : 232–233.
[7] 叶浩风, 赵小兵, 吴伟峰, 等. 农村居民高血压与体质指数?腰臀比关系的研究[J]. 职业与健康, 2005, 21(9) : 1288–1290.
[8] 王林平. 肥胖与心血管疾病的关系[J]. 中国分子心脏病学杂志, 2007, 7(5) : 310–313.
[9] Lofgren I, Herron K, Zem T, et al. Waist circumference is a better predictor than body mass index of coronary heart disease risk in overweight premenopausal women[J]. J Nut, 2004, 134(5) : 1071–1076.