青少年超重、肥胖及其相关的非致命性疾病负担已引起广泛关注。体质指数、腰围或腰臀比的增加，往往伴随着儿童、青少年的血压水平升高，这些人体测量指标对儿童、青少年心血管疾病的发生有较好的预测作用^{[1, 2]}，但每个测量指标预测效果的偏重点各异，不同研究对象与方法得出的结果有较大差异^[3-6]。本文对2007年5月安徽省马鞍山市部分参加毕业生体检的初三学生体质指数、腰围及腰臀比与血压水平的关系进行研究，为青少年高血压的防制提供参考依据。

整群抽取安徽省马鞍山市参加毕业生体检的10所中学4 607名初三学生，获得有效体检资料4 532份，有效率为98.4%。其中男生2 297人，年龄13～18岁，平均（15.56±0.75）岁；女生2 235人，年龄14～18岁，平均（15.53±0.75）岁。

对所有研究对象进行身高、体重、腰围、臀围以及血压的测量。

采用中国学生超重肥胖BMI 筛查标准^[7]，对不同性别、年龄的学生分别进行超重和肥胖筛查。计算研究对象体质指数（BMI，kg/m²）和腰臀比（WHR）。参照安徽省7～22岁学生腰围臀围及腰臀比的特征分析^[8]，不同性别、年龄分别以腰围和腰臀比第25百分位（P₂₅）和第75百分位（P₇₅）为界，将研究对象分为P₂₅以下、P₂₅～P₇₅、P₇₅以上3组。青少年血压偏高的判定参照2000年中国学生体质与健康调研报告^[9]，以不同性别、年龄血压第95百分位（P₉₅）为筛查标准，将学生分为血压正常(收缩压和舒张压均在P₉₅以下)、收缩压偏高(收缩压在P₉₅以上，舒张压在P₉₅以下)、舒张压偏高(舒张压在P₉₅以上，收缩压在P₉₅以下)及血压偏高(收缩压和舒张压均在P₉₅以上)4组。

采用SPSS 10.0软件进行χ²检验及方差分析。

初三学生中，超重组男生313人，女生155人，男、女生超重率分别为13.6%，6.9%，2者差异有统计学意义（χ²=54.772，P＜0.001）；肥胖组男生115人，女生57人，男、女生肥胖率分别为5.0%，2.6%，2者差异有统计学意义（χ²=18.717，P＜0.001）。

（表 1）男、女生及全体学生收缩压、舒张压均值都表现为正常组＜超重组＜肥胖组，且组间差异有统计学意义。

表 1

表 1 不同性别体质指数与血压关系(x ± s)

表 1 不同性别体质指数与血压关系(x ± s)

正常、超重、肥胖3组学生收缩压偏高的检出率分别为1.46%，3.42%，8.72%，组间差异有统计学意义（χ²=38.657，P＜0.001）；3组舒张压偏高的检出率分别为0.98%，2.14%，1.16%，组间差异无统计学意义（χ²=5.161，P=0.076）；3组血压偏高的检出率分别为0.18%，0.64%，2.91%，组间差异有统计学意义（χ²=51.532，P＜0.001）。

男、女生及全体学生收缩压、舒张压均值都表现为P₂₅以下组＜P₂₅～P₇₅组＜P₇₅以上组，差异具有统计学意义（均＜0.001）。组间比较，男生收缩压、舒张压各组间差异有统计学意义，女生及全体学生P₇₅以上组收缩压、舒张压显著高于其他2组。

（表 2）不同腰围3组间收缩压偏高、舒张压偏高及血压偏高检出率差异均有统计学意义。

表 2

表 2 初三学生不同腰围血压水平偏高检出率的比较

表 2 初三学生不同腰围血压水平偏高检出率的比较

P₂₅以下、P₂₅～P₇₅、P₇₅以上3组男、女生及全体学生总体的血压差异有统计学意义（均P＜0.01）。组间比较，P₇₅以上组男生收缩压、舒张压及女生收缩压显著高于其他2组；P₇₅以上组女生及全体学生舒张压显著高于P₂₅～P₇₅组；P₂₅以下组及P₇₅以上组全体学生收缩压水平显著高于P₂₅～P₇₅组。

腰臀比P₂₅以下、P₂₅～P₇₅、P₇₅以上3组收缩压偏高的检出率分别为1.03%，1.21%，2.58%，组间差异有统计学意义（χ²=11.859，P=0.003）；3组舒张压偏高的检出率分别为0.00%，1.02%，1.37%，组间差异有统计学意义（χ²=7.142，P=0.028）；3组血压偏高的检出率分别为0.41%，0.19%，0.40%，组间差异无统计学意义（χ²=1.426，P=0.490）。

（表 3）为更好分析体质指数、腰围及腰臀比与青少年血压的关系，对3者与收缩压及舒张压进行相关分析。并在控制性别和年龄变量的条件下，进行偏相关分析，各测量指标与血压水平均显著相关（均P＜0.01）。

表 3

表 3 体质指数、腰围及腰臀比与血压水平的相关性分析

表 3 体质指数、腰围及腰臀比与血压水平的相关性分析

体质指数是预测青少年高血压等心血管危险因素的有效指标^{[10, 11]}。国内外的许多研究都显示，超重、肥胖儿童青少年的收缩压和舒张压均显著高于体质指数正常者^{[12, 13]}。腰围也是预测青少年高血压的独立指标，甚至较体质指数与人体血压水平有更强的相关性^{[4, 11, 14]}。许娟^[15]等对安徽省学生研究发现，体质指数、腰围、腰臀比和收缩压及舒张压均有相关性，其中体质指数及腰围与血压的密切程度更高。本次研究也发现，高体质指数、腰围及腰臀比的初三学生血压水平和血压偏高的检出率总体较高；体质指数、腰围及腰臀比与初三学生收缩压和舒张压呈正相关，且前2者与血压的相关性相对高于后者。

高体质指数和高腰围是青少年高血压发生的重要因素，同时它们还与高血糖、高血脂等一系列病症的发生有较大关系^[16]，并给成年后的健康造成不良后果。因此，心血管等疾病的预防要从小抓起。虽然性别和身高等因素也会对青少年的血压产生影响，但这些往往无法改变，那么控制体重和腰围就成为改善青少年健康状况的关键。