近年来，伤害已成为主要的公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康与生命。无论发达国家还是发展中国家，伤害已构成青少年死因的首位^[1]。根据一项最新的抽样调查表明，我国因伤害造成的儿童死亡占儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%～10%的速度增加^[2]。为此，由联合国儿童基会会提供项目资金支持，江西省南昌市于2005年进行了一次大型的伤害流行病学调查以了解南昌市青少年伤害发生的相关危险因素，为制定进一步的干预措施提供科学依据。

于2005年10月采用三阶段、分层、整群、与规模大小成正比的概率抽样方法进行抽样，选取在调查时已在南昌市居住(包括流动人口)超过15d的所有人员，包括新生儿，短期出差1个月以内或去其他户中居住15d以上和在校寄宿的中、小学生以及因病或伤害长期住院者。共对南昌市各县区的9161名0～17岁青少年进行了调查。

采用的调查问卷是在儿童安全联盟于东南亚国家和北京调查所用标准问卷的基础上，并根据江西省城市、农村预调查基础上，经3次修改后，由联合国儿童基金会和中国疾病预防控制中心认可。伤害的定义为：凡由于急性暴露于有害的能量(包括机械能、电能、化学能、辐射能和热能)下或突然缺乏某种物质(如淹溺时缺少氧气和体温过低时缺少能量等)而引起的人体损伤。本次调查的伤害包括致死性或非致死性的人体损伤的伤害事件，造成了就医或误学/工1d及以上或死亡。

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

共调查9161名0～17岁的青少年，其中1年内发生伤害436名，发病率为4762.4/10万。6名青少年因伤害死亡，伤害致死率为1357.5/10万。男性的伤害发生率(5600.8/10万)高于女性(3679.6/10万)，(χ²=18.323,P=0.001)。在伤害类型中，发生率排在前3位的依次是跌倒(1627.5/10万)、动物致伤(1093.3/10万)和道路交通伤(644.5/10万)。上述3类伤害分别占伤害发生构成的34.17%，22.94%和13.53%。其他伤害分别为锐器伤占10.09%，钝器伤占6.42%，烧烫伤占5.50%，扭伤占3.90%，加害行为占1.83%，被下落物击中占0.69%，窒息占0.46%，电击伤占1.23%，溺水占0.22%。城市和农村各年龄组青少年伤害率相比较，经检验差异有统计学意义的年龄为5～9岁(χ²=8.968,P=0.003)，农村青少年伤害发生率为5238.2/10万，高于城市青少年伤害发生率3435.4/10万(χ²=13.135,P=0.001)。

单因素分析结果表明，南昌市青少年伤害的相关因素有性别、年龄、住户所在地、家中养宠物、儿童在家时开着门、烧开水的器具类型。

表 1

表 1 青少年伤害相关危险因素单因素非条件Logistic回归分析

表 1 青少年伤害相关危险因素单因素非条件Logistic回归分析

以P<0.10为纳入标准，把单因素分析得到的相关变量纳入多因素回归模型进行分析。结果显示，南昌市青少年伤害的相关危险因素有男性、年龄(5～17岁)、住户所在地为农村、家中养宠物。而青少年伤害的保护因素有女性、住户所在地为城填。

表 2

表 2 青少年伤害相关危险因素多因素非条件Logistic回归分析

表 2 青少年伤害相关危险因素多因素非条件Logistic回归分析

本次调查表明，南昌市青少年伤害的发生率以及伤害发生的类型与国内同类研究结果基本一致^{[3, 4]}，说明伤害已经成为威胁南昌市青少年身心健康的又一重要因素。调查表明，男性青少年较女性青少年更易发生伤害，与国内的研究结果一致^{[5, 6]}。可能是由于男性青少年好动，具有冒险天性，爱好户外运动，并且喜欢参与一些存在危险隐患的游戏和运动，同时，他们的安全意识薄弱、自我保护能力差。而女性青少年相对活动少，从而暴露于伤害的相关危险因素的机会少。在0～17岁的青少年中，5～9岁组儿童发生伤害的相对危险度比较大，可能是由于这个年龄段的儿童多动，而自我保护意识又处于最为薄弱的时期，提示应加强此时期儿童的保护措施，减少伤害的发生。

本次调查还表明，生长在农村地区的青少年较城市青少年更易发生伤害。这可能是由于农村青少年玩耍的空间较城市青少年大，而父母对青少年的管理较为松散，同时，在农村存在更多的危险因素，如水域多，养狗等动物较多，而动物大多数又是放养，并且农村青少年的安全教育相对不足，这些原因综合作用导致了农村青少年较城市青少年更易发生伤害，提示应该加大农村青少年的安全教育，减少各种危险因素的暴露，从而使青少年伤害得到有效控制。

近年来，随着宠物饲养热的不断升温，宠物咬伤的事件也时有发生。本次伤害研究的相关危险因素之一是家中养宠物，这与国内报道一致^{[7, 8]}。提示应该在加强青少年安全意识的同时，还应加大宠物饲养的管理力度。