人类免疫缺陷病毒(HIV)感染正日益成为医疗领域关注的重点，医疗中各类腔镜检测是具有创伤性的检测，易引起医源性交叉感染^[1]。为控制艾滋病的医源性传播及医疗安全性,我们从2001年开始,对各种腔镜检查前的患者进行抗-HIV监测。2005～2007年，从23 182例腔镜检查前患者中检出35例人类免疫缺陷病毒抗体1型与2型(抗- HIV1/2)阳性。现将结果报告如下。

收集2005年1月～2007年8月在内科、外科、妇科等门诊需要进行胃镜、肠镜、宫腔镜、膀胱镜等腔镜检查的患者23 182例，在腔镜检查前采集血液标本进行抗-HIV1/2检测。

（1）检测：HIV抗体检测依据文献^{[2, 3]}方法。采用抗-HIV1/2快速胶体硒试剂板（天津中新科矩公司）进行初筛检测，采用抗-HIV1/2酶联免疫试剂（郑州科华生物技术有限公司）按说明书进行检测操作。初筛与证实检测均阳性者，报送河南省疾病预防控制中心进行HIV感染确认试验。HBsAg、抗-(HCV)检测依据文献^[1]，采用HBsAg、抗-HCV快速金标试剂条（杭州艾康生物公司）进行初筛检测。初筛阳性结果采用HBsAg、抗-HCV酶联免疫试剂（郑州科华生物技术有限公司）进行验证。（2）调查内容：对于初筛与证实检测均阳性患者进行登记，包括姓名、性别、年龄、职业、感染途径，现发病的主要症状,以前做过何种检查，现要做何种检查，配偶及子女感染状况等。查阅2005年1月～2007年8月期间抗-HIV阳性传染病记录卡，进行流行病学分析。

23 182例患者中，经快速胶体硒法初筛检测，检出抗-HIV1/2阳性41例，经ELISA法验证阳性38例，其中经省确认实验室确认HIV感染阳性者35例，阳性率为0.15%。初筛准确率92.1%（35/38）。

35例HIV感染阳性中，检出HBsAg阳性5例，占HIV感染阳性总数的14.3%；检出HCV阳性6例，占HIV感染阳性总数的17.1%；检出HBsAg阳性并HCV阳性者1例，占HIV感染阳性总数的2.9%。

35例抗-HIV1/2阳性患者中,男性21例，女性14例,男女性别比为3:2；年龄17～73岁,平均38岁，其中,<20岁3例，21～40岁18例，41～60岁12例>70岁2例，其中21～60岁占85.7%。职业分布中农民20例，占57.2%；工人6例，占17.1%；无业4例，占11.4%；学生2例，占5.7%，干部3例，占8.6%。

35例抗-HIV1/2阳性患者中，经血液感染26例，占74.3%；其中有输血史者18例，占51.4%，均为1996年以前输血史；有偿献血史者8例，占22.9%，均为1995年以前有偿献血者。经性途径感染者5例，占14.3%，其中4例为2对夫妻；不明原因者4例，占11.4%。12例HIV感染合并肝炎病毒感染者中，除1例HIV合并HBsAg双阳性患者经性途径感染外，其余均由输血或有偿献血途径感染。

胃镜检查前8例（22.8%），肠镜检查前12例（34.2%），气管镜检查前11例（31.4%），膀胱镜检查1例（2.9%），宫腔镜检查前1例（2.9%）；有2例（5.7%）临床怀疑是HIV直接来检查的（1例有性病，1例有口鹅疮）。

长期不明原因发热者9例，肺部感染者6例，长期腹泻者10例，食欲不振、消瘦者5例，带状疱疹性病者1例，有口鹅疮者1例，无症状感染者家属3例。

HIV感染是诊断AIDS患者的主要依据，除HIV感染“窗口期”只能依靠病原学(即病毒抗原)外,其他各个时期均可通过血清抗体的检测来进行诊断^[4]。本文结果显示，23 182例腔镜检查前患者中，检出抗-HIV1/2阳性35例，阳性率0.15％，高于文献报道^[5]的一般人群中0.005%～0.01％的抗-HIV1/2阳性率。值得注意的是，诊疗中使用的各种腔镜结构复杂，不能高压消毒，不易清洗揩抹，目前的消毒措施不能完全达到无菌，因此，极易残留阳性患者的体液、血液或器官组织等，从而导致医院内交叉感染。本文结果表明，35例HIV阳性患者中，大多是因出现感染性症状而就诊，其中有6例HIV合并肝炎病毒感染者，病情较重，伴有恶病质表现。提示这些患者的免疫功能已明显下降。调查发现,大部分HIV阳性患者来本院就诊前曾就诊于各级基层医院，有些曾做过创伤性检查，但均未发现HIV感染。据患者自述,在基层医院进行创伤性检查前未进行相关传染病监测。提示对于具有AIDS发病初起症状的HIV感染者，可能存在医疗机构漏诊^[6]。因此，在腔镜检查前进行HIV抗体监测非常必要。