代谢综合征 (metabolic syndrome，MS) 是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗 (insulin resistance，IR) 为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。流行病学和临床研究表明：MS的每一种疾病都是发生心脑血管病变的危险因素；同时合并多种异常时发生心脑血管病的危险性更大。随着我国人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口的老龄化，居民的疾病谱也在发生改变，居民高血压、高脂血症、肥胖以及糖尿病等慢性病的发病有上升趋势。目前江苏省的社会经济发展迅速，人口老龄化倾向显著，尤其是城市人群。为了解徐州市社区居民代谢综合征的患病现况和流行特征，于2007年进行了此项研究。现将结果报告如下。

采用分层整群抽样方法，于2007年1~6月调查在徐州市云龙区和泉山区参加体检的20岁以上常住居民，实际有效人数为3 659人，应答率为91%。

包括身高、体重、腰围与臀围、血压等；高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病的相关体征检查；甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白等生化检查。

统一设计调查表。流行病学调查内容包括一般人口学特征、相关疾病史与家族史 (包括高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病病史及其家族史、个人用药、诊断治疗史等)、吸烟、饮酒、饮食以及体力活动和锻炼情况等。

(中国CDS2004) 具备以下4项组分的3项或全部者：(1) 超重和 (或) 肥胖：体质指数 (BMI)≥ 25.0；(2) 高血糖：空腹血糖 (FPG)≥ 6.1 mmol/L及 (或) 餐后2 h血糖 (PG)≥ 7.8mmol/L，及 (或) 已确诊为糖尿病并治疗者；(3) 高血压：收缩压 (SBP)≥ 140mmHg及 (或) 舒张压 (DBP)≥ 90 mmHg及已确认为高血压并治疗者；(4) 血脂紊乱：甘油三酯 (TG)≥ 1.7 mmol/L及 (或) 高密度脂蛋白 (HDL-C)<0.9 mmol/L (男) 或<1.0 mmol/L (女)。

以中心性肥胖 (腰围：男性≥ 90 cm，女性≥ 80 cm) 为基本条件，合并以下4项指标中任意2项：(1) TG水平升高：TG>1.7 mmol/L, 或已接受相应治疗; (2) HDL-C水平降低：男性<1.03 mmol/L, 女性<29 mmol/L, 或已接受相应治疗；(3) 血压升高:SBP≥ 130 mmHg或DBP≥ 85 mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；(4) FPG升高：FPG≥ 5.6mmol/L, 或已接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病。

应用Epidata 3.0进行数据录入。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料属于正态分布的用± s表示; 计数资料采用χ 2检验。

本调查样本总数为3 659人，男性2 296人，女性1 363人。平均年龄为 (48.22± 18.29) 岁，其中男性平均年龄为 (51.17± 19.09) 岁，女性平均年龄为 (43.27± 15.64) 岁。

CDS2004的MS患病率略高于国际糖尿病联盟 (IDF2005) MS标准。CDS 2004总患病率为15.2%(男、女性分别为19.1%与8.6%)，标化患病率为11.2%(男、女性分别为14.3%与7.4%)，并且男性患病率显著高于女性 (P < 0.01)。MS标化患病率经全国第5次人口普查年龄构成标化。

表 1

表 1 男、女性MS患病率与标化患病率

表 1 男、女性MS患病率与标化患病率

各年龄组MS患病率均随年龄升高而升高 (趋势性χ 2检验，P < 0.01)。女性在60岁~患病率上升超过男性。

表 2

表 2 不同年龄组男、女MS患病率

表 2 不同年龄组男、女MS患病率

不同职业人群MS患病率不同，其中工人的患病率为8.2%，干部为15.6%，技术人员为6.2%，服务人员为5.9%，离退休人员为30%，其他人员为5.4%(χ 2=307.441, P < 0.01)。不同文化程度人群患病率不同，其中小学及初中文化程度以下者，患病率较高，小学、初中、高中、大学及以上文化程度者患病率相对低，分别为34.2%, 29.9%，17.8%, 10.1%，7.7%(χ 2=195.198，P < 0.01)。不同收入者代谢综合征患病率有所不同，其中月人均收入低于1 500元的患病率较低，而月人均收入在1 500~4 000元之间的患病率较高，高收入者患病率也不高。表明不同类型收入者，患病率差异有统计学意义 (P < 0.001)，但并不呈直线升高的关系 (χ 2=74.06，P < 0.01)。

表 3

表 3 不同经济状况MS患病率

表 3 不同经济状况MS患病率

调查结果显示，2007年徐州常住居民MS患病率在不同性别、不同职业、不同文化程度以及不同经济状况之间有差别。总体上患病率的分布呈现男性高于女性，文化程度低的高于文化程度高的，但经济状况与患病率并不呈现简单的关系，而是在一定收入条件下有所不同，并且与文化程度以及生活方式等可能有关。姚崇华^[3]等根据2002年全国营养调查资料，按照中国CDS2004MS的诊断标准报道，国人18岁以上MS患病率为6.6%；大城市男、女性的标化患病率分别为12.2%，10.7%；中小城市男、女性标化患病率为9.3%，6.7%。本次调查徐州男性人群患病率超过全国大城市2002年患病率水平，女性患病率略低于大城市患病水平，但高于中小城市患病水平。男女患病率均随年龄升高而升高，且男性患病率水平总体上高于女性，但在60岁后女性患病率超过男性。

胡晓抒、周慧^{[4, 5]}等利用2002年江苏省营养与健康调查资料，按照IDF2005的诊断标准，全省35~74岁人群MS的标化患病率为17.48%，女性高于男性；城市人群的患病率为22.36%；徐州市人群的患病率为16.02%。本次调查人群该标准MS的标化患病率为15.8%，略低于前者的结果，且男性患病率高于女性，表明男性具有较高的MS患病率。

Lakka^[6]等研究发现，中年MS患者心血管疾病的死亡率、所有原因死亡率均显著升高，死亡风险增加2.13~3.55倍。因此，尽早筛查并发现MS的高危人群及患病特点，确定更适合中国人群患病特点及其预防措施，将对心脑血管疾病的预防，促进MS的防治，提高人群生活质量具有重要意义。