随着我国经济的快速发展, 城市中大量的流动人口已成为艾滋病传播和流行的脆弱人群和潜在威胁^[1-3]。为了解女性流动人口艾滋病知识和相关危险因素流行, 为该人群行为干预提供科学依据。2007年9月～2008年2月, 对北京市服务行业女性流动人群进行了艾滋病相关知识态度和行为调查。现报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

随机选择北京市服务行业中非北京市户籍、来北京3个月以上、年龄16～49岁女性为调查对象。

1.2 方法

现场调查问卷参照卫生部艾滋病预防控制有关资料自行设计。对调查对象采用匿名的一对一深入访谈, 问卷由访谈人员当场填写收回。调查问卷内容包括调查对象的基本信息和艾滋病相关知识、态度、性行为及安全套使用、性病感染状况及求医行为等, 共调查目标人群256人, 接受访谈212人, 访谈率82.81%。

1.3 统计分析

采用Statistica统计软件进行分析。

2 结 果 2.1 基本情况

212名调查对象平均年龄为24岁 (17～48岁) 。汉族占94.81%。农村户籍的占68.87%, 城市的占31.13%。文化程度：初中及以下占38.21%, 高中及中专占38.68%, 大学以上占23.11%。婚姻状况：未婚 (非同居) 占41.98%, 同居占25.94%, 已婚占29.72%, 离异或丧偶占2.34%。职业：以服务员居多占57.55%, 其次为管理人员占15.57%, 食品操作员占8.02%；来北京时间：3年以上占40.09%, 1～3年占32.55%, 半年～1年占15.57%, 3个月以上占11.79%。

2.2 艾滋病相关知识的认知 2.2.1 艾滋病基本知识

在调查对象中98.59%的人听说过艾滋病, 80.66%的人知道不能从外表上辨认出艾滋病病毒 (HIV) 感染者；16.03%的人了解我国对艾滋病人的´´四免一关怀´´等相关政策, 仅0.47%知道艾滋病、性病的咨询电话。

2.2.2 艾滋病传播途径

调查对象对艾滋病传播途径正确认识的知晓率达73.58%, 知晓率与年龄、文化程度呈正比。20岁以下、初中以下文化程度知晓率最低, 分别占62.07%和61.73%。流动人口对艾滋病传播途径认知率最低为与艾滋病病毒感染者一起吃饭 (73.11%), 蚊虫叮咬 (32.03%) ；对血液制品与感染者共用针具、性传播正确认知率较高, 分别为91.04%, 87.26%, 94.81%。

2.2.3 艾滋病预防知识

调查对象对艾滋病经性传播的预防知识正确认识的知晓率为22.22%, 对每次性行为正确使用安全套能降低艾滋病病毒感染风险认知率最高, 为62.26%；对´´四免一关怀´´相关政策认知最低, 为16.03%。知晓率与年龄、文化程度呈反比, 20岁以下、初中以下文化程度知晓率最低, 分别占10.34%, 14.81%。单性伴和多性伴知晓率分别为20.26%, 15.19%, 经统计学检验, 两者差异有统计学意义 (x²=4.2, P<0.05) 。

2.3 对艾滋病及HIV感染者的态度

调查对象中68.40%的人对艾滋病很恐惧, 如果周围有人感染艾滋病, 仅有33.02%的人表示愿意与其继续交往；33.49%的人认为目前艾滋病离自己很近。

2.4 高危行为与多性伴倾向

调查对象中有80.66%的人有过性行为, 首次性行为的平均年龄为20.75岁；首次性行为与固定性伴发生的占62.57%, 与临时性伴发生的占32.75%, 与商业性伴和其他人员发生的各占2.34%。62.93%的人每周至少有1次性行为；流动人口由于改变了原有的生活环境, 尤其是女性在新的工作生活环境下容易出现压力大、孤独、无助、生活窘迫等, 极易产生一些高危行为和多性伴倾向。本次调查显示, 55.19%的人有婚前性行为, 14.29%的人有婚外性行为, 37.26%的人有除配偶或恋爱的男朋友以外的多性伴倾向, 具有多性伴倾向的人主要集中在25岁以下 (72.15%), 高中以下文化程度 (75.95%) 。

2.5 安全套使用情况

流动人口女性首次性行为使用安全套占22.22%；使用安全套目的主要是避孕, 与商业性伴发生性行为时安全套每次使用率明显高于固定性伴和临时性伴发生性行为时安全套使用率, 经非参数检验, 不同性伴间安全套使用率差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.6 自我报告生殖道感染状况

调查对象中有35人 (16.51%) 报告最近1年内出现至少1种生殖道感染的常见症状, 有4人 (1.89%) 报告曾患有明确诊断的性病。

2.7 求医状况

有75.95%的调查对象选择正确的求医行为, 24.05%的人选择不正确的求医行为。选择不正确求医行为的原因：60%的人认为花钱多, 20%的人认为正规医院实名制容易暴露身份, 14.29%的人因正规医院看病人多, 没有时间。

2.8 接受艾滋病防治知识的途径

调查对象获得艾滋病防治知识的主要途径明显受到城市传媒的影响, 除电视 (90.57%) 、报刊杂志 (47.64%) 、广播 (24.53%) 、宣传活动 (24.53%) 、网络 (18.87%) 、医生 (4.72%) 、讲座/咨询 (4.72%) 外, 由于流动人口群体具有聚集性特点, 同伴宣传 (32.08%) 也是获得艾滋病知识的重要来源。

2.9 吸毒行为

2.83%的人有过服用摇头丸、口吸毒品等吸毒行为, 否认注射吸毒, 有吸毒行为的人群中83.33%存在多性伴倾向。

3 讨论

本次调查结果显示, 艾滋病预防知识知晓率与年龄、文化程度呈正比, 20岁以下、初中以下文化程度人群知晓率最低；知晓率与性伴数呈反比例关系。

本次调查对象中首次性行为的平均年龄为20.75岁。研究表明, 首次性行为年龄越小越易导致多性伴和性病^[4]。本次调查37.26%的人具有多性伴倾向, 明显高于有关文献报道^[5], 具有多性伴倾向的人呈现低龄化 (25岁以下) 特点。

调查结果显示, 较低的安全套使用率, 尤其是被调查对象在不同性伴间的安全套每次使用率存在明显差异, 与商业性伴安全套的每次使用率明显高于与固定性伴和临时性伴安全套的每次使用率, 提示流动人口中存在艾滋病在家庭内传播的隐患。在继续加大对宾馆、酒店、娱乐场所等重点地区安全套推广力度的同时, 还应加强与计划生育、街道居委会等多部门的合作, 在社区居民中进行安全套的推广使用, 以便遏制艾滋病的蔓延和保障社会公共安全。由于流动人口经济拮据、公立医院实名制等原因, 近20%的人选择不正确的求医方式, 极易引起性病的扩散和蔓延, 从而加重艾滋病的传播和流行。应加强流动人口医疗保障体系的建设, 提高流动人口卫生服务资源的可及性, 促进性病感染者选择正确的求医方式及时就医。

综上所述, 流动人口感染艾滋病的危险因素主要表现在低龄、低文化程度、预防艾滋病传播知识的匮乏、首次性行为年龄较小、多性伴、安全套使用率低、不正确的求医行为。提示加强对流动人口的宣传教育和行为干预是艾滋病防治工作的重点。