大学生正处于长身体、长知识的阶段，医学生的营养知识、态度和行为不仅直接影响到他们自身的健康，也对其周围的人群产生影响。因此，提高医学生的营养知识水平、端正其营养态度，对培养良好的饮食行为有重要意义。为了解医学生的营养知识、态度及饮食行为现状及其影响因素，为今后的营养健康教育提供参考依据，2006～2007年，对河南省郑州市2所医学院校不同年级医学生进行了营养知识、态度及行为(KAP)调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选择某大专和本科院校医学生为调查对象，采用整群抽样方法，发放问卷3 102份，收回有效问卷2 994份。有效率为96.5%，其中低年级(大一，大二)1 397名，高年级(大三、大四、大五)1 597名。

1.2 方法

参考健康教育的KAP模型自制调查问卷。内容包括：一般情况、营养知识、营养态度、饮食行为。其中知识题15题，回答正确得2分，满分为30分，不及格0～18分、及格18～30分。态度题5题，每题回答很积极(很重要等)得4分，较积极(较重要等)得2分，不积极(不重要等)得0分，满分为20分，不及格0～11分、及格11～20分。行为题9题，满分为18分，不及格0～10分、及格10～18分。统一发放调查问卷，由调查对象独立完成，统一收回。使用体质指数(BMI)评价学生的现时营养状况，判断标准为BMI＜18.5为营养不良，18.5～25.0为正常，＞25.0为超重、肥胖。

1.3 统计分析

应用SPSS 12.0 软件进行χ²检验、Pearson相关分析及Logistic回归分析。

2 结 果 2.1 医学生营养现况及相关因素分析 2.1.1

不同年级学生的营养状况 (表 1)在被调查的学生中，营养不良占17.1%，正常占79.8%，超重、肥胖占3.2%。低年级与高年级营养不良率分别为18.2%和16.3%，超重、肥胖率分别为2.4%和3.9%。经统计学分析，低年级营养不良率显著高于高年级((P=0.000)；而高年级超重、肥胖率显著高于低年级(P=0.000)。

2.1.2

不同年级学生营养知识、态度、行为得分比较 (表 1)调查显示，低年级与高年级营养知识、态度、行为总分的及格率之比分别为 63.0%/81.3%,46.3%/53.3%,45.5%51.0%,经统计学分析，营养知识、态度、行为3方面高年级及格率均显著高于低年级(P=0.000)。

2.2 不同年级学生营养知识得分的相关因素分析

(表 2) 不同年级学生营养知识掌握水平不同，在是否知道健康的定义、中国居民膳食指南、中国居民平衡膳食宝塔、饮食与预防慢性病的关系方面，高年级的得分及格率显著高于低年级(P＜0.05)；而在是否价格越高食物越有营养、保健品能否治病、哪类食物蛋白质含量最高方面差异无统计学意义。

2.3 不同年级学生营养态度情况

学生营养态度较好，在愿意改变饮食习惯、对营养知识的态度、想使自己的饮食习惯更符合营养要求方面，高年级得分显著高于低年级(P=0.000)；而在对待吸烟的态度上，低年级得分显著高于高年级(P=0.003)。

2.4 营养行为

调查显示，高年级得分高于低年级。是否看关于营养和健康的读物、给亲人或周围的人一些膳食指导、通常购买食品的地点等方面，高年级得分高于低年级(P＜0.01)。是否每天都吃早餐、晚上是否加餐、是否有偏食的习惯、吃早餐的地点等，低年级与高年级比较得分差异无统计学意义。而在是否吸烟、饮酒方面，低年级得分高于高年级(P＜0.01)。

2.5 营养态度、营养知识与饮食行为的相关分析

分析显示，营养知识、营养态度与饮食行为呈正相关关系(R=0.202,P=0.000;R=0.224,P=0.000),营养知识、态度得分越高，饮食行为得分也越高。营养知识与营养态度呈正相关关系(R=0.222,P=0.000)，营养知识得分越高，营养态度越好。

2.6 饮食行为及相关影响因素多元Logistic回归分析

(表 3) 单因素Logistic回归分析结果显示，营养行为受父母文化程度、营养知识、营养态度等多种因素的影响。用上述影响饮食行为的各种因素建立Logistic回归模型^[1]，入选Logistic回归模型的是年级、父母文化程度、营养知识、营养态度(P＜0.05)，且均为保护性因素。

3 讨 论

本次调查发现，医学生营养知识、营养态度、营养行为情况总体较好，与王平^[2]等研究结果相一致。大多数学生都认为营养知识对饮食和健康起重要作用，并愿意为健康而改变不良饮食习惯。高年级医学生在营养知识、态度、行为方面的得分比低年级高，这可能与高年级学生接受的营养教育多、知识面广^[3]有关，提示营养健康教育是有效的。学校应发挥其教育方面的优势，加大营养知识教育力度，针对大学生的求知特点和对健康的需求，有计划地向学生宣讲健康相关知识，培养学生养成良好营养饮食的习惯^{[4, 5]}。

调查发现，学生的营养不良、肥胖率较高，应引起重视，帮助学生调整膳食结构，积极参加体育运动，对于提高对疾病抵抗力和学习效率有积极作用^{[6, 7]}。还有相当一部分学生不吃早餐，有偏食习惯，说明有些学生己经具有营养方面的知识，有些甚至己转变成一种积极的态度，但却难以实践相应的健康饮食行为。因此，学校和父母不仅传授学生营养知识，还要指导他们正确地安排膳食、合理选择食物。