艾滋病（AIDS）广泛流行已成为全世界面临的一个严重的社会和公共卫生问题。据联合国AIDS规划署（UNAIDS）报道，50%^[1]的艾滋病病毒(HIV)/AIDS感染者发生在24岁以下的青少年中。大学生具有青春期所特有的好奇心并愿意接受和尝试各种想法、观念和行为，其中包括一些与HIV感染和AIDS相关行为，如高危性行为等^{[2, 3]}，存在感染HIV/AIDS的危险。2000年7月在南非举行的第十三届世界AIDS大会达成了“行为干预是目前预防AIDS的有效疫苗”的基本共识^[4]。以改变危险行为和不良生活方式为目的的健康教育在预防AIDS流行过程中具有重要意义。为了解大学生性行为现状,以便有针对性地开展AIDS及性健康教育，减少性行为及高危性行为的发生，对江苏省南京市5所高校3 238名大学生进行性行为及影响因素的调查。结果报告如下。

在南京市普通高校中选取工科、师范、医科、艺术5所高校，采用逐级整群抽样方法，抽取不同年级、不同专业大学生3 254名，获得有效问卷3 238份，应答率为99.5%。

采用问卷调查，内容包括一般人口学特征、大学生的性行为调查等。同时采用个人定性访谈，内容包括大学生基本情况调查，大学生的性观念与性行为、安全套的使用态度调查等。问卷由学生独立、匿名填写，并当场收回。

以EpiData 3.0软件双人双机录入，采用SPSS 13.0软件进行分析。

调查3 238名大学生，男生1 566人，占48.4%；女生1 672人，占51.6%。汉族3 148人，占97.2%；少数民族90人，占2.8%。城市生源2 033人，占62.9%；非城市生源1 205人，占37.1%。一年级813人，占25.1%；二年级768人，占23.7%；三年级910人，占28.1%；四年级及以上747人，占23.1%。工科1 336人，占41.3%；师范639人，占19.8%；医科623人，占19.2%；艺术640人，占19.8%。住校生2 933人，占90.6%；非住校生305人，占9.4%。平均年龄（19.86±1.47）岁。

大学生存在吸烟(14.1%)、过量饮酒(21.7%)、每天上网≥1h(31.7%)、登陆色情网站(31.3%)、阅读色情书籍(31.6%)、观看色情录像(42.4%)、共用刀片剃须（15.6%）、共用牙刷（16.1%）等不良行为。

347人（10.7%）发生过性行为，其中男生231人（14.8%）高于女生116人（6.9%）（P<0.01）。大一、大二、大三、大四及以上性行为发生率分别为4.4%，10.7%，10.5%，17.8%（P<0.01）。工科、师范、医科、艺术专业大学生性行为发生率分别为8.2%，4.4%，6.1%，26.7%（P<0.01）。最早发生性行为的年龄为13岁。存在多性伴占33.4%，平均1.57个；性行为中不是每次使用安全套占70.0%，口交占70.3%，肛交占17.9%；13.5%的大学生或者性伴有流产经历。

表 1

表 1 347名有性行为大学生高危性行为的发生情况

表 1 347名有性行为大学生高危性行为的发生情况

单因素Logistic分析结果显示，来自城市、高年级、艺术专业、非住校生、每天上网≥1h、登陆色情网站、阅读色情书籍、观看色情影碟、光顾色情场所、赞成婚前性行为、主动寻求过性病艾滋病知识的大学生发生性行为较高。

以大学生是否发生性行为作为应变量（1为发生，0为不发生），以性别、生源地、年级、就读专业、现居住地、登陆色情网站等12个单因素分析有意义的变量作为自变量，专业设哑变量，以工科为参照，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，城市生源、高年级、艺术专业、每天上网≥1h、登陆色情网站、看色情影碟、光顾色情场所、赞同婚前性行为是发生性行为主要影响因素。

表 2

表 2 大学生性行为影响因素的逐步Logistic回归分析

表 2 大学生性行为影响因素的逐步Logistic回归分析

采用个人定性访谈对5所高校90名大学生进行定性调查，在如何看待大学生发生性行为的这个问题上，54.1%接受因恋爱而发生的性行为，同意在一定条件下发生性行为，50.2%对婚前性行为表示反对，另有5.7%表示无所谓。对于交易性行为，98.5%坚决反对，认为这种行为很可耻，但也有1.5%表示理解，表示如果交易性行为是迫不得已是可以接受的。大学生对婚前性行为的认识呈多元化，但只有40.3%的大学生将其与健康问题相联系，59.7%认为婚前性行为对身心健康不会产生任何后果。

60.3%的大学生认同在发生性行为时要使用安全套，使用安全套可以避免怀孕和感染性病，但是大学生在获取和使用安全套时，仍会遇到许多困难和障碍，如缺乏自我保护意识，使用安全套不舒服影响效果、怕被怀疑有过性经历、怕被怀疑得了性病、怕被性伴拒绝、以及不确定性伴对安全套的感受等等，这些都不利于大学生性行为中安全套的使用。

本次调查结果显示，14.1%的大学生报告吸烟，略低于林琴等^[5]的研究结果。大学生每天上网≥1h、登陆色情网站、阅读色情书籍、观看色情录像等不良行为达到30%以上，且随着年级的升高，这些行为报告率也逐渐升高。大学生不良行为比较严重，有必要对大学生进行健康教育，使他们形成有益健康的行为和生活方式。

本次调查结果显示，10.7%的大学生有过性行为，略低于丛黎明等^[6]的研究结果。大学生的性观念趋于开放，而与之对应的是预防意识的淡薄和预防机能的缺乏，部分大学生存在感染性病、AIDS的风险，有过性行为的大学生中分别有33.4%，3.7%，70.3%，17.9%存在多个性伴侣、同性性行为、口交、肛交等这些易感染性病、AIDS的高危性行为，与郑煜煌等^[7]的研究结果一致。有13.5%的大学生或性伴有流产经历，略高于马瞧勤等^[8]的研究结果，表明大学生的性行为使部分大学生面对未婚先孕、人工流产等生殖健康问题。随着年级的升高，男女大学生性行为发生率和性伴数也随之增多，与谢佩娜^[9]的研究结果一致，可能因为高年级大学生经过一段时间感情培养更容易发生性行为，且高年级大学生自主意识增强，一旦有性需求更愿意主动获取。艺术类大学生性行为发生情况显著高于其他院校大学生，可能与该类学生所处的活跃氛围有关。对大学生性行为的多元Logistic回归分析表明，高年级、艺术专业、赞成婚前性行为等因素与发生婚前性行为显著相关，与罗恋梅等^[10]的研究结果一致。本次调查显示，有过性行为的大学生，30.0%每次使用避孕套，略高于孙建萍等^[11]的研究结果，每次使用安全套的比例女生略高于男生，非城市生源高于城市生源，且差异有统计学意义。与性伴讨论使用安全套的问题上，2 664名（82.3%）大学生选择肯定或是经常使用安全套，说明简单宜用且有避孕和预防性病AIDS的安全套被大部分大学生所了解掌握，但仍有部分大学生对安全套的使用存在着认知障碍，提示要在大学生中积极普及安全套的使用知识。