家庭护理是以家庭为单位的整体护理模式^[1]，是社区护理工作的重要组成部分。目前，我国人口年龄结构改变，老龄人口增加；计划生育使传统家庭趋向小型化，空巢期延长。经济发展、居民收入增加、生活水平提高，人们对健康要求越来越高。住院费用上涨，使健康保健和护理服务场所由医院转向社区^[2]。本文以家庭生活周期^[3]为线索，对1 000个家庭进行问卷调查，探讨城区居民对家庭护理的需求及其影响因素，以指导护理实践和护理教学，并为政府医疗改革决策提供依据。

2007年7月，采用分层随机抽样在邯郸市3个行政区抽取1 000个家庭作为调查对象，实际调查了976个家庭，问卷回收率97.6%。

根据邯郸市社区家庭卫生服务现状及相关文献资料自行设计调查问卷，进行问卷调查。

(1) 家庭生活周期：分新婚至第1个孩子出生期、有学龄前儿童至青少年期、孩子离家就业至空巢期、退休期4个阶段。(2)家庭成分：分工人、干部、知识分子和其他4个类型。(3)文化水平：分为初中以下、至少1人为高中或中专、至少1人为大专、至少1人为本科及以上4个水平。(4)经济收入：按全家每月总收入分<600元，600～1 000元，1 000～2 000元，>2 000元4个等级。(5)就诊距离：指常就诊医院与居住地距离，分<1 000m，1 000～3 000m，>3 000m 3个等级。(6)居住情况：是否与父母、子女、兄弟姐妹在同一城市并且同居住。(7)患病情况：有无慢性病人。

(1) 治疗10项；(2)生活护理10项；(3)健康促进10项；(4)心理护理4项；(5)康复护理3项。将37项家庭护理项目分类随机排序，分需要(是)或不需要(否)2个等级调查。

包括居民需要和不需要家庭护理的原因或还希望得到哪些家庭护理服务。该问卷由5位护理专家和2位医学统计学副教授评定，效度系数0.91，信度系数0.93。

用PEMS 3.1软件进行分析，采用百分比描述、χ²检验和非条件Logisitic回归等进行统计分析。

对各项护理项目进行两两比较，除治疗与健康促进(P>0.05)、康复护理与心理护理差异无统计学意义(P>0.05)外，其余差异均有统计学意义(P<0.05)，提示城区居民对家庭护理的需求程度依次为生活护理、治疗和健康促进、康复护理和心理护理。

表 1

表 1 城市居民家庭护理需求情况

表 1 城市居民家庭护理需求情况

以城区居民家庭基本情况为自变量，以居民是否需要各项家庭护理项目为因变量，采用非条件Logisitic回归分析方法，分析城区居民家庭状况对家庭护理需求的影响。结果显示，家庭周期、文化水平、有无慢性病人对治疗需求有明显影响(P<0.05),并提示文化水平越低影响程度越高；家庭成分、经济收入、就诊距离和居住情况对治疗需求无明显影响(P>0.05)。家庭周期、经济收入、就诊距离、有无慢性病人对生活护理需求有明显影响(P<0.05)，并提示经济收入越低影响程度越高；家庭成分、文化水平和居住情况对生活护理没有明显影响(P>0.05)。家庭周期、文化水平、就诊距离和有无慢性病人对健康促进需求有明显影响(P<0.05)，并提示文化水平层次越低影响程度越高；家庭成分、经济收入和居住情况对健康促进需求没有明显影响(P>0.05)。家庭周期、文化水平、就诊距离和有无慢性病对心理护理需求有明显影响(P<0.05)，并提示文化水平层次越低影响程度越高；家庭成分、经济收入和居住情况对心理护理需求没有明显影响(P>0.05)。家庭周期、经济收入对康复护理需求有明显影响(P<0.05)，并提示经济收入越低影响程度越高；家庭成分、文化水平、居住情况、就诊距离和有无慢性病人对康复护理没有明显影响(P>0.05)。

调查显示，城区居民对生活护理有较高的需求率为70.2%，居第1位。家庭周期、经济收入、就诊距离、有无慢性病人是生活护理需求的促进性因素，经济收入是其负性影响因素。提示生活护理是家庭护理的主要内容，与相关研究^[4]生活护理项目不被采纳的观点相悖。城区居民对治疗需求居第2位，需求率最高的是肠道护理和膀胱护理。家庭周期、有无慢性病人是治疗需求的促进因素，文化水平是其负性影响因素。提示家庭护理能免除慢性病人去医院的行动不变，更重要的是能给患者提供隐蔽的护理环境，更好地保护病人的隐私，使人们更容易接受传统的家庭治疗方式。

在物质生活比较丰富的今天，居民开始重视自身健康^[5]，人们对孕期保健、产后访视、预防接种、体格检查和膳食指导等有较高的需求率；但较低文化水平家庭缺乏对健康知识了解，应提高居民健康意识和整体健康水平。家庭周期、就诊距离和有无慢性病人是健康促进需求的促进性因素，文化水平是其负性影响因素。

建立社区家庭护理中心符合城市居民的根本利益^[6]。随着我国新型城市合作医疗的启动，社区护理有了进一步的发展，为满足公众基本医疗和护理需求，政府应提供相应政策，充分利用我国现有社区卫生资源，建立家庭护理中心，实现人人享有卫生保健。