随着我国经济的发展，人们的生活水平不断提高，但营养不良及超重、肥胖问题依然存在。大学生代谢旺盛，学习任务繁重，合理营养对促进大学生的身体健康及脑力活动至关重要。医学生担负着传播营养知识的责任，更加需要具备正确的营养知识和合理膳食知识。为探讨医学生营养状况，了解营养状况的影响因素，分析农村和城市学生营养知识知晓率、营养态度及行为的差异，2007年对某医学院在校大学生进行了调查。结果报告如下。

采取随机整群抽样法选取某医学院在校大学生1 096人作为调查对象。其中男生495名，占45.2%；女生601名，占54.8%；年龄17～26岁；城市学生323名，占29.5%；农村学生773名，占70.5%；独生子女占16.6%。

调查采用体质指数(BMI，body mass index)评价学生现时营养状况，判断标准为BMI<18.5为营养不良，18.5～25.0为正常，>25.0为超重、肥胖^[1]。

采用自行编制的调查问卷，经预调查后修订而成。内容包括学生的一般情况、饮食行为习惯、营养知识及态度。其中知识题12题，回答正确或知道得2分，满分为24分，分为2个等级：一般(0～14分)、较好(14～24分)。态度题5题，每题回答很积极(很重要等)得4分，较积极(较重要等)得2分，不积极(不重要等)得0分；满分为20分，分为2个等级：一般(0～11分)、较好(11～20分)。行为题9题，满分为18分，分为2个等级：一般(0～10分)、较好(10～18分)。父母受教育程度高中及高中以上为高文化程度，高中以下为低文化程度。每月的伙食支出和零食花费判定标准为：伙食支出<200元、零食花费<50元为低，伙食支出>200元、零食花费>50元为高。每月吃西式快餐的次数<1次为少，≥1次为多。由营养专业教师进行调查，采取现场发放、匿名填写、现场收回调查表的方法。共发放问卷1 096份，收回有效问卷1 096份。

采用SPSS 11.5软件进行χ²检验和Logistic回归分析。

在被调查的学生中，营养不良占15.3%，正常占81.2%，超重、肥胖占3.5%。男、女生营养不良率分别为8.1%和21.3%，超重、肥胖率分别为6.3%和1.2%。男、女生营养不良或肥胖率(14.3%，22.3%)差异有统计学意义(χ²=11.723，P=0.001)。母亲文化程度高及低的学生营养不良或肥胖率分别为15.2%，23.5%，差异有统计学意义(χ²=12.354，P=0.000)。饮食行为一般、较好的学生分别为20.6%，12.3%，不同饮食行为患营养不良或肥胖的差异亦有统计学意义(χ²=8.167，P=0.004)。不同来源地学生营养状况差异无统计学意义。

在营养知识来源方面，84%的学生主要通过报纸、杂志和书籍获得，43.6%的学生主要是通过教师获得，其余学生主要通过电视、同伴和网络获得。人体主要能量来源回答正确率城市学生和农村学生分别为87.6%和95.1%(χ²=19.220，P=0.000)。晚间长时间视物不清是缺乏哪种维生素回答正确率城市学生和农村学生分别为82.7%和76.1%(χ²=5.777，P=0.016)。哪种元素缺乏可以引起贫血回答正确城市学生和农村学生分别为95%和97.5%（χ²=4.589，P=0.032)。钙的良好食物来源回答正确率城市学生和农村学生分别为85.1%和78.7%(χ²=6.118，P=0.013)。富含纤维素的食物是否适宜多吃回答正确率城市学生和农村学生分别为71.2%和63.5%(χ²=5.983，P=0.014)，差异均有统计学意义。营养知识总分城市学生和农村学生差异无统计学意义。

大多数学生对营养知识与健康的态度是积极的，95.5%的学生希望自己的饮食更加符合营养要求，94.9%的学生认为早餐对一天的工作学习重要，91.3%的学生愿意改变自己不良饮食习惯，89.3%的学生对营养知识感兴趣。有32.2%的城市学生、16.9%的农村学生态度较好，城市与农村学生态度差异有统计学意义(χ²=4.056，P=0.044)。对营养知识态度积极的城市学生、农村学生分别为93.8%，87.5%，差异有统计学意义(χ²=9.653，P=0.002)。对吸烟、饮酒等的态度差异无统计学意义。

城市学生和农村学生饮食行为总分、每月伙食支出、每月零食的花费情况、每月吃西快餐的次数、通常购买食品的地点以及一般吃早餐的地点差异均有统计学意义。选择食物最主要的依据、早餐、加餐以及偏食差异无统计学意义。

表 1

表 1 不同来源地学生饮食行为比较

表 1 不同来源地学生饮食行为比较

营养状况的影响因素有性别、母亲文化程度、每天吃早餐、晚上加餐以及偏食，其中性别、母亲文化程度、每天吃早餐是保护因素，晚上加餐、偏食是危险因素。

表 2

表 2 医学生营养状况影响因素Logistic回归分析

表 2 医学生营养状况影响因素Logistic回归分析

本次调查表明，该校医学生大部分营养状况正常，但尚有部分学生营养不良和超重、肥胖，与其他城市如北京、哈尔滨和青岛市相类似^[2-4]。Logistic回归分析表明，营养状况与性别、母亲文化程度以及饮食行为(是否每天吃早餐、晚上加餐以及偏食)密切相关。营养状况的性别差异可能与女生希望体态苗条，而男生希望自己肌肉发达不刻意控制饮食有关。母亲的文化程度影响家庭的饮食搭配及其子女饮食的合理程度。有研究表明，早餐对生长发育、学习工作、身体耐力、精力充沛程度等有影响，并且与营养状况低下以及多种疾病的发生有关^[5]，所以对早餐的重要性进行宣传教育非常必要。晚间加餐是导致超重、肥胖的一个重要诱因^[6]，偏食也是营养状况的一个危险因素，长期偏食可导致营养不良或肥胖。在营养知识来源方面，大部分学生主要通过报纸、杂志和书籍获得，与文献结果基本一致^{[7, 8]}。多数营养知识题农村学生和城市学生回答正确率以及总评分差异均无统计学意义，这与不同生源的学生入学以后接受医学教育和大学生对营养知识的普遍关注有关。调查还发现，城市学生对待营养知识的态度普遍比农村学生积极，应重点提高农村学生营养知识水平并帮助其端正营养态度。经济因素在一定程度上影响城市学生和农村学生饮食行为的健康程度，建议各高校尽量多提供一些勤工助学岗位给经济比较困难的农村学生，使其饮食消费水平能得到适当提高，以满足大学生的基本营养需求。