意外伤害是指突然发生的各种事件，包括各种物理、化学和生物因素对人体造成的损伤。意外伤害以其多发、常见和致残率高等特点已成为一个重要的公共卫生问题。对青少年来说，意外伤害比疾病更为常见。伤害对广大青少年的健康已造成了严重的威胁，是一项亟待解决的社会问题。为了解江西省九江市中学生常见伤害发生情况，分析伤害的主要原因，为制订中学生伤害预防措施提供依据，于2008年1～6月对九江市属中学进行了抽样调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用单纯随机、分层、整群抽样的方法，在九江市随机抽取4所中学，每所学校从初一至高三各随机抽取2个班，共计48个班、2 556名学生作为调查对象。

1.2 方法

自拟调查表，以匿名自填问卷的方式进行调查。调查时学生集中在教室逐项填写调查表，当场收回问卷。调查内容包括学生及家庭的一般情况、在过去一年里发生伤害次数及类型、受伤地点和受伤的影响因素与损失。伤害的判定标准参考文献^[1]。

1.3 统计分析

应用SPSS13.0统计软件进行χ²检验。

2 结果 2.1 一般情况

(表 1) 本次共发出问卷2 556份，收回问卷2 532份，应答率为99.06%。资料完整并符合要求的有效问卷为2 500份，有效率为98.74%；男、女生填写的有效问卷数分别为1 445份和1 055份。遭受伤害的总人数为1 281人，总伤害发生率为51.24%(1 281/2 500) ，男、女生伤害发生率分别为60.07%(868/1 445) 和39.15%(413/1 055) ，不同性别间伤害发生率差异有统计学意义(χ²=10⁶.838 0，P＜0.01) 。常见的伤害类型按发生率由高到低依次是运动损伤占32.08%；斗殴伤占22.79%；摔伤占21.62%；车撞伤占17.56%；刀割伤占3.90%；其他伤占2.03%。初中生与高中生伤害发生率分别为48.81%和54.46%，2者比较差异有统计学意义(χ²=7.844 1，P＜0.01) 。

2.2 伤害发生的地点及其原因

伤害发生的地点按伤害发生率由高到低依次为校内占57.84%；公共场所占32.21%；家中占7.30%；其他占2.65%。校内发生最多的是运动受伤，占68.70%；其次是碰伤，占20.34%；扭伤占10.96%。校外公共场所发生最多的是交通意外车撞伤占49.56%；其次是跌伤占34.71%。家中发生最多的是刀割伤占30.36%；其次是烧烫伤占12.63%；碰伤占11.79%。

2.3 伤害影响因素分析

(表 2) 中学生伤害与家庭结构、家庭关系、家庭教育方式以及是否喜欢看攻击性的影视图片及电子游戏的种类密切相关。非核心家庭(除父母和子女外还有别的家庭成员；或父母双亲亡故或一方亡故的家庭)高于核心家庭(由父母和子女组成的家庭)；不和睦家庭高于和睦家庭；受民主型教育的伤害发生率较低，喜欢看攻击性影视图片和爱玩枪战打斗的同学伤害发生率较高；经统计分析，差异均有统计学意义(P＜0.000 1) 。

2.4 伤害认知情况

86.36%的学生认为伤害可以预防。此外，知道过马路走斑马线这一交通规则的达100%，但回答偶尔不走斑马线横穿马路者占67.90%；回答有逆行骑车经历者占47.21%，与同学打过架的占20.7%。

2.5 伤害造成的影响与损失

伤后67.23%的学生由家长或老师处理，21.58%的学生由学校医务室或其他门诊部处理，11.19%的学生住院抢救治疗。受伤害者中72.84%的学生未缺课，7.37%的学生留有不同程度的后遗症。结合受伤原因来看，住院1～7 d的主要因素是交通事故占68.29%；休息半天的以运动伤常见占45.23%。在住院治疗花费上，67.81%的受伤害者花费在100元以下，主要是运动伤占31.25；花费100～500元的伤害者占30.46%，主要是斗殴伤占42.08%；花费1000元以上的均为交通意外或其他原因所致的较严重伤害。

3 讨论

本次调查发现，最常见的伤害类型是运动伤、斗殴伤、摔伤和车撞伤，与文献报道一致^[2]。其中运动伤多发生在校内，主要是跑步和打球等活动所致，这可能与学生在运动中疏忽或意外所致。校外伤多表现为车撞伤，这与学生对自行车的驾驶能力和平衡能力相对较差并偶有过马路不走斑马线及逆行骑车有关。

伤害的发生与性别有很大关系。调查显示，男生伤害发生率明显高于女生，这可能与男生活泼好动，发生伤害机会较多有关，与文献报道一致^{[3, 4]}。调查显示，核心家庭的伤害发生率低于非核心家庭，这与非核心家庭中子女较多，对子女的关注程度不如核心家庭有关。家庭和睦及民主型教育的学生伤害发生率较低，原因是健全和谐的家庭有利于孩子身心健康；喜欢看攻击性影视图片和爱玩枪战、打斗电子游戏的同学伤害发生率高，是因为学生对事物的判断能力差、爱模仿所致。中学生伤害的发生率高、种类多，但有其分布特点和规律，社会、学校和家长应共同做好教育工作，消除伤害隐患，以有效预防伤害的发生。