1997年，香港首次出现人感染禽流感病毒H5N1病例^[1]。2006年3月和6月，广东省的广州市、深圳市先后发生了2例人感染高致病性禽流感病例^{[2, 3]}。珠江三角洲是候鸟的重要栖息场所、人口密度大及流动人口众多，发生动物和人禽流感疫情的风险始终存在。为了解广东省东莞市禽类从业人员禽流感知识、念度和行为，为评估禽类从业人员感染高致病性禽流感风险提供依据，于2007年6月对广东省东莞市禽类从业人员及非禽类从业人员的禽流感知识、态度、行为进行调查。

根据地理位置，在东莞市东、西、南、北、中5个方位各选取一个镇(街)作为调查点。每个调查点选取2～3个农贸市场，采取连续抽样法对其内从事禽类销售/宰杀的禽类从业人员及从事蔬菜、水果、杂货销售的非禽类从业人员进行调查。此外，对一个禽鸟批发市场内从事家禽销售的人员、一个村禽类散养户及一个水果批发市场的销售人员进行调查。

由经过培训的市、镇两级疾病预防控制中心人员，采用自行设计的“禽流感KAP调查问卷”进行面对面调查。内容包括：人口学信息、职业、人禽流感相关知识、态度和行为等。

将调查问卷录入EPIDATA 3.2数据库，采用STATA 10.0软件进行统计分析。

共调查388人，其中禽类从业人员259人，非禽类从业人员129人。男性占67.01％，女性占32.99％。平均年龄40岁。禽类从业人员中小学、初中、高中及以上文化程度的人所占比例分别为41.70%，48.26％，10.04％；非禽类从业人员中小学、初中、高中及以上文化程度分别占24.03%,62.79%,13.18％;禽类从业人员受教育水平明显低于非禽类从业人员(χ²=11.6923，P=0.003)。在性别、年龄等方面，禽类和非禽类从业人员差异无统计学意义。

禽类从业人员259人(其中农贸市场129人、禽鸟批发市场63人、禽鸟散养户67人)，占66.75％；农贸市场非禽类从业人员65人，占16.75％；商业市场非禽类从业人员64人，占16.49％。禽类从业人员中，从事销售占71.04%，屠宰占36.68%,运输占3.86%,加工占1.93％,其他25.87％(同时从事2种以上工作)。从事禽类经营活动工龄最少1个月，最长35年，平均4.88年。经营方式以活禽交易/宰杀为主(占83.40％)，其次为生鲜禽肉/禽蛋交易(16.60％)。经营家禽种类：鸡(88.80％)、鸭(41.70％)、鹅(33.20％)、鸽子(27.80％)、其他(12.74％)(有经营2种家禽以上者)。

不同性别及从事禽类经营年限不同的禽类从业人员比较，人禽流感知识知晓率差异无统计学意义。不同文化程度人员差异有统计学意义(P<0.05)，随着文化程度提高，知晓率也提高。人禽流感防治知识主要来源为电视(90.72％)、报纸(21.39％)、其他人(17.27％)，而来源于医生、杂志、广播、宣传册、网络、宣传栏的均不足10％。

表 1

表 1 禽类和非禽类从业人员人禽流感相关问题回答正确率

表 1 禽类和非禽类从业人员人禽流感相关问题回答正确率

农贸市场及禽鸟批发市场销售的家禽中有检疫证明的占95.83％；散养家禽接种禽流感疫苗的占62.69％。

禽类从业人员中每天穿工作服、每天戴手套和每天戴口罩的比例分别为19.79%，32.81％和29.1%；禽鸟批发市场及农贸市场禽类从业人员每天穿工作服的比例差异无统计学意义(χ²=3.2789，P=0.194)。禽鸟批发市场从业人员每天戴手套和戴口罩的比例则显著高于农贸市场从业人员(χ²分别为15.5081，57.5625，P=0.000)。工作场所有流动水设备占98.44％，有洗手液占81.25％，有抽风设备占48.44％。批发市场和农贸市场从业人员有流动水设备和有洗手液比例差异无统计学意义，而批发市场有抽风设备的比例(66.67％)显著高于农贸市场(39.53％)(χ²=12.4758，P=0.000)。

1.16％的禽类从业人员吃过病死禽，非禽类从业人员中无人吃过病死禽。禽类和非禽类从业人员中对病死禽能采取焚烧或通知有关部门来处理等正确处理措施的分别占25.87％和21.71％。病死禽食用率及对病死禽的处理方法在禽类和非禽类从业人员之间差异无统计学意义(χ²分别为1.5059，0.8072，P值分别为0.2207，0.369)。禽类和非禽类从业人员接触过禽鸟或禽肉后每次都洗手的比例分别为81.85％和92.25％，非禽类人员每次都洗手的比例显著高于禽类从业人员(χ²=8.4123，P=0.015)。禽类和非禽类人员能采取正确洗手方法比例分别为62.04％，65.32％，差异无统计学意义(χ²=0.3810，P=0.537)。若因发热到医院就诊，禽类和非禽类从业人员能主动告知医生自己是否接触禽类的分别占35.14％,27.13％，差异无统计学意义(χ²=2.5153，P＝0.113)。

流感疫苗接种情况 88.66％的人从来没有接种过流感疫苗，2005年、2006年及2007年接种过流感疫苗的人分别占6.19％,4.64％和0.52％，禽类从业人员和非禽类从业人员流感疫苗的接种情况差异无统计学意义(χ²=4.3474，P=0.226)。不接种流感疫苗的原因主要是不知道占57.56％、自己身体好不需要接种占36.63％，其他原因占5.81％。

禽类和非禽类从业人员中分别有56.76％和58.91％的人认为人禽流感可怕，两类人群对人禽流感态度差异无统计学意义(χ²=6.5056，P=0.089)。认为人禽流感可怕的主要原因是病死率高(68.16％)和难以预防(14.80％)。非禽类从业人员对“对家禽实行定点屠宰，农贸市场禁售活禽”及“每周一天宰杀市场内所有活禽并对市场清洁消毒”措施的赞成率分别为31.78％和54.26％，而禽类从业人员的赞成率分别为20.08％和33.98%，前者显著高于后者(χ²分别为7.0087，19.9733，P值分别为0.030，0.000)。

无论是禽类从业人员还是非禽类从业人员对人禽流感相关知识知晓率均很低，禽类从业人员的知晓率明显低于佛山市的调查结果^[4]。随着文化程度提高，被调查者人禽流感防治知识知晓率也提高，与文献结果一致^[5]。但本调查未发现从事禽类经营时间不同的人禽流感知识知晓率有差异。实行“家禽定点屠宰”及“定期对市场进行清洁消毒”是预防人禽流感的有效措施^[6]，但禽类从业人员和非禽类从业人员这2项措施的赞成率均不高。主要原因是上述措施可能严重影响禽类从业人员的经济收入。

散养家禽禽流感疫苗的接种率仅为62.69％，远未达到农业部门要求的100％接种率水平。随着我国大型养殖场对家禽实施高免疫接种率，由散养家禽引起禽流感疫情的风险增大，因此，提高散养户家禽禽流感疫苗接种率乃当务之急。东莞市禽类从业人员的个人防护情况虽然好于浙江省余姚市^[7]，但仍然不理想，提示一旦家禽中发生禽流感疫情，感染禽流感风险仍然较大。本次调查发现，不论是禽类从业人员还是非禽类从业人员流感疫苗的接种率均非常低，在禽类从业人员中进行感疫苗接种是预防流感大流行的措施之一^[8]。东莞市应采取加大宣传力度和采取减、免费措施等提高该人群的流感疫苗接种率。