中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (10): 1277-1278   PDF    
引用本文
倪晓平, 邢华, 俞中, 李长春, 孔庆鑫, 顾水林. 医疗卫生机构医疗废物排放量调查[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(10): 1277-1278.
NI Xiao-ping, XING Hua, YU Zhong, et al. Study on coefficient of medical waste for healthcare facilities[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(10): 1277-1278.
医疗卫生机构医疗废物排放量调查
倪晓平1, 邢华2, 俞中3, 李长春1, 孔庆鑫1, 顾水林1     
1. 浙江省杭州市疾病预防控制中心, 310006;
2. 浙江省杭州市有害固体废物管理中心;
3. 杭州大地维康医疗环保有限公司
收稿日期: 2008-01-24
基金项目: 杭州市科学技术局重大招标课题资助项目(2004113B06)
作者简介: 倪晓平(1955- ),男,浙江杭州人,主任医师,大专,主要从事消毒监测工作。
摘要： 目的 了解浙江省杭州市各级医疗卫生机构医疗废物的排放量,计算医疗废物产污系数,为医疗废物管理提供依据. 方法 向辖区内各级医疗卫生机构统一发放调查表,了解各医疗卫生机构的基本情况与病床使用率;并对各单位排放的医疗废物,按箱进行逐一称量记录,计算各单位医疗废物每日每床(每10人或每日)排放量(kg). 结果 2005年1月1日~12月31日止,共调查了杭州市305家不同类型的医疗卫生机构.结果 显示,杭州市91家县(市)区级医院以上的医疗废物排放量在0.5~2.2[kg/(床·d)],平均为(1.26±0.52)kg/(床·d);共调查无床位的口腔医院、乡镇街道卫生院199家,平均产污量为(1.26±0.51)kg/10人;疾病预防控制部门共调查15家,医疗废物平均排放量为(5.77±4.50)kg/d. 结论 杭州市2005年度医疗卫生机构医疗废物产污系数处于1999年WHO公布的全球高收入国家地区级医院的排放量,高于国内上海市与武汉市的排放量,同时,其排放量与杭州市4年前比较,增加了近1倍.
关键词： 医疗废物     产污系数     废物排放量    
Study on coefficient of medical waste for healthcare facilities
NI Xiao-ping, XING Hua, YU Zhong, et al     
Hangzhou Center for Disease Prevention and Control Hangzhou 310006, China
Abstract: Objective To investigate the quantities of medical waste produced by healthcare facilities in Hangzhou,figure out the coefficient of medical waste,and provide a basis for the medical waste mang ement. Methods Questionnaires were provided to healthcare facilities in Hang zhou to investigate basic data and sickbed utilization rates.All medical waste waste produced in the healthcare facilities was weighed,and coefficients of medical waste were worked out as kg/bed/day(10 persons). Results 305 healthcare facilities were investigated from January 1,2005 to Deccmber 13,2007.The results showd that coefficients of medical waste were form 0.5 kg/bed/day to 2.2 kg/bed/day and the average was(1.26±0.52)kg/bed/day for the 91 hospitals abo ve count y or district level.The average coefficient for 199 dental surgeon,village and towns cliniscs wtihout inpatient ward was(1.26±0.51)kg/10 persons,and(5.77±4.50)kg/day for 15 CDCs. Conclusion Results of the inv est igation showed that the coefficients of medical waste for healthcare facilities at Hangzhou in 2005 were similar to that of the developed conutries published by WHO in 1999,lower than that of Shanghai and Wuhan,and one time higher than that of the city in 2001.
Key words: medical waste     coefficient of waste     waste amount    

2003年SARS疫情暴发以来，国务院、卫生部、国家环保总局等部委相继出台了《医院废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医疗废物管理的10余部法律法规与技术规范，使我国医疗废物处置与管理工作能够有法可依、有章可循。但是，从整体来看，我国医疗废物管理体系仍滞后于社会经济的发展，医疗废物的产污系数不明，至今尚无一个城市全面系统地开展此项工作。为了解浙江省杭州市辖区内的各级医院卫生机构的医疗废物排放量及产污系数，进行了本次调查。现将结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 基本信息

自2005年1月1日～12月31日从《杭州市卫生信息网》中获得有关杭州市医疗卫生机构基本情况，并统一发放调查表，了解各单位的医疗床位数及实际使用率等。根据医疗卫生机构级别与规模，将医疗卫生机构划分为：省、市级综合、专科医院，系统(部队)医院，乡镇(街道)卫生院以及防保部门等，并分类计算其产污系数。进入本次调查的省级医院有11家、部队系统7家、市级11家、区级36家、县(市)级20家，县级8家，街道级、乡镇级196家，防保15家，共计305家医疗卫生机构，占全市乡镇以上医疗卫生单位总数的65.0%(305/469)。

1.2 废物的包装要求

根据卫生部《医疗废物分类记录》[1]要求，在杭州市的各级医疗卫生机构严格按《目录》进行分类，严禁将医疗废物与生活垃圾进行混合收集；所有被调查的医疗卫生机构的医疗废物(不含污水、生活垃级)统一装箱回收、称量记录。所有的医疗废物均要求采用带有WHO公布的“生物危害”标记的黄色塑料袋包装，再投入黄色塑料转运箱后才可进行院内转运、院内存放以及院外运输，即实行感染性废物的隔离转移技术。

1.3 产污系数计算

参照WHO公布的数据[2]，凡拥有病床的医院，医疗废物排放(产生)量的产污系数单位为kg/(床·d)；该计算产污系数时不再考虑门诊人次数。凡不设病床的医疗结构，如口腔医院、街道卫生院等，以门诊就医人次数为统计单位，其产污系数计算单位为kg/10人；疾病控制、妇幼保健等机构的产污系数单位则为kg/d。

1.4 统计分析

采用SPSS 11.0统计软件进行分析。

2 结果 2.1 杭州市医疗废物排放量

杭州市2005年全年共排放医疗废物达8 707.70 t；日平均排放量为23.86 t/d。所调查的305家医疗卫生机构的医疗废物排放量占全市2005年度总量的91.6%；其中，省级医疗卫生机构的排放量占全市总量的38.3%，市级单位则占全总量的20.2%。

2.2 各级医疗机构的医疗废物系数及排放量(表 1)
表 1 各级医疗机构医疗废物产污系数及排放量

2.3 其他医疗机构的医疗废物产污系数(表 2)
表 2 口腔及乡镇、街道卫生院医疗废物产污系数及排放量

2.4 防保部门

共调查疾病预防控制部门14家、妇保院1家、因这些单位的工作性质特殊，故采用以日用排放量计算。结查显示，省疾病预防控制中心排放量最大，其产污系数为14.76kg/d；江干区疾病预防控制中心最低仅为0.42kg/d；市妇幼保健院为11.23kg/d；15家疾病预防控制、防保部门的平均排放量为(5.77±4.50)kg/d。

3 讨论

本次调查结果显示，各单位的医疗废物产污系数的变化与下列因素有关：(1)医院性质：如浙江医院[0.9kg/(床·d)]拥有300余张床位，但该院地处风景区，就医者中以老年患者居多，且多带疗养性质，其排污量在省级医院中最低；(2)患者特殊性：省妇幼保健院因患者的特殊性，一次医疗卫生用品使用量较大，其废物排放量是其他专科医院的2倍多；(3)就诊患者数量：省立同德医院是城西唯一的省级综合性医院，门诊量是其他医院的数倍，故排放量也是某医院的2倍；省疾病预防控制中心承担全省的防病工作，接受来自全省各地疾病预防控制中心上送的各类检验标本，其产污量是同类单位的2.6倍。而且，医疗卫生机构是否严格执行国家医疗废物的分类标准，医务人员选用一次性诊疗用品的习惯与环保意识等，均影响着医疗废物产污系数的变化。

杭州市曾于2001年[0.62kg/(床·d)]、2002年[0.64kg/(床·d)]连续2年对市区10家市级以上医院进行医疗废物排放量调查[3]。本次调查结果显示，其量增加了1倍，己达到WHO公布的高收入国家的地区级医院的产量[2]；并高于上海市与武汉市[4, 5]。

本研究结果显示，我市的医疗废物产量在国内处于较高的水平，所面临的环境压力也不容忽视。因此，应进一步加强对医疗废物的监管工作，提高各级医疗卫生机构的环保意识，严防医源性感染的发生。

参考文献
[1] 卫生部,环保总局.医疗废物分类目录[S].卫医发[2003]287号.
[2] Pruess A, Ciroult E, Rushrook P. Safe mannagement of wastes from healthcare activities[M].Geneva: World Health Organism, 1999: 12-14.
[3] 倪晓平, 蔡一华, 俞中. 医疗固体废物处置方法探讨与研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2004, 14(8) : 909–911.
[4] 余春华, 谭晓东. 对武汉市医疗垃圾处理的调查分析[J]. 中国医院管理, 2002, 22(6) : 19–22.
[5] 钟声浩, 王强, 邓华龙. 上海市医疗废物处置与管理探讨[J]. 上海环境科学, 2002, 21(8) : 485–487.