中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (9): 1052-1053   PDF    
引用本文
崔颖, 瞿群, 杨丽, 巫琦. 中国西部农村3岁以下儿童贫血状况分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(9): 1052-1053.
CUI Ying, QU Qun, YANG Li, et al. Analysis on anemia status of children under 3 years old in western China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(9): 1052-1053.
中国西部农村3岁以下儿童贫血状况分析
崔颖1, 瞿群2, 杨丽1, 巫琦1     
1. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心国际合作项目部, 北京 100013;
2. 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心妇幼保健中心
收稿日期: 2007-12-18
基金项目: 卫生部-联合国儿童基金会农村初级卫生保健项目(U-NICEF/CHINA YH101 Health and Nutrition H013PHC and MCHServices-13)
作者简介: 崔颖(1968- ),女,北京人,助理研究员,学士,主要从事国际合作项目管理和妇幼卫生、农村卫生相关课题研究工作。
摘要： 目的 了解中国西部农村3岁以下儿童贫血状况。 方法 采用分层随机抽样法,对中国西部9省46个项目县的9 616名3岁以下儿童及其家庭进行调查并测定血红蛋白。 结果 2005年西部9省项目地区3岁以下儿童贫血患病率为33.8%,男孩贫血患病率为34.7%,女孩为32.5%。用铁锅做饭的家庭中,儿童贫血的患病率为33.1%,不用铁锅做饭的家庭中儿童贫血的患病率为47.8%。单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为30.0%,未单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为38.6%。儿童贫血随月龄变化,12~18月龄是3岁以下儿童贫血患病率的高峰,以后贫血率随月龄增加而下降;对于儿童贫血,母亲贫血的危险度为3.271。多因素Logistic回归分析显示,母亲贫血、生长迟缓、铁锅做饭、单独为儿童做饭和性别与儿童贫血差异有统计学意义。 结论 中国西部农村地区3岁以下儿童贫血状况不容乐观,应根据儿童贫血的相关影响因素采取干预措施,改善西部地区3岁以下儿童贫血状况。
关键词： 西部农村     3岁以下儿童     贫血     生长发育    
Analysis on anemia status of children under 3 years old in western China
CUI Ying, QU Qun, YANG Li, et al     
National Center for Women and Children’s Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100013, China
Abstract: Objective To analyse the anemia status of children under 3 years old in western China. Methods The 9616 children under 3 years old and their families were investigated by using stratified random sampling method in 46 counties in western China.The content of haemoglobin was measured by Cyanmethemoglobin and HemoCue.The diagnostic criterion of anemia was the level of haemoglobin less than 110 g/L for the childr en of 6 months to under 6 years old,which pr oposed by WHO and UN ICEF. Results The prevalence of anemia among the childen under 3 years old in ten provinces was 33.8%,and the prevalence of boys was 34.7%,and girls was 32.5%.The prevalence of anemia was 33.1% and 30.0% in those families cooking with iron pan and famlies with separate cooking for children.While the prevalence was 47.8% and 38.6% in those families cooking without iron pan and without separate cooking for children.Prevalence of anemia was varying along with the age.The peak of anemia prevalence was found among the children of 12~18 months.Compared with the children of normal mother,the related risk of anemia was 31 271 for the children of anemic mother.The analysis of Logistic reg ression showed that mother anemia,cooking with iron pan,separate cooking for child and g ender had significant relations to child anemia. Conclusion The anemia prev alence among the childr en under 3 years old in the rural of western China is high and should be controlled.
Key words: western rural     children under 3 years old     anmia     growth and development    

贫血是中国3岁以下儿童最常见的疾病之一。长期贫血可对机体产生严重危害，导致儿童生长发育减慢，智力下降[1]。我国西部地区贫困人口比例较高，儿童营养不良、贫血的现象较为普遍。为了解西部农村地区3岁以下儿童贫血状况，2005年对西部地区3岁以下儿童的贫血状况进行了调查。

1 对象与方法 1.1 对象

资料来源于卫生部-联合国儿童基金会农村初级卫生保健项目(2001～2005周期)的终线调查结果。2005年7～8月，对甘肃、青海、江西、贵州、四川，内蒙古、广西、新疆、宁夏自治区和重庆市的46个项目县分别进行了调查。调查采用分层随机抽样方法，从每个项目县中随机抽取5个乡，每个乡中随机抽取4个村，每个村随机抽取16户3岁以下儿童和母亲。共调查了9616名儿童及母亲。其中男孩5 524名，占57.4%，女孩4092名，占42.6%。儿童为0.13～35.79月龄，平均16.9月龄，调查母亲年龄为15.7～53.8岁，平均27.2岁。

1.2 方法

自行设计调查问卷，由调查员入户对3岁以下儿童及其母亲基本情况、卫生习惯、喂养行为、儿童患病等情况进行调查，并对儿童及母亲分别测量血红蛋白(Hb)。按照世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的标准，儿童贫血的诊断标准为：Hb<110g/L；母亲贫血诊断标准为：Hb<120g/L[2]。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5软件进行统计分析。

2 结果 2.1 3岁以下儿童贫血状况

在调查的9616名3岁以下儿童中，3247名儿童患有贫血，占33.8%。儿童贫血患病率在性别、使用铁锅做饭以及单独为儿童做饭中差异有统计学意义(P<0.05)。男孩贫血患病率为34.7%，女孩为32.5%。用铁锅做饭的家庭中，儿童贫血的患病率为33.1%，不用铁锅做饭的家庭中儿童贫血的患病率为47.8%；单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为30.0%，未单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为38.6%。

2.2 不同月龄儿童贫血患病率

≤6月龄儿童贫血患病率为39.6%，6～11月龄为37.1%，12～18月龄为44.2%，是3岁以下儿童贫血患病率的高峰，以后逐月下降；30月龄以后贫血患病率为24.7%。

2.3 母亲贫血与儿童贫血的关系

调查显示，母亲贫血容易造成儿童贫血。母亲贫血中儿童也贫血的比例为55.1%，母亲不贫血中儿童患贫血的比例为27.3%，母亲贫血的儿童贫血患病率是母亲不贫血的儿童的3.27倍。提示如果降低母亲贫血率，可以在一定程度上改善儿童贫血患病状况。

2.4 儿童贫血的相关因素分析(表 1)

贫血儿童低体重和生长迟缓的患病情况明显高于不贫血儿童，贫血儿童低体重和生长迟缓的比例分别是不贫血儿童的1.163倍和1.383倍。同时，贫血儿童患感冒的危险性是不贫血儿童的0.897倍，患腹泻的危险性是不贫血儿童的1.235倍。

表 1 3岁以下儿童贫血相关因素分析结果

2.5 儿童贫血多因素分析(表 2)

以儿童是否贫血为因变量，将上述单因素分析差异有统计学意义的变量为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，母亲贫血、儿童生长迟缓、用铁锅做饭、为儿童单独做饭和儿童性别与儿童贫血有统计学关联，其中母亲贫血OR为3.219；其次为生长迟缓，OR为1.342。

表 2 3岁以下儿童贫血多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家更为重要[3]。调查显示，中国西部3岁以下儿童的贫血患病率较高，其中，0～5月龄儿童贫血患病率较高，12～18月龄儿童为3岁以下儿童贫血患病率的高峰，以后随着月龄的升高发病率逐渐下降。0～5月龄儿童贫血患病率较高可能与贫血标准有关，如果采用1986年联合国儿童基金会的建议，1～2月龄Hb<90g/L，4～5个月Hb<100g/L为贫血诊断标准，0～5月龄儿童贫血患病率可能会相应降低。6～18月龄婴幼儿贫血患病率最高，原因可能是农村妇女妊娠期铁营养状况不良，婴儿出生后储存铁不足，而后期辅食添加又未补充足够的铁。因此，预防儿童贫血应从孕妇开始，对6～18月龄的婴幼儿从辅食添加入手，进行重点保护。

母亲是儿童的主要照顾者，母亲的养育行为对儿童的生长发育非常重要。调查显示，农村地区用铁锅做饭的比例比较低，大部分家庭习惯于传统的铝锅等。铁是人体必须的微量元素之一，由于缺铁而引起的贫血是广大妇女、儿童贫血的主要原因[4]。儿童处于生长发育阶段，各种营养物质需要大，如果不能摄入足够的铁，极易引起贫血，因此，建议采取多种形式开展适宜的健康教育，提高儿童监护人的科学育儿知识，改善3岁以下儿童贫血状况。多因素分析显示，母亲贫血、儿童生长迟缓、用铁锅做饭、为儿童单独做饭和儿童性别与儿童贫血差异有统计学意义。儿童营养不良是贫血的重要因素之一，而贫血同时会严重影响儿童生长发育，特别是2岁以下儿童贫血造成的反应能力或活力的影响将是不可逆的[5, 6]。分析表明，贫血对儿童生长发育有一定的负面影响，提示要关注农村儿童的贫血状况，促进儿童生长发育。

参考文献
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[6] 曾令霞, 颜虹, 郭雄, 等. 中国西部40县农村3岁以下儿童营养状况浅析[J]. 中国公共卫生, 2003, 19(1) : 55–58.