近年来,由于人们在日常工作、学习及家庭生活中,因长时间接触计算机、电视机、游戏机等视屏终端（VDT），而引起视疲劳的患者逐年增多。为此，我们对2006年1月～2007年10月就诊于沈阳军区总医院，并主诉有视疲劳的VDT作业人群进行病史询问调查及眼科系列检查，以探索其预防办法。现将调查报告如下。

对象与方法

（1）对象：参照文献^[1]确诊为VDT视疲劳患者278例，其中男性96例，女性182例，年龄18～65岁，平均39岁。患者全部为VDT终端操作者，每日使用计算机时间4～10 h，其中技术干部64例，计算机开发人员(IT)48例，银行职员35例，文秘人员30例，大学生20例，离退休人员53例，其他28例。（2）方法：自行设计VDT终端视疲劳调查表，调查内容包括：①询问病史、了解工作环境、使用电脑时间及症状特点；②眼科综合检查排除器质性病变情况；③远近视力及屈光检查；④全面眼肌检查包括隐斜，同视功能和融合力测定；⑤调节灵活性测定；⑥泪液分泌及泪膜破裂时间测定。（3）统计分析：应用SPSS 11.5软件进行分析。

结 果

（1）不同性别年龄人群视疲劳患病情况：调查视疲劳患者278例，其中男96例，女182例，女性多于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；10岁以下8例，占2.88%；11～20岁33例，占11.87%；21～35岁57例，占20.50%；31～40岁97例，占34.89%；45～50岁48例，占17.27%；51～60岁21例，占7.55%；60岁以上14例，占5.04%；其中31～40岁发生率最高占34.87%。（2）临床主要症状：①患者主诉：以眼酸胀、干涩症状多见；其次为近距离视物不能持久，视力下降，流泪，复视和头痛等，严重者出现烦燥恶心、失眠、记忆力减退。②屈光不正：本组屈光不正有196例，占71%；其中屈光不正未予矫正92例，矫正不准确47例，屈光参差13例。屈光不正患者中近视29例，占15%；远视48例，占24%；近视散光35例，占10%；远视散光67例，占34%；混合性散光17例，占9%；以视散光患者视疲劳发生率最高。③隐斜视：内隐斜15例占5%，外隐斜32例占12%，其余正位。④调节灵活性：以每分钟9次循环为正常值，低于此值为减弱。测得调节灵活性减弱102例，占37%。⑤平均泪液分泌：减少（shirmerI<10 mm）55例占20%；泪膜破裂时间缩短（BUT<10s）40例占14%，表现泪膜稳定性下降。

讨 论

本次调查表明，出现视疲劳症状的操作者每日集中使用计算机时间一般为4～10 h,常发生于30～50岁之间的技术干部，IT人员及文秘工作者。随着操作VDT的时间延长，出现视疲劳的症状就越明显。如操作时间过长，用眼负荷过大，则易引起眼肌，特别是睫状肌的疲劳^[2]，当操作者本身存在屈光不正未矫正或配戴不合适眼镜时，以及存在集合功能不足或隐斜视时更易引起视疲劳。为了能够舒适地近距离工作，只能经常使用1/3的集合^[3]。

调查中，VDT使用者比一般人群更多主诉眼干不适等症状，其出现干眼的原因，有研究认为，与瞬目习惯的改变有关^[4]，视频终端工作时，自主眨眼频率会由平时的20～25次/min减少至5～10次/min，眨眼次数减少使角膜暴露于空气中的时间延长，造成泪液蒸发过快，再加上VDT使用者多处于空调环境中，相对湿度低，也增加了泪液的蒸发。因而，长期操作计算机，易引起眼干涩感、异物感、畏光、流泪，严重者发生角膜损伤。

视疲劳的预防

（1）建议操作VDT的时间不要持续过长；连续工作2 h应有15 min的工间休息。此外，VDT作业距离不应<50 cm，显示器的高度最好位于水平视线下30°～45°，使操作者视线向下，减少泪液蒸发；注意降低屏幕反光，调节屏幕照度及文字或图象的亮度至适当水平。（2）矫正屈光不正：应根据年龄、本人调节状况，配戴适合操作距离的眼镜，按5 m验光的远用眼镜和按30 cm验光的近用眼镜并不适合观看VDT屏幕的距离使用。因此，在验配时，远用的近视眼镜和近用的老视眼镜要适当减少屈光度，远用的远视眼镜要适当增加屈光度。（3）眼外肌训练：提高双眼协调运动能力不良者融合能力，以补偿集合不足或外隐斜的缺陷，维持双眼视觉功能。（4）药物治疗：对于视疲劳症状明显者给予眼局部滴用人工泪液并口服补充各种维生素，对仍不能缓解症状者，必要时行泪小点栓塞治疗。