肥胖己成为现代社会的流行病，青少年肥胖或超重尤其令人担忧。研究发现，北京市7～15岁青年肥胖检现率为10.7%，肥胖人群以每年近1%的速度增加^[1]。青少年超重或肥胖很容易移行到成年^[2]，从而导致一系列健康问题。脂肪组织分泌的脂联素(adiponectin)具有抗动脉粥样硬化的作用，并与肥胖、糖代谢和脂代谢有关。文采旨在探讨中学生肥胖与血清脂联素的关系。

2006年12月，采用整群抽样法，抽取浙江省台州市椒江区第二中学二年级年龄在13～14岁的940名中学生进行健康体检，其中男生453名，女生487名。选取47名BMI在同年龄、同性别第95百分位数或以上者为肥胖组(男生24名，女生23名)；对照组为年龄、性别相匹配的50名同期健康体检青少年，BMI在同年龄、同性别第25～75百分位数以内者(男生25名，女生25名)。

(1)一般项目：性别、年龄、身高、体重、血压、心率、计算BMI。(2)生化指标：空腹血糖、血脂、肝功、肾功、空腹胰岛素和血清脂联素，计算胰岛素抵抗指数(用HOMA-IR评估)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素测定采用化学发光法，脂联素测定采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法，试剂盒(美国R&D公司)。(3)双能χ线吸收法(Hologic QDR 4500W)检查：体脂含量及分布测事实上，包括总体脂含量和躯干部体脂含量。

计量资料以x±s表示，非正态分布进行对数转换，组间比较采用成组t检验，并进行相关性分析。

校正年龄和性别后，肥胖组血压、BMI均明显高于对照组。

表 1

表 1 2组不同性别学生一般项目比较（x±s）

表 1 2组不同性别学生一般项目比较（x±s）

校正年龄和性别后，2组空腹血糖差异无统计学意义，肥胖组血甘油三酯明显高于对照组(P<0.05)。空腹胰岛素(P<0.05)、血清脂联素水平(P<0.05)和HOMA-IR(P<0.01)2组差异有统计学意义。总体脂和躯干部体脂百分比2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

以HOMA-IR为应变量，以体重、BMI、血压、空腹血糖、甘油三酯、总体脂和躯干部体脂百分比为自变量，进行多元逐步回归分析，只有躯干部体脂百分比进行回归方程，标准化回归系数为0.73(P<0.05)。以血清脂联素为应变量，以体重、BMI、血压、空腹血糖、甘油酯、HOMA-IR、总体脂和躯干部体脂百分比为自变量，进行多元逐步回归分析，HOMA-IR、总体脂和躯干部体脂百分比进入回归方程，表现为负性相关。

表 2

表 2 2组不同性别学生生化指标和体脂分布比较（x±s）

表 2 2组不同性别学生生化指标和体脂分布比较（x±s）

目前，2型糖尿病发病年龄越来越早，肥胖是2型糖尿病早发的原因之一。本文研究显示，中学生肥胖具有中心型肥胖特点，并且与胰岛素抵抗呈显著正相关，与血清脂联素水平呈显著负相关。HOMA-IR和总体脂含量和躯干部体脂含量均为血清脂联素独立影响因素。肥胖组血压和血清甘油三酯水平显著高于对照组，说明肥胖中学生已经存在血压升高、胰岛素抵抗和代谢紊乱。Winer JC等研究发现^[3]，青少年肥胖血清脂联素水平降低不但与炎症因子C反应蛋白水平高密切相关，而且与代谢综合征的组成成分如血清高密度脂蛋白水平降低、甘油三酯水平升高有关，推测血清脂联素可能在炎症和肥胖之间发挥信号传导作用。

13～14岁青少年正处于青春发育期，本身心理压力较大，容易出现心理障碍。调查发现，肥胖高中生外向型减少，内向型增加，自杀意念存在率比小学、初中生上升^[4]。肥胖和心理障碍相互影响，共同促进行糖尿病等代谢紊乱的发生。