中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (12): 1439-1441   PDF    
引用本文
付凌雨, 时景璞, 董卫, 李辉, 董亚珞, 王海龙, 周波, 富增国, 王文利. 不同性别成人体质指数与不同亚型高血压关系[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(12): 1439-1441.
FU Ling-yu, SHI Jing-pu, DONG Wei, et al. Associations between body mass index and hypertension subtypes in Zhangwu population of Liaoning province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(12): 1439-1441.
不同性别成人体质指数与不同亚型高血压关系
付凌雨1, 时景璞1, 董卫1, 李辉1, 董亚珞1, 王海龙1, 周波1, 富增国2, 王文利3     
1. 中国医科大学附属第一医院临床流行病教研室, 沈阳110001;
2. 辽宁省彰武县疾病控制中心慢性病科;
3. 辽宁省彰武县卫生局
收稿日期: 2008-04-24
基金项目: 辽宁省科技厅资助项目(2005225010-2)
通讯作者: 时景璞
摘要： 目的 探讨辽宁省彰武县成年人体质指数(BMI)与不同亚型高血压患病率的关系. 方法 2001~2003年, 采用整群抽样横断面调查方法, 调查该地区18岁以上成年人6710人, 分析比较不同性别不同BMI各亚型高血压患病率、OR值差异. 结果 随着BMI水平增加, 男性和女性收缩压和舒张压均值逐渐增高.男、女性在低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的各亚型高血压患病率和OR值亦呈升高趋势.超重和肥胖(BMI≥24kg/m2)时, 与体重正常组相比, 男性单纯性舒张期高血压(IDH)OR=2.16, 收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)OR=2.11, 女性单纯性舒张期高血压(IDH)OR=1.62, 收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)OR=2.21, (P < 0.05).与非超重者相比, 超重和肥胖男性中53.70%的IDH和52.60%的SDH归因于BMI≥24kg/m2, 女性有38.27%的IDH和54.75%的SDH由超重和肥胖引起. 结论 体质指数与IDH和SDH亚型高血压的患病危险呈显著正相关; 减重和控制肥胖对于预防IDH和SDH的发生有重要作用.
关键词： 体质指数     高血压     患病率    
Associations between body mass index and hypertension subtypes in Zhangwu population of Liaoning province
FU Ling-yu, SHI Jing-pu, DONG Wei, et al     
Department of Clinical Epidemiology, the First Affiliated Hospital, China Medical University Shenyang 110001, China
Abstract: Objective To explore the relationships between body mass index and isolated systolic hypertension (ISH), isolated diastolic hypertension (IDH) and systolic and diastolic hypertension (SDH) in adult population in Zhangwu region of Liaoning province. Methods 6 710 representative sample of adults were randomly selected.The prevalence, odds ratios and attributable risk proportion of all the three hypertension subtypes were compared in different BMI and sex groups. Results The mean values of systolic and diastolic blood pressure were increased with the levels of BMI.Meantime, the prevalence and odds ratios of the three hypertension subtypes also developed step by step with BMI increasing.As compared with normal weight, men in overweight and obesity groups (BMI≥24 kg/m2) had 2116(1.66, 2183), 2.11(1.76, 2.53) times more likely to have IDH or SDH, respectively, while women had 1.62(1.24, 2.13) and 2121(1.90, 2.57) times as well (P < 0.05).The attributable risk proportion in males due to overweight (BMI≥24 kg/m2) was 53170% for IDH and 52.60% for SDH, respectively, while in females, 38.27% for IDH and 54.75% for SDH. Conclusion The levels of BMI were found positively associated with IDH and SDH hypertension subtypes.Losing weight and controlling obesity should play an important role in preventing the incidences of IDH and SDH.
Key words: body mass index     hypertension     prevalence    

辽宁省西部地区彰武县是高血压高发区, 其高血压标化患病率为35.0%。前期研究发现, 该地区人群高血压高发可能与生活方式密切相关, 尤其是膳食结构改变, 导致超重和肥胖人群不断增加[2]。研究表明, 体质指数（BMI）与血压水平密切相关[3, 4]。为探讨不同体质指数对各亚型高血压, 即单纯收缩期高血压 (ISH) 、单纯舒张期高血压 (IDH）、收缩期和舒张期联合性高血压 (SDH) 患病率的影响, 为进一步制订预防措施提供科学依据, 对该地区成年人心血管病横断面调查资料进行分析。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用整群随机抽样方法, 在彰武县农村按照自然区域划分, 随机抽取6个乡, 其中5个乡各随机抽取2个村, 1个乡随机抽取1个村, 共计11个村；在彰武镇内随机抽取3个社区, 调查乡村和社区中≧18岁人口。获得具有完整的身高、体重和血压测量资料者6 710人。

1.2 方法

采用自行编制的调查表进行入户调查。按标准化测量方法进行血压和身体指标测量, 连续测量3次, 取平均值作为血压值。高血压亚型定义[5]:排除近2周内服用降压药者；单纯收缩期高血压 (ISH) ：收缩压（SBP）≧140 mmHg并舒张压 (DBP) <90 mm Hg；单纯舒张期高血压（IDH）：收缩压<140 mmHg而舒张压≧90 mmHg；收缩期和舒张期联合性高血压 (SDH) ：收缩压≧140 mmHg并DBP≧90 mmHg。体质指数（BMI）根据中国肥胖问题工作组分类标准[6]分为:低体重组：BMI<18.5 kg/m2；正常体重组：BMI 18.5～23.9 kg/m2；超重组：BMI 24.0～27.9 kg/m2和肥胖组：BMI ≧28 kg/m2。采用Logistic回归模型分析不同BMI组人群患ISH、IDH 和SDH的比值比 (OR) 及95%CI。并且计算超重和肥胖组患各亚型高血压的归因危险百分比 (ARP) :ARP= (OR-1) /OR×100%。

1.3 统计分析

应用SPSS 12.0软件进行分析, 单因素分析计数资料采用x2检验, 计量资料采用t检验, 应用非条件Logistic回归模型排除相关危险因素的影响。

2 结 果 2.1 基本情况

6 710人中, 男性2 561人, 年龄（45.97±15.80）岁；女性4 149人, 年龄（45.17±14.14）岁。男性BMI平均为 (23.52±3.69) kg/m2, 收缩压平均为 (136.34±24.60) mmHg, 舒张压平均为 (86.11±13.84) mmHg；女性BMI 平均为 (23.17±3.69) kg/m2, 收缩压平均为 (133.44±26.70) mmHg, 舒张压平均为 (82.78±13.38) mmHg。男女性年龄、BMI值、SBP、DBP等差异均无统计学意义（P>0.05）。男女性吸烟率分别为59.1%, 19.8%；饮酒率分别为54.5％, 4.4％；男女性高血压粗患病率分别为51.0％, 41.2%。男女性吸烟率、饮酒率和高血压粗患病率差异均有统计学意义（P<0.05）。BMI在12.86～46.06 kg/m2之间, 平均为 (23.30±3.69) kg/m2。男性BMI的均值为 (23.51±3.69) kg/m2, 女性均值为 (23.17±3.69) kg/m2。

2.2 不同性别、体质指数各亚型高血压患病率比较（表 1）

表 1可见, 随着BMI 水平的增加, 男性和女性的SBP 和DBP 均值逐渐增高, 在肥胖组达到最高值。按男女分组后可见, 低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的各亚型高血压 (ISH、IDH 和SDH) 患病率总体上均呈逐渐升高趋势, SDH患病率的增长速度较ISH、IDH的增长显著。

表 1 男女性不同体质指数组基本情况和各亚型高血压患病率 (略)

2.3 不同性别、体质指数各亚型高血压患病风险比较（表 2）

以正常体重组作为参照组, 应用Logistic 回归模型调整年龄、吸烟和饮酒等因素。分析结果可见, 随着BMI增加, 男女性患各亚型高血压OR值均呈升高趋势。无论是男性还是女性, 但单纯收缩期高血压按BMI分层后, 男女性患病风险差异均无统计学意义；男性低体重、超重、肥胖的单纯舒张期高血压患病风险与正常体重组差异均有统计学意义 (P<0.05) ；女性超重组与正常体重组差异有统计学意义 (P<0.05) ；男女性超重组和肥胖组的联合性高血压 (SDH) 患病风险与正常体重组比较, 均有明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

表 2 不同性别不同体质指数各亚型高血压患病风险比较

2.4 男女性超重和肥胖患各亚型高血压风险及归因危险度(表 3)

将低体重和正常体重组合并为非超重组 (BMI<24 kg/m2), 超重和肥胖组合并为超重组 (BMI≧24 kg/m2), 采用Logistic 回归模型调整年龄、吸烟和饮酒等因素, 分析男女性超重时患各亚型高血压的比值比 (OR), 计算归因危险百分比 (ARP) 。结果可见, 与非超重组相比, 男性与女性超重和肥胖时患单纯舒张期高血压和联合型高血压的风险差异均有统计学意义（P<0.05) 。超重和肥胖男性患单纯舒张期高血压和联合型高血压的ARP分别为53.70%和52.60% , 女性分别为38.27%和54.75%。

表 3 不同性别超重和肥胖组患各亚型高血压的OR和ARP

3 讨论

本次调查发现, 辽宁省彰武县人群BMI水平明显高于20世纪90年代的有关调查[7], 说明该地区居民体重已呈显著增长趋势, 预示着他们面临着由肥胖带来的健康问题正在增加。调查显示, 男、女性人群血压水平、高血压各亚型患病率 (ISH、IDH 和SDH) 均与BMI的变化有着密切关系, 随着BMI的增加, 血压数值呈明显增加, 且体质指数越高SBP和DBP的均值就越大, 高血压的患病率有明显上升趋势。

由于调查的农村人群目前年轻人外出打工者较多, 使得调查所得人群的年龄偏大, 所以其高血压粗患病率较高, 并且不同性别的粗患病率也不同。同时比较了不同性别的饮酒、吸烟的情况后, 发现饮酒率和吸烟率也有差异。因此, 进行各亚型患病率的比较时, 用Logistic回归模型调整了年龄、饮酒和吸烟情况后, 发现男性和女性患各亚型高血压的OR值也均有伴随BMI水平升高而逐渐增长的趋势, 尤其在超重和肥胖组合并后, 超重组与非超重组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05), 表明超重和肥胖与IDH和SDH高血压患病危险的增加呈明显正关联, 与以往的研究结果相类似[8]。但该地区男性和女性的BMI变化似乎对ISH亚型高血压患病率的影响并不明显, 这可能与人群特异性有关。通过降低超重和肥胖, 可使男女性超重和肥胖人群中的IDH和SDH高血压患者比例下降, 从而降低高血压患病率。

研究表明, 身体超重和肥胖是高血压及心脑血管疾病的危险因素[9]。本次研究进一步证明了BMI是高血压的主要危险因素, 提示随着生活水平提高, 农村地区人群由于对膳食合理搭配的观念淡薄, 导致了目前的身体超重和肥胖, 从而引起了一系列的病理变化。为了预防高血压病的发生, 减少高血压发病的危险因素, 目前的干预措施主要是对生活方式的干预。通过控制饮食和加强体育锻炼控制体重力争把BMI降到和维持在24 kg/m2以下, 对降低IDH和SDH亚型高血压的发生有积极作用。

参考文献
[1] 时景璞, 王海龙, 李辉, 等. 辽宁省彰武县农村人群高血压患病率调查[J]. 中华流行病学杂志, 2003, 24(7) : 547–550.
[2] 时景璞, 付凌雨, 董卫, 等. 辽宁省彰武县农村人群高血压危险因素调查[J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25(8) : 631.
[3] 廖海江, 金水高, 姜桓. 体质指数与高血压关系Meta分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2004, 8(12) : 151–153.
[4] 李维卡, 张吉玉, 郭晓雷, 等. 农村居民体质指数?腰围与血压变化趋势分析[J]. 中国公共卫生, 2006, 11(22) : 1338–1340.
[5] Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND, et al. Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensive (NHANES Ⅲ)[J]. Hypertension, 2001, 37 : 869–874. DOI:10.1161/01.HYP.37.3.869
[6] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体质指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体质指数和腰围切点的研究[J]. 中华流行病学杂志, 2002, 23 : 5210.
[7] 全国血压抽样调查协作组. 中国人群体质指数及其与血压关系现况抽样调查研究[J]. 高血压杂志, 1995, 3 : 31–35.
[8] 陈纪春, 段秀芳, 黄广勇, 等. 体质指数与不同亚型高血压的关系[J]. 高血压杂志, 2006, 6(14) : 432–435.
[9] 吴锡桂, 武阳丰, 周北凡, 等. 我国十组人群高血压发病率及其影响因素[J]. 中华医学杂志, 1996, 76 : 24–29.