中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (12): 1409-1411   PDF    
引用本文
张旻, 胡清海, 赵飞, 孙峰, 段松, 孟向东, 卢春明, 刘静, 丁海波, 范霞, 尚红. 不同地区及途径HIV/HCV合并感染状况调查[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(12): 1409-1411.
ZHANG Min, HU Qing-hai, ZHAO Fei, et al. Investigation of HIV co-infection with hepatitis C virus through different infectious routes[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(12): 1409-1411.
不同地区及途径HIV/HCV合并感染状况调查
张旻1, 胡清海1, 赵飞2, 孙峰3, 段松4, 孟向东5, 卢春明6, 刘静1, 丁海波1, 范霞1, 尚红1     
1. 中国医科大学附属第一医院卫生部艾滋病免疫学重点实验室, 沈阳110001;
2. 河南省疾病预防控制中心;
3. 新疆维吾尔族自治区伊犁哈萨克族自治州疾病预防控制中心;
4. 云南省德宏州疾病预防控制中心;
5. 吉林省疾病预防控制中心;
6. 辽宁省疾病预防控制中心
收稿日期: 2008-04-27
基金项目: “十五”国家科技攻关课题资助项目(2004BA71912);卫生部艾滋病防治研究项目(WA2006-02);辽宁省教育厅科技攻关计划(2012215112);辽宁省教育厅重点实验室项目(20060906);2004年省教育厅项目(2004F122)
作者简介: 张旻(1975-), 男, 辽宁沈阳人, 助理研究员, 博士, 主要从事艾滋病流行病学和分子生物学研究。
通讯作者: 尚红
摘要： 目的 了解中国不同地区、不同感染途径人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况. 方法 调查既往有偿采供血173人、静脉吸毒89人和性途径194人的HIV感染者人口学、感染途径、献血/卖血史、吸毒史、同性性行为史、婚外性行为史及检测HCV-IgG抗体. 结果 总HCV-IgG抗体阳性率63.24%;既往有偿采供血、静脉吸毒和性途径HIV感染者HCV-IgG阳性率分别为95.40%, 98.88%, 18.04%;合并HCV感染的危险因素为既往有偿采供血(OR=89.84, 95%CI=40.31~200.24)和静脉吸毒感染(OR=363.72, 95%CI=48.90~∞); 河南省和新疆维吾尔族自治区性途径合并HCV感染率分别为19.81%, 25%, 明显高于辽宁省的2.94%(P < 0.01). 结论 HIV感染者总HCV-IgG阳性率显著高于我国一般人群.经性接触感染HIV者的HCV感染率显著低于经静脉吸毒和经血途径, 经吸毒感染HIV和经既往有偿采供血感染HIV是感染HIV的危险因素.经性感染HIV由于地域和性伴不同, HCV合并感染率差异有统计学意义.
关键词： 人类免疫缺陷病毒(HIV)     丙型肝炎病毒(HCV)     合并感染    
Investigation of HIV co-infection with hepatitis C virus through different infectious routes
ZHANG Min, HU Qing-hai, ZHAO Fei, et al     
Key Laboratory of Immunology for AIDS, Ministry of Health, the First Hospital, China Medical University Shenyang 110001, China
Abstract: Objective To investigate HIV coinfection with hepatitis C virus through different infectious routes in different regions in China. Methods 174 HIV-1-infected former plasma donors (FPD), 89 HIV-1-infected injected drug users (IDU) and 194 HIV-1-infected heterosexuals were enrolled.Demology, infectious route, data of plasma donor, injected drug, homosexual, heterosexual were investigated and HCV-Ig G were measured. Results The total posotive rate of HCV-Ig G was 63.24%, and 95.40% in FPD, 98.88% in IDU, 18.04% in heterosexual, respectively.The risk factor of HIV co-infected with HCV were FPD (OR=89.84, 95% CI=40.31~200.24) and IDU (OR=363.72, 95% CI=48.90~∞).The infected rate of co-infection in Henan and Xinjiang province were 19.81%, 25.00%, it was more higher than 2.94% in Liaoning province. Conclusion The total posotive rate of HCV-Ig G in HIV infection indivduals was higher than common population.The rate of HCV infected in heterosexual was lower than that of FPD and IDU.FPD and IDU were risk factor of HIV co-infection with HCV.The different region and sex parther resulted in difference of HCV co-infection.
Key words: human immunodeficiency virus (HIV)     hepatic virus C (HCV)     co-infection    

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 与丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是世界性的公共卫生问题之一。由于HIV和HCV经共同的途径传播, 如静脉注射、性接触和母婴传播等, HIV/HCV重叠感染较常见[1-3]。为了解中国不同地区、不同感染途径HIV合并HCV感染情况, 明确HCV合并感染对艾滋病病程进展的影响, 于2005年在中国艾滋病高发省进行了不同感染途径HIV/HCV合并感染情况基线调查。

1 对象与方法 1.1 对象

(1) 在项目地区连续居住6个月以上的常住人口； (2) HIV抗体阳性者 (经当地艾滋病确认实验室免疫印迹法 (WB) 确认； (3) 年龄≧18周岁； (4) 同意并愿意签订书面知情同意书。

1.2 研究现场

按照随机抽样原则, 2005年7月～2006年4月, 分别在河南省郑州市、驻马店市、上蔡县；吉林省吉林市船营区、永吉市；辽宁省沈阳市、建昌县；新疆维尔自治区乌鲁木齐市、伊宁市；云南省陇川县、瑞丽市建立11个研究对象招募现场。

1.3 方法 1.3.1 试剂仪器

EDTA抗凝管 (DB, USA) 采集静脉血10?ml, HCV-IgG抗体检测应用酶联免疫法 (河南华美生物工程有限公司) ；HCV病毒载量应用Lightcycler (Roche Diagnostics, USA) 进行RT-PCR扩增后检测 (深圳匹基生物工程股份有限公司) 。

1.3.2 调查内容

调查问卷收集人口学、感染途径、献血/卖血史、吸毒史、同性性行为史、婚外性行为史。

1.4 统计分析

调查表录入Epidata数据库, 进行一致性检验和逻辑检错。采用SAS 9.1软件进行分析, 率或比的比较采用x2检验或Fisher's精确检验。

2 结 果 2.1 人口学特征

本次横断面调查共招募到研究对象457人, 其中, 男性266人, 女性191人；平均年龄为38.76岁, 最小年龄18岁, 最大年龄70岁。73.5%为汉族, 少数民族121人, 主要是傣族、景颇族、维吾尔族等。调查时86.9%的人已婚。

2.2 不同途径、不同地区HCV感染状况 (表 1)
表 1 不同地区不同感染途径HCV感染率

2.3 HIV合并HCV感染危险因素 (表 2)

本次调查456例HIV感染者中共检出288例HCV-IgG抗体阳性, 阳性率为63.16%。既往有偿采供血途径感染173例中HCV-IgG阳性率为96.38%, 静脉吸毒途径感染89例中HCV-IgG阳性率98.88%, 性途径感染194人中HCV-IgG阳性率为18.04%。单因素分析结果提示, 性别、民族、感染途径、年龄与感染HCV相关；未发现婚姻状况与HCV感染有关。多因素分析发现, 经血感染 (调整OR=94.22, 95%CI=40.31～200.24) 和静脉吸毒感染 (调整OR=401.10, 95%CI=48.90～∞) 是感染HCV的危险因素。

3 讨论

本研究结果显示, 总HVC-IgG阳性率为63.164%, 显著高于我国正常人群的3%。在89例静脉吸毒HIV感染者中为88例合并HCV感染, 合并感染率高达98.88%, 高于国内广西和国外同类人群[3, 4]。静脉吸毒人群主要集中在新疆和云南省, 3个研究现场HCV感染率接近, 差异无统计学意义。

表 2 HIV合并HCV感染危险因素分析

既往有偿卖血人群HIV/HCV合并感染率为95.38% (165/173), 高于国内报道[5, 6]。既往有偿采供血途径3个研究现场中, 吉林和辽宁省地缘相接, 既往有偿采血发生的时间段相近, HIV、HCV进入该地区的时间和方式相近, 合并HCV感染率分别为87.88%, 87.5%, 差异无统计学意义 (P>0.005) 。

但河南省既往有偿采供血途径感染HIV人群合并HCV感染率 (98.39%) 显著高于吉林和辽宁省 (P<0.05), 存在地域差别, 可能与河南省既往有偿卖血开始早、持续时间长有关。

本次调查表明, 性接触感染HIV人群中HCV感染率为18.0%, 显著低于静脉吸毒和既往有偿采供血感染人群, 但高于国外经性感染HIV者[6]。本次调查性途径感染人群194人, 主要集中在河南、新疆和辽宁省, 河南和新疆两地合并HCV感染率分别为19.81%, 25%, 二者间差异无统计学意义, 但均显著高于辽宁省的2.94%。河南省性接触感染HIV人群中67.92% (72/106) 为家庭内性接触感染, 其配偶多为既往有偿采供血HIV感染者, HCV感染率高, 导致该地区经性感染HIV者HCV感染率高。相似的情况也发生在新疆, 该地区HIV家庭内经性传播人数占91.67%, 其性伴多经静脉吸毒感染HIV, HCV感染率高, 导致该地区经性感染HIV者合并HCV感染率也升高。而辽宁省现场经性感染HIV者多为异性性接触和同性性接触, 合并HCV感染率与我国北方普通人群HCV感染率接近 (2.9%) [7]。

多因素分析发现, 经吸毒感染HIV和经既往有偿采供血感染HIV是感染HIV的危险因素。经性感染HIV由于地域和性伴不同, HCV合并感染率差异有统计学意义。提示在防治静脉吸毒和既往有偿采供血合并HCV感染的同时, 也应防治其配偶HIV/HCV合并感染。

参考文献
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