艾滋病的传播与人的行为密切相关, 经性接触传播是主要的传播途径之一, 而使用安全套是阻断经性接触传播艾滋病的重要手段。为了解河南省艾滋病高发区人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV) 和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的安全套使用情况及其影响因素, 于2005年4月进行了本调查。结果报告如下。

采用多阶段随机整群抽样方式, 抽取河南省8个艾滋病高发县（区）, 在每个县各抽取1个乡, 每个乡中选取2～3个高发行政村, 调查各行政村所有HIV/AIDS患者。发放问卷1 200份, 回收1 146份, 其中有效问卷1 078份, 有效问卷回收率90.0％;以同村居住、同年龄、同性别的健康居民1 013人作为对照。

参照有关疾病对家庭经济影响的调查问卷, 结合所调查地区情况自行设计《HIV/AIDS家庭情况调查表》《非HIV/AIDS家庭情况调查表》。由统一培训的调查员进行入户问卷调查, 每位访谈者约30min。调查内容主要包括HIV/AIDS患者的安全套使用及其相关影响因素, 采用文献方法调查最近1年内安全套使用情况, 计算安全套使用率。

采用SPSS 12.0软件进行统计分析和x²检验, 进行非条件Logistic回归分析。显著性水平α＝0.05。

1 078例HIV感染者/AIDS患者中, 男性441例, 占40.9%；女性637例, 占59.1%。平均年龄（43.20±8.33）岁。已婚890例, 占82.6%；单身（含离异、丧偶和未婚）188例, 占17.4%。被调查者文化程度较低, 其中文盲351例, 占32.6%；小学文化程度401例, 占37.2%；初中文化程度289例, 占26.8%；高中及以上文化程度37例, 占3.4%。1 078例中, AIDS患者773例, 占71.7%；HIV感染者305例, 占28.3%。单身188例中, 有117人近1年内有过性行为, 占单身者62.2%。1 078例中每次性生活均使用安全套者448例, 安全套使用率为41.6%。

HIV/AIDS患者性交时安全套使用率为41.6%（448/1 078）, 明显高于健康人群的12.5%（127/1 013）, 差异有统计学意义 (x²=220.62, P<0.05) 。

1 078例HIV感染者/AIDS患者中, 在性生活中实施节育措施者909例, 占84.3%；无任何节育措施者169例, 占15.7%。 在节育者909例中, 使用过安全套实施避孕者471例, 占51.8%；每次性生活均使用者448例, 占49.2%；使用其他方式避孕者438例, 占节育总人数的48.2%。

表 1可见, 每次性生活均使用安全套的HIV感染者/AIDS患者对HIV性传播途径、安全套预防艾滋病的认知好于性交时非每次均使用安全套者, 差异均有统计学意义。

表 1

表 1 HIV感染者/AIDS患者安全套使用与认知情况

表 1 HIV感染者/AIDS患者安全套使用与认知情况

采用Logistic回归模型多因素拟合后退法, 逐步排除与每次均使用安全套无明显相关的因素。结果可见, 婚姻状况、文化水平、健康状况、接受上门健康教育、年龄等5项因素被引入回归方程。

表 2

表 2 HIV感染者/AIDS患者安全套使用影响因素分析

表 2 HIV感染者/AIDS患者安全套使用影响因素分析

调查结果显示, 河南省艾滋病高发区HIV感染者/AIDS患者的安全套使用率为41.6%, 比健康人群高近30%左右, 也高于高危人群32.9%的使用率^[2], 但与达到国家要求的95%以上^[3]的指标还相距甚远, 因此, 今后还应加强防治工作。

调查结果表明, HIV感染者/AIDS患者的避孕意识较高, 84.3%采取过避孕措施, 但避孕措施中使用安全套以及每次性生活均使用安全套的比例仅在50%左右。因此, 在对HIV感染者/AIDS患者进行计划生育宣传时, 应要求其在性生活中每次均使用安全套来作为避孕工具, 把计划生育工作与艾滋病工作相结合, 能起到更好的防治效果。

目前针对艾滋病还没有行之有效的治疗办法^[4], 且无疫苗预防, 健康教育是最为有效的预防手段^[5]。本次调查结果表明, 对艾滋病认知度较高的HIV感染者/AIDS患者的安全套使用率明显高于认知度较低的患者；接受过上门宣教者的安全套使用率是没有接受上门宣教者的1.46倍, 由此可见, 健康教育对提高安全套使用率有效。此外, 调查结果还显示, HIV感染者/AIDS患者的文化程度是避孕套使用的影响因素, 文化程度高则避孕套使用率亦高, 与杨放等研究结果相一致^[6]。因此, 在今后的防治工作中应坚持不懈的加大宣传力度, 对重点对象应加强干预的频度及强度, 努力提高HIV感染者/AIDS患者的安全套使用率, 对预防艾滋病的传播能起到显著的作用。