“5•12”汶川大地震发生以来，地震灾区居民的安置问题引起了广泛关注。随着应急救援工作的结束，卫生防疫成为了灾区工作的重点问题。为了解灾民安置点的公共卫生状况，辽宁省疾病预防控制中心赴四川抗震救灾公共卫生队在进行救援防疫的同时，对四川省什邡市师古镇集镇灾民安置点的公共卫生现况进行了调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

对师古镇镇内1 397户安置点4 810人进行入户调查。调查时间为2008年5月21日～6月19日。

1.2 方法

采用自行设计的调查表对镇内安置点居民逐一进行询问调查。内容包括：食品卫生、饮水卫生、垃圾清运、公厕卫生、环境消毒和个人健康状况等。调查工作由辽宁省赴四川抗震救灾公共卫生队师古工作队队员完成。

2 结果 2.1 基本情况

师古镇集镇灾民安置点共24个，分布在3个社区，其中慈山社区8个，盐市社区6个，回龙社区10个。共安置4 810余人。灾民安置点座落在田地、广场、学校操场、粮库院落等远离建筑物的区域。镇内共有援建队伍4支，约1 000人，镇级医疗机构2个。灾民安置点普遍存在用水、用电困难，人员密集，居住条件和卫生条件差的问题，存在发生公共卫生问题的隐患。

2.2 食品卫生

地震发生后的10d左右，援助食品是居民食物的主要来源。采用政府统一分发的形式进行发放，分发的食品主要有方便面、饼干、面包、瓶装水等方便食品。地震后的10～20d食品来源由援助食品向市场自购过渡；地震后20～30d以居民在市场自购为主要来源。在调查过程中未发现“三无”食品、腐败变质以及超保质期食品；部分食品发放点无专用救灾食品存放地点，食品和消毒、消杀药品混放，易造成食品的污染。居民厨房设施简陋，大部分为半开放式帐蓬厨房，无防尘、防蝇设施，部分居民食物储存方法不当。居民对所用的餐具基本未进行消毒，食品用刀具、菜板不能做到生熟分开。大部分餐饮单位有卫生许可证，从业人员有健康证；一般不进行餐具消毒或仅用消毒柜对小型餐具进行消毒；提供凉菜的饭店无专用冷荤加工间；均无防尘、防蝇设施。

2.3 饮水卫生

灾民安置点供水方式为集中式供水，集中供水点共3个，其中2个为原有自来水厂水源，1个为自备水源，水源类型均为浅层地下水；3个供水点均有净化消毒设施、有专人负责、余氯检验能力、水源防护；连续供水的集中供水点1个，间断供水的集中供水点2个。共采集水样317份，提供数据507个。其中快速检验19份，检测项目有色度、浑浊度、pH值、臭和味、肉眼可见物、氨氮、亚硝酸盐、氟、菌落总数、总大肠菌群等，提供数据209个；其中集中供水出厂水样品7份，集中供水末梢水样品12份，合格率为95.83%。游离性余氯和水质感官性状测定298份，提供数据596个，其中游离性余氯合格率为40.27%，水质感官性状合格率为100%。

2.4 环境卫生

灾民居住在政府发放的救灾帐篷或自建的简易帐篷内，自然通风较差，昼夜温差大。用电紧张，大部分灾民安置点没有通电，或只有临时照明电并且经常因超负荷出现停电现象。因灾民安置点选择在远离建筑物的区域，取水地点一般较远，大型安置点内水龙头个数不足，用水不方便；没有专门的排水设施，雨势稍大有积水现象发生。可供灾民安置点灾民使用的公共厕所29个，垃圾点28个，生活垃圾日排放量12t左右，由生活垃圾处理厂统一处理。公共厕所、垃圾点、外环境有专人负责消毒、消杀各1次/d，但存在消毒、消杀药使用量不当问题。检查公共厕所222座次，卫生状况较好的有202座次，合格率为91%，公共厕所蹲位平均7个，相对使用人口数明显不足。

2.5 传染病监测

截止2008年6月19日，共巡回调查灾民安置点住户4 988户次，巡查人数15 690人次，无法定传染病甲、乙、丙类报告，报告腹泻病人10例。

3 讨论

地震后，当地政府迅速组织安置受灾居民，外援和当地卫生部门人员进行宣传和卫生保障工作，降低了突发公共卫生事件的风险，未发生重大公共卫生问题。但由于灾民安置点条件简陋，人员密度大，天气炎热、潮湿，存在着较大的公共卫生安全隐患，如集中供餐点的食品安全问题，集中供水点卫生管理和饮水消毒问题，环境消毒、消杀过量问题，公共卫生设施数量不足等。建议加强分区管理，落实责任人，定期对当地卫生人员进行专业知识培训，恢复和组建当地卫生防疫体系，定期对灾民安置点进行卫生检查和宣传教育；建立食品溯源制度，加强集中供餐点的卫生管理和监督工作；加强水源防护，落实责任人，健全管理制度，建立水质监测和预警体系，应增加因地质原因造成水源铁、锰等元素的监测工作^[1]，做好生活饮用水的卫生管理；在做好环境卫生管理的基础上，适时、适量的进行环境消毒和消杀工作，避免对环境造成重大影响。加强对灾害条件下公共卫生保障体系^[2]的研究，为进一步制定和完善卫生应急的各项政策提供依据，提高我国卫生应急能力，广泛开展公共卫生和健康教育，提高社会公众的防范意识，确保大灾之后无大疫。