随着疾病谱的改变，心脑血管疾病已成为危害我国人民健康的主要因素。高血压作为心脑血管疾病的主要病理基础之一，在动脉粥样硬化的形成早期有重要作用^[1]，而成人原发性高血压多源于儿童时期^[2]。因此，高血压的预防应从儿童时期抓起。本文对北京市大兴区中小学生高血压患病状况进行了分析，并进一步探讨了儿童高血压与部分生长发育指标的关系。

1 对象与方法 1.1 对象

调查对象为北京市儿童青少年代谢综合征调查总样本(0～18岁)中的7～18岁儿童青少年。按照分层随机抽样方法，抽取大兴区小学、中学和高中各1所，凡抽样学校内的适龄学生均为调查对象。

1.2 方法

调查包括标准问卷、医学检查(人体测量、血压和青春期发育)、指末梢血检测及实验室检验。调查于2004年4～10月进行，医学检查、指末梢血检测和实验室检验均在检查的当日上午完成。

1.3 判断标准

采用2004年北京市儿童代谢综合征调查血压(BP)值作为评价标准，在90百分位数以下为正常血压；90～95百分位数为血压偏高；95百分位数以上为高血压。凡收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)大于95百分位数以上者为高血压儿童。超重、肥胖采用中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数(BMI)分类标准^[3]评价。

1.4 统计分析

使用ACCESS编制数据库进行数据录入。应用SPSS 11.5软件进行统计分析。

2 结果 2.1 基本情况

本次共测量3 204名学生血压值，其中男生1 624人，占50.69%；女生1 580人，占49.31%。男女性别比约为1:1。

2.2 不同年龄、性别学生血压水平(表 1)

男生平均收缩压为(104.49±11.45)mmHg，女生平均收缩压为(102.34±10.08)mmHg。男生收缩压随着年龄的增长而升高，而女生变化不明显。男生平均舒张压为(67.48±8.87)mmHg，女生平均舒张压为(66.58±7.81)mmHg，2者比较差异无统计学意义，各年龄段舒张压的水平基本一致。随着年龄的增长收缩压和血压均呈逐渐增高的趋势。

2.3 不同年龄、性别学生血压偏高和高血压情况(表 2)

男生收缩压偏高率为4.68%，女生为6.08%。男生收缩压升高率为4.25%，女生为5.32%。男生血压偏高率为6.71%，女生为8.80%。男生高血压率为9.79%，女生为9.56%。除血压偏高男、女生差异有统计学意义(χ²=4.61，P<0.05)外，其余均无明显差异。

2.4 不同性别、体重学生高血压患病情况(表 3)

超重和肥胖的男生高血压检出率分别为17.72%和41.82%，而体重正常的男生高血压的检出率只为6.28%，经统计学分析，3者差异均有统计学意义(χ_肥-超²_肥-超=18.84，P<0.01；χ_肥-正²=157.58，P<0.01；χ_肥-正²=26.76，P<0.01)。超重和肥胖的女生高血压检出率分别为11.76%和41.56%，而体重正常的女生高血压的检出率只为7.76%；经统计学分析，肥胖女生高血压的检出率与超重和体重正常女生差异有统计学意义(χ_肥-超²23.10，P<0.01；χ_肥-正²=96.47，P<0.01)。

3 讨论

儿童血压的均值随年龄增长而上升，其中收缩压更为显著。收缩压从出生至20岁随年龄增长而增加，男性每年平均增加约2 mmHg，女性则为1 mmHg^[4]。本研究中男生收缩压年平均增长幅度接近2 mmHg，而女生则较低。本次调查结果显示，大兴区农村儿童青少年血压与其年龄、体重、身高、BMI等因素存在着不同程度的正相关，与武建国等^[5]的报道相似。对血压与BMI指数的关系分析发现，学生体质指数与血压水平及血压偏高发生率具有密切关系。有资料表明，超重或肥胖是血压偏高或高血压的危险因素，体重每增加9.07 kg，舒张压升高4 mmHg。患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重的2～6倍，高血压肥胖儿童减重后的血压明显降低^[6]。本次调查结果显示，超重学生的收缩压与舒张压均明显高于体重正常者，与以往的研究相符^[7]，说明肥胖是引起学生血压偏高的原因之一。