自20世纪90年代起，大力推行新生儿接种乙肝疫苗策略，使乙肝的预防控制进入了一个新阶段。为了解上海市松江区居民乙肝流行状况，了解不同年龄居民乙肝病毒表面抗原携带率和乙肝病毒感染率，客观评价乙肝疫苗免疫水平，为制定相应的防制策略提供依据，对上海市松江区居民进行了流行病学调查和血清学检测。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

按照多阶段随机抽样的原则，在上海市松江区的15个乡镇（街道）中随机抽取3个居委会。对常住人口（居住≥6个月）以户为单位进行调查，实际调查采样648人。其中男性321人，女性327人，年龄1～59岁。

1.2 方法

采集静脉血4 ml，进行血清分离。血清标本由中国疾病预防控制中心病毒病所，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行HBsAg、抗-HBs、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）进行检测。对HBsAg阳性者再进行乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗体（抗-HBe）检测。

1.3 流行病学调查

采用国家统一设计的乙肝血清流行病学调查表，对调查对象进行相关内容流行病学调查。内容包括人口学特征，乙肝病毒感染史，乙肝疫苗接种史等。

1.4 HBV感染阳性判断标准

HBsAg、抗-HBs、抗-HBc任何1项阳性者判断为HBV阳性（不包括有乙肝疫苗接种史、且单独抗-HBs阳性标本）。

1.5 统计分析

运用Epidata 3.1软件建立数据库；采用SPSS 11.5软件进行分析。

2 结 果 2.1 不同年龄人群相关指标检测结果比较

调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc和HBV阳性率分别3.86%,43.83%,4.94%和30.71%；1～4岁、5～9岁和10～14岁年龄组HBsAg阳性率分别为2.5%,0%和2.7%，均低于15岁以上年龄组（表 1）。

2.2 不同性别HBV感染率比较

男性HBsAg阳性率为4.67%（15/321），女性HBsAg阳性率为3.06%（10/327），阳性率差异无统计学意义（χ²=1.14,P>0.05）。男性HBV感染率为30.53%(98/199)，女性感染率为30.89(101/199)，差异无统计学意义（χ²=0.01,P>0.05）。

2.3 乙肝病毒血清标志物检测

在HBsAg阳性者中，HBsAg、HBeAg、抗-HBc 3项均阳性（大三阳）占20%（5/25）；HBsAg、抗-HBeAg、抗-HBc均阳性(小阳阳)占72%（18/25）；HBsAg、抗-HBeAg、抗-HBc 2项阳性和单独HBsAg阳性的各1例，分别占4%。另外检出抗-HBs单项阳性占30.71%（199/648），5项指标均阴性者占47.38%（307/648）。

2.4 HBsAg阳性率与疫苗接种率关系

不同年龄组人群乙肝疫苗接种率分别为：1岁～为98.33%,5岁～为98.17%,10岁～为83.78%，15岁～为33.33%,25岁～为11.43%,35～59岁为0.49%，平均接种率为48.15%。对不同年龄组HBsAg检测阳性率与接种率进行相关检验，呈明显负相关（r=-0.86,P=0.03）。

3 讨 论

上海市自1992年起全面实施新生儿乙肝疫苗接种，目前全程接种率达96.0%～99.9%^[1]。本次调查结果显示，松江区人群乙肝病毒感染率为30.71%，乙肝病毒携带率3.86%，均低于1992年上海市平均水平；1～14岁组儿童乙肝疫苗全程接种率平均为97.29%（免疫接种史不详者未计入），15岁以上年龄组乙肝病毒感染率和携带率均较高，而乙肝疫苗接种率最低，两者呈明显负相关（r=-0.86,P=0.03），表明乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝的主要措施^{[2, 3]}。