世界卫生组织（WHO）估计，2000年全球约有45万人死于意外溺水(不包括洪水、用溺水方式的自杀和他杀)，其中97%溺水死亡发生在中、低收入国家^[1]。溺水是严重危害人群健康和生命的重大公共卫生问题,对青少年危害尤甚，全球各年龄组人群中0～15岁儿童溺水发生率和死亡率均最高^{[2, 3]}。溺水是广东省1～19岁儿童少年最主要死亡原因，农村溺水死亡率明显高于城市^[4]。为探讨广东省农村中小学生溺水发生的危险因素，为制定溺水干预措施提供科学依据，2006年，对广东省连平县1个农村镇的中小学生溺水发生情况进行调查。结果报告如下。

选择广东省农村地区连平县的1个镇，该镇属于山区，但河流、水库和池塘较多。选取对象为该镇全部中学初一、初二、高一、高二和小学三年级及以上的学生共9 732人，年龄为8～19岁。

自行设计调查问卷。内容包括学生基本情况、父母文化程度及家庭关系、学生溺水认知情况、高危行为、环境及溺水发生情况等。本次只调查非致死性溺水。

使用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素Logistic回归分析。计量资料比较，符合参数检验条件的资料用参数检验，如不符合参数检验条件的用非参数检验。计数资料比较用χ²检验。

本次共调查中小学生9 732名，其中，男生4 954人，占50.09%；女生4 742人，占48.73%；性别不详36人，占0.37%。小学生4 504人，占46.28%；初中生2 295人，占23.58%；高中生2 933人，占30.14%。1年内549名中小学生自我报告发生非致死性溺水，发生率为5.65%。其中，急诊处理病例的发生率为0.77%，住院病例的发生率0.35%。小学、初中、高中溺水发生率分别为7.69%，5.80%，2.39%，有逐步下降的趋势(χ²=93.32，P<0.01）。男生发生率为7.14%，高于女生的4.03%(χ²=44.09，P<0.01）。

对16个变量逐个进行单因素Logistic回归分析，以α＝0.05水准初步筛选出与溺水有关的因素，其中13个变量差异有统计学意义（P<0.05）。危险因子是外向性格、与同学相处困难、家庭成员关系常有矛盾、父母亲文化程度、无大人陪护下到非游泳区游泳、单独到野外开放性水域捕鱼、在野外水域或游泳池里/周围跟同伴打闹、在不知深浅的开放性水域跳水或潜水、上下学途中有开放性水域。保护因子是高年级、女生、溺水相关知识得分高。

（表 1）对差异有统计学意义的13个变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，在入选标准α＝0.05，剔除标准α＝0.10下，有6个变量进入方程，其中5个危险因子，1个保护因子。危险因子依次为：家庭成员常有矛盾、经常无人陪护去非游泳区游泳、经常单独去野外开放性水域捕鱼（捉鱼）、经常在野外水域或池塘里/周围与同伴打闹、经常在不知深浅的开放性水域跳水或潜水，保护因子为高年级。

表 1

表 1 农村中小学生溺水危险因素多因素Logistic回归分析

表 1 农村中小学生溺水危险因素多因素Logistic回归分析

溺水对青少年危害尤甚，溺水是我国0～14岁儿童死亡的首位原因，其中农村地区溺死率是城市的5倍左右，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的50%以上^{[5, 6]}。溺水死亡并不是溺水的唯一结局，非致死性溺水的发生率至少比致死性溺水高得多^{[7, 8]}。本次研究结果发现，高年级是中小学生溺水的保护因素（OR＝0.864）。年级越高，溺水发生率越低，这与本次调查随着年级升高，溺水率呈下降趋势一致，与国内其他研究结果一致^[9]，但与国外调查15～19岁年龄组溺水率高于5～14岁相悖^[2]，这可能与本调查中高年级（初中和高中）多数为住校，接触水体机会较少有关。单因素分析结果表明，女性是溺水保护因素，与相关研究一致^{[10, 11]}。但多因素分析未引入模型，属于首先被剔除因素，这可能与性别和高危行为具有较强的回归性有关。经分析发现，性别与高危行为具有较强的回归性，使得性别被高危行为所取代。家庭成员关系是中小学生溺水的危险因素（OR＝1.179），家庭成员之间常有矛盾的学生容易发生溺水，这可能与家庭成员关系不合，对孩子管教不当或缺乏管教有关。多因素分析发现，无大人陪护下在非游泳区游泳（OR＝1.409）、单独去野外水域捕鱼（OR＝1.180）、在野外水域与同伴打闹（OR＝1.377）和在不知深浅的水域跳水或潜水（OR＝1.373）均是溺水的危险因素，与国内外其他研究结果一致^{[2, 9]}。