目前,社会竞争日益加剧，社会压力增加,人们的思想观念和生活方式相应发生了很大改变，这些必然直接或间接对居民的自评身体与心理健康状况造成影响。因此，对居民自评身心状况进行评价具有现实意义。利用WHO世界健康调查(WHS)的精选量表^[1]对居民身心健康状况的相关研究^[2]分析了样本的一般情况对身心状况的影响，但未系统地探寻影响居民的自评身心状况的影响因素。本文利用该量表对山东省威海市居民身心状况进行测量，在分析一般因素的基础上，结合调查人口的客观躯体健康、心理相关因素、伤害相关因素等其他因素，综合分析该人群的身心状况及其影响因素。

2005年1月对威海市居民健康状况进行现场调查。采用多阶段分层整群随机抽样方法，通过样本估计总体，首先按照当地国民生产总值(GDP)水平3等分，将威海市的每个市(区)的所有镇(街道办事处)分为好、中、差3类；在每个市(区)的每类乡镇中各随机抽取一个镇(街道办事处)，分别在每个样本镇(街道办事处)随机抽取6个行政村(居委会)；按照等距离抽样方法在每个样本村(居委会)，采用等距离机械抽样方法抽取约120户居民家庭。以所抽居民家庭中15岁及以上的实际在家人口为调查对象。

采用入户面对面访谈形式。调查工具包括：(1)自行设计的调查问卷。调查内容主要包括应答者的一般信息(如性别)、健康状况信息(如患病情况)和其他相关信息(如睡眠质量)。(2)调查表包括3个方面的问题：①居民对自己身体状况的总体评价，意在由居民自己综合身体、心理等各方面的健康情况，做出很好、好、一般、差、很差的5种程度的评判；②居民对自己身体状况的评价，主要包括生活自理能力、工作家务能力、视觉能力、身体疼痛等方面做出4种困难程度或无困难的评判；③居民对自己精神状况进行评价，主要包括集中精力或记忆能力、没有休息好而精神不好以及悲伤、烦恼、情绪低落或抑郁程度等做出4种严重(困难)程度或无困难的评判。主要询问15岁及以上的居民在过去30d的情况^[1]。

对居民身心状况的测量，借鉴了世界卫生组织世界健康调查(WHS)的部分测量方法，在调查表中涉及7个健康范畴：(1)在生活起居方面如刷牙、洗脸、梳头、穿衣等的困难程度；(2)工作或做家务的困难程度；(3)身体疼痛或不适程度；(4)在集中精力或记忆方面的困难程度；(5)辨认出20m以外熟人的困难程度(可戴眼镜)；(6)感到没有休息好而精神不好的程度；(7)感到悲伤、烦恼、情绪低落或抑郁的程度^[1]。对每个范畴有5个答案，相应的赋予分值：无(1分)、轻度(2分)、中度(3分)、重度(4分)和极重度(5分)。对受试者回答的答案依上述进行评分，将所得分值加和，评分从7～35分，得分越高，身心状况越差。

采用Access软件双录入法建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行u检验或方差分析及非条件二项Logistic回归分析。

共调查城乡15岁及以上的居民11698人。对于“总的来说您认为您目前的健康如何”的回答，很好占42.0％，好占28.2％，一般占20.7％，差占8.0％，很差占1.1％；城市地区分别为43.4％，29.3％，19.2％，7.5％，0.6％；农村地区分别为41.8％，27.9％，21.0％，8.1％，1.2％。

计算居民自评身心状况不佳比例的方法是居民在所测量的7个健康范畴内，任何一个方面出现了轻度及以上困难(严重)就计为一个发生人数，总的发生人数除以居民的人口数为总体身心状况不佳的比例^[1]，即得分≥8分者属于身心状况不佳人群。城乡15岁及以上居民的自评身心状况不佳的比例为36.6％，其中城市为38.3％，农村为36.3％。按对象与方法部分的计分原则，调查人口的自评身心状况得分的总均值分布为(8.32±2.58)分。

分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、受教育程度以及职业状况对居民身心状况产生的差异均有统计学意义，其中女性、高年龄组、丧偶、受教育程度较低者以及无业/失业人群的自评身心状况得分的均值较高；且年龄与自评身心状况得分之间呈正相关关系(r=0.295)；受教育程度与自评身心状况得分之间呈负相关关系(r=0.198)。

表 1

表 1 威海市15岁及以上居民一般情况及其身心状况得分均值比较

表 1 威海市15岁及以上居民一般情况及其身心状况得分均值比较

调查前2周内患病自评身心状况得分(10.49±4.02)分高于无上述情况者(8.07±2.21)分，且差异有统计学意义(u=32.46，P=0.00)。调查前半年内患慢性疾病自评身心状况得分(10.53±4.02)分高于无上述情况者(7.99±2.09)分，且差异有统计学意义(u=38.12，P=0.00)；调查前1每内住院者的自评身心状况得分(10.36±4.45)分高于无上述情况者(8.23±2.42)分，且差异有统计学意义(u=18.32,P=0.00)。

不同的心理相关因素对居民身心状况的影响差异均有统计学意义。性格内向或模糊者、无知心朋友者、生活单调者、对人生感到消极者、人生压力大者以及遭遇过挫折或意外不幸者，其身心状况得分较高于无此类情况者，且来自生活中的压力程度与身心状况得分之间呈正相关关系(r=0.307)。

表 2

表 2 不同心理相关因素身心状况得分均值比较

表 2 不同心理相关因素身心状况得分均值比较

在过去的1年中是否有过强烈自杀意念的自评身心健康状况得分差异有统计学意义(u=12.80，P=0.00)；有自杀念头者(10.35±4.41)较高于无自杀念头者(8.30±2.50)；过去1年中遭受过意外伤害者的自评身心健康状况得分差异有统计学意义(u=8.33，P=0.00)。遭受意外伤害者(9.68±3.75)较高于未遭受意外伤害者(8.30±2.54)。

经常失眠者的自评身心状况得分(16.71±7.41)高于偶尔失眠者和从不失眠者(F=544.27，P=0.00)；过去2年中做过健康体检的自评身心状况得分(8.44±2.58)高于未做过健康体检者(u=2.76，P=0.01)。

以居民身心健康状况是否不佳作为因变量(即以身心健康状况得分≥8分者赋值为1，以身心状况得分=7分者赋值为0)，选择单因素分析差异有统计学意义的变量为自变量，并进行哑变量赋值，然后确定α=0.05，β=0.10用等级资料的分析方法进行非条件二项Logistic回归分析。结果显示，女性、丧偶、受教育程度低、2周内患病、半年内患慢性病、性格模糊、无知心朋友、生活单调、自感消极、生活工作压力大、过去1年有自杀念头、过去2年有重大挫折或不幸、失眠等因素是居民自评身心状况差的因素，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

分析结果表明，威海市城乡15岁及上的调查人口中有70.2%的人自认为总体健康状况好或者很好，有36.6%的人身心状况不佳。其中女性人群、高年龄组人群、丧偶人群、受教育程度较低者以及无业/失业人群的身心状况较差，与国内相关研究的结果相符^[3-5]。而躯体的客观健康状况差的人群的自评身心状况也差，自我评价的健康数据与客观健康确有关联性，与国外的相关研究相符^[6]；经常失眠者的自评身心状况较差。有研究发现^[7]，睡眠质量与其心身症状有密切关系。研究还发现，在心理和伤害相关因素中，性格内向或模糊者、无知心朋友者、生活单调者、对人生感到消极者、人生压力大者以及遭遇过挫折或意外不幸者，其自评身心状况较差。在过去的1年中有过强烈的自杀念头和遭受过意外伤害者的自评身心状况较差。居民的自评身心状况的影响因素是多方面的，一般因素(如性别、年龄等)、躯体的客观健康状况、心理相关因素、伤害相关因素及其他因素(如失眠)均能对居民的自评身心状况产生影响。