中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (9): 1062-1063   PDF    
引用本文
桑丽丽, 郭秀花, 徐亮, 刘丽娟, 段佳丽, 罗艳侠, 王嵬. 北京市中小学生近视家系遗传度分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(9): 1062-1063.
SANG Li-li, GUO Xiu-hua, XU Liang, et al. Heritability analysis on myopia pedigree in primary and middle school students in Beijing[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(9): 1062-1063.
北京市中小学生近视家系遗传度分析
桑丽丽1, 郭秀花1, 徐亮2, 刘丽娟2, 段佳丽3, 罗艳侠1, 王嵬1     
1. 首都医科大学公共卫生与家庭医学学院, 北京 100069;
2. 北京市眼科研究所;
3. 北京市疾病预防控制中心
收稿日期: 2007-12-15
作者简介: 桑丽丽(1982- ),女,山东人,硕士在读,研究方向:流行病与卫生统计学。
通讯作者: 郭秀花
摘要： 目的 探讨遗传因素在近视发病中的作用。 方法 对北京市4 424名中小学生进行问卷调查及电脑验光测其双眼屈光度;采用SPSS 13.0软件及Falconer法进行统计分析。 结果 验光数据完整的4 218名学生中,正视630人;单纯性近视3 064人,患病率为72.60%;近视3 283人,患病率为77.80%。正视学生一级、二级亲属近视患病率分别为15.22%,6.62%;单纯性近视学生一级、二级亲属患病率分别为21.54%,9.03%;近视学生一级、二级亲属患病率分别为22.57%,9.42%;χ2检验正视与单纯性近视学生的一级、二级亲属的患病率均不同(P=0.001)。单纯性近视学生一级、二级亲属的遗传度分别为0.280 4,0.317 0;近视学生一级、二级亲属的遗传度为0.316 6,0.363 1。 结论 近视是多因子疾病,遗传因素在近视发病中起一定作用,环境因素起重要作用。
关键词： 近视     小学生     家系     遗传度    
Heritability analysis on myopia pedigree in primary and middle school students in Beijing
SANG Li-li, GUO Xiu-hua, XU Liang, et al     
School of Public Health and Family Medicine, Capital Medical University, Beijing 100069, China
Abstract: Objective To investigate the effect of genetic factor on the onset of myopia. Methods 4218 students in primary and middle school in Beijing were studied by questionnaire and eyesight examination by auto-refractometer.The SPSS 13.0 softw are and Falconer method were applied for the statistic analysis. Results There were 3064 students with simple myopia,the prevalence was 721.60%.There were 3283 with myopia,the prevalence was 77.80%.In the stutlents without myopia,the prevalences of myopia were 151.22% and 6.62% in the first-and second-degree relatives.In the students with simple myopia,the prevalences of myopia were 21.54% and 9.03% in the first-and second-degree relatives.In the students with myopia,the prevalences of myopia were 22.57% and 9.42% in the first-and seco nd-degree relatives.The Chisquare test showed that the prevalences of myopia in the first-and second-degree relatives were difierent(P=0.001).The heritabilities of simple myopia were 0.2804 and 0.3170 in the first-and second-degree relatives.The her itabilities of myopia were 0.3166 and 0.3631 in the first-and second-degree relatives. Conclusion Myopia is a polygenic disease.Genetic factors play some role in the pathogenesis of myopia,and also the environmental factors play an important role.
Key words: myopia     middle and primary school students     pedigree     heritability    

视力低下是我国中小学生的常见病和多发病。2000年的近视患病率统计显示，小学生近视患病率为30.04%，初中生为41.81%，高中生为60.28%[1]。2006年张雪飞等[2]对湖北省武汉市中学生和大学生的视力调查结果显示，近视率比2000年的全国水平又有所提高。近视分为单纯性近视和高度近视[3]，目前对于近视的发病机制尚未完全阐明，遗传因素和环境因素在其发病中的作用尚不清楚[4]。2007年5月，对北京市4 424名中小学生的近视及其家系发病情况进行调查，以探索遗传因素在近视中所起的作用。

1 对象与方法 1.1 对象

2007年5月9～31日，随机抽取北京市4所小学和4所中学共4 424名学生，年龄为5～20岁。其中小学生2 317人，初中生1 133人，高中生974人；非重点学校学生2 799人，重点学校1 625人；男生2 162人，女生2 262人；共发放问卷4 800份，回收4 424份问卷，回收率为92.17%，其中验光检查结果完整者4 218人。

1.2 方法 1.2.1 问卷调查

自行设计问卷，内容包括学生的家族患近视情况，其中家族的一级亲属为学生的父母及同胞，二级亲属为学生的祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、姨、舅、侄子、侄女、外甥及外甥女。问卷由学生与其父母一起填写，对填写不清楚的问卷进行返回重新填写和电话询问。

1.2.2 验光方法

采用NIDEKAR-600型(日本Nidek公司)与TOPCONKR-800型验光仪(日本Topcon公司)进行电脑验光测量。屈光状态判定标准[4](只要单眼符合标准即可)：>+0.50D为远视眼；≥-0.50D为近视眼。按照屈光不正程度又分为轻度近视：<3D，中度近视：3～6D，高度近视：>6D，轻中度近视即为单纯性近视；轻度远视：<3D，中度远视：3～5D，高度远视：>5D；-0.50～+0.50D(不包括-0.50D)为正视眼。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0软件进行分析。采用Falconer法[5]计算先证者一、二级亲属患单纯性近视的遗传度(h2)。

2 结果 2.1 验光调查结果(表 1)

本次验光结果完整的有4 218人，其中正视学生630人；单纯性近视学生(轻中度近视之和)为3 064人，患病率为72.60%；近视学生(轻中重度近视之和)为3 283人，患病率为77.80%。

表 1 学生双眼屈光情况

2.2 家族患病情况(表 2)

屈光结果完整并且一级二级亲属资料填写均完整的学生有3 593人。学生的一级亲属近视患病率与二级亲属近视患病率差异有统计学意义(P<0.001)；正视、单纯性近视及近视学生的一级亲属患病率差异有统计学意义(P<0.001)，二级亲属患病率差异亦有统计学意义(P<0.001)。

表 2 学生一级、二级亲属近视患病情况

2.3 学生一、二级亲属的近视遗传度 2.3.1 不同屈光度学生一、二级亲属的近视遗传度(表 3)

单纯性近视学生的遗传度高于正视学生，近视学生遗传度高于单纯性近视；单纯性近视与近视的二级亲属遗传度均高于一级亲属的遗传度。

表 3 学生单纯性近视与近视的一级、二级亲属的遗传度

2.3.2 不同特征学生一、二级亲属的近视遗传度(表 4)

女生、中学和重点学校学生一级亲属遗传度较高，男生、中学和非重点学校学生二级亲属遗传度较高。

表 4 不同特征学生近视遗传度

3 讨论

调查结果表明，北京市中小学生近视患病率较高，与学生课业日益繁重和近视形成的年龄相符合。单纯性近视学生一级、二级亲属的遗传度分别为0.280 4，0.317 0，近视学生一级、二级亲属的遗传度分别为0.316 6，0.363 1。一级亲属的遗传度均低于国内关于近视遗传度的报道[6]，说明随着时代的发展，环境因素对近视的发生发展影响越来越大，遗传度也随之降低。高度近视学生一级亲属遗传度高于单纯性近视，提示高度近视遗传倾向要大于单纯性近视的遗传倾向，且正视、单纯性近视和近视学生的二级亲属遗传度高于一级亲属。一级亲属遗传度女生、中学和重点学校学生较高，而二级亲属遗传度则是男生、中学和非重点学校学生较高，原因是二级亲属近视的发生发展受环境因素影响比较大还是二级亲属的资料信息收集不准确，或是其他原因还有待进一步探讨。

结果表明，单纯性近视与近视是一种多基因遗传病，遗传因素在其发病中起一定的作用，环境因素在其发病中起重要作用。因此，预防中小学生的近视要注意遗传和环境方面因素。

参考文献
[1] 伍国典, 张程立. 青少年视力低下的现状及影响因素研究进展[J]. 医学理论与实践, 2005, 18(1) : 29–31.
[2] 张雪飞, 王平, 曾巍. 武汉市武昌城区学生近视状况及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(6) : 683–684.
[3] 董晓洁, 董晓晶, 贾秀荣, 等. 通辽市蒙汉族中小学生视力及屈光调查分析[J]. 中国斜视与小儿眼科, 2007, 15(1) : 38–42.
[4] 汪芳润. 近视眼研究的现状与存在问题[J]. 中华眼科杂志, 2003, 39(6) : 381–383.
[5] Emery Alan EH. Methodology in medical genetics[M].New York: Churill Livnston Inc, 1986: 51-59.
[6] Guggenheim JA, Kirov G, Hodson SA. The heritability of high myopia:a reanalysis of Goldschmidt's data[J]. J Med Genet, 2000, 37 : 227–231. DOI:10.1136/jmg.37.3.227