卫生行政机构在突发公共卫生事件(简称突发事件)应急工作中担负着组建监测和预警系统，统一指挥和组织协调卫生系统各部门的应急处理工作、制定应急预案、组织应急培训和演练、进行大众健康教育等职责。本文通过定量、定性调查了解卫生行政机构的应急反应能力现状，并找出应急能力的主要影响因素，为加强黑龙江省卫生行政部门突发事件应对能力建设过程中资源投入方向提供科学决策依据，同时为国家其他地区卫生行政部门应急反应能力建设提供理论参考。

选取黑龙江省齐齐哈尔、佳木斯、大庆、鸡西、七台河5个市，林甸、杜蒙、富裕、依安、富锦、勃利、桦川、虎林(县级市)8个县，对各市县卫生局工作人员进行问卷调查和访谈。

采用分层整群抽样方法，使用统一设计的调查表，对13个卫生行政机构进行无记名自填问卷调查。问卷分为机构调查问卷和个人调查问卷2种，机构问卷包括卫生行政机构的一般情况调查；个人问卷内容包括一般情况、应急预案状况、应急准备与应急指挥情况、信息监测与应急预警状况、流行病学调查能力、实验室检测能力、突发事件培训/演练及大众健康教育等内容。回收有效个人问卷119份，机构问卷13份，并对相关人员进行深入访谈。

运用EPIdata 3.02、SPSS 12.0、Excel软件进行统计分析。

被调查者平均年龄38.28岁，男性65人，女性54人。市级卫生局35人，县级卫生局84人，平均年龄38.13岁。市级单位学历构成以大学为主，占57.93%。在县级卫生行政机构，学历构成以大专为主，占49.62%。市、县级卫生局人员职称以中级、副高级为主，分别占总人数的54.3%和48.8%。

严重急性呼吸道综合征(SARS)之后，国家和省市均加大了对突发事件应急体系建设的投入，黑龙江省卫生厅资料表明，近年(截至2005年5月)共投入了人民币14.6亿元，组建了80个疾病预防控制中心，92个急救中心和传染病院。已经建立了完整的应急处理信息网络和报告流程，形成省、市(地)、县三级信息报告网络，传染病网络直报系统延伸到了所有县级和少数乡级单位，突发事件可在2 h内完成初次报告，疫情报告的及时性由原来从医疗机构发现疫情到国家收到疫情报告的平均5d缩短到0.67d，报告到审核为0.03d。

调查显示，分别有31.9%和53.8%的人认为所在地区的应急管理组织体系十分健全或基本健全；92.4%的人认为所在地区已经建立了应急反应指挥系统。

调查所涉及的单位均制定了预案，并成立了应急小分队，其中72.3%(86人)的队员认为在现场处置规程方面有明确的规定。卫生局中69.7%的人接受过专业培训，但是只有14.7%的人参加过突发事件相关的培训，其中只有1人参加过2次；所有单位均组织过医疗机构人员的突发事件应急处理培训和演练。应急救治方面的培训内容较多，危险信号识别方面的内容较少。

对影响卫生行政机构应急反应能力的14个因素进行多元回归分析发现，政策法规、资金支持、设立应急办、组织管理和培训演练这5个因素从大到小对应急反应能力产生影响。

表 1

表 1 卫生行政机构应急反应能力的多因素分析

表 1 卫生行政机构应急反应能力的多因素分析

突发事件的快速、及时、高效应对有赖于高效的应急管理体系，完备的法律保障、长期预算和应急方案，并通过演练培养危机意识，提高应对能力^[1-3]。黑龙江省的应急反应体系已经初步建成，在影响应急能力水平5个因素中政策法规因素居首。

突发事件的有效应对需要多部门通力协作，应急办的建立提高了突发公共卫生事件应急指挥能力。但与其他部门的协调上存在困难，90.6%的人主张常设应急指挥机构。预案是针对可能发生的突发事件或灾害，预先制定的有关计划、方案，分为综合预案、专项预案、现场预案^[4]。调查显示，卫生局的预案制定率达到100%，知晓率达到91.5%，员工参与制定率达到31.9%，但22.6%的人认为单位的预案与本地的应急管理机构之间衔接不好，专项预案和现场预案较少。

资金问题仍然是瓶颈，没有应急专用资金，培训演练无法纳入日常工作，57.6%的人认为自己危机防范知识来源于培训，95%的培训没有演练。

建议：加快紧急状态立法研究，尽快制定紧急状态法^[5]，着手建立开放的社会舆论背景和公正有效、具有公信力的行政、民事、刑事司法制度；制定相应专项预案，组织定期训练和多部门协同演习，降低实际操作过程中人为错误和现场调配资源的时间消耗；改革“条块分割”的应急管理机制，建立综合体系和常设的危机管理部门；各级政府财政预算应根据需要建立固定的经费来源，留有与地方经济发展相协调的储备；逐步构建稳固的资金筹措机制。